Un sourire pour l`Afrique - Dental Tribune International
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Un sourire pour l`Afrique - Dental Tribune International
CDF0113_30-33_Harichane 15.05.13 12:29 Seite 1 I spécial _ projet d’aide en Zambie Un sourire pour l’Afrique Auteurs_ Dr Yassine Harichane, Dr Olivier Le Khac & Dr Maxime Ghighi, France _Le métier de chirurgien dentiste est un métier superbe. Bien que la profession doive faire face à une image de marque négative, mercantile ou encore source de peur, comme le fameux arracheur de dents, il faut admettre que les soins prodigués sont source de soulagement pour le patient. Le dentiste a le pouvoir de redonner le sourire au sens propre comme au figuré. Cependant, les praticiens dentaires peuvent éprouver une certaine lassitude dans leur exercice ou encore un manque de reconnaissance de la part des patients. Le volontariat dentaire est un aspect méconnu de la profession qui procure un dépaysement et une dimension humaine incontestable. Il s'agit tout simplement de donner un peu de son temps et offrir ses compétences à des personnes dans le besoin. Il ne s'agit pas forcément de soigner des populations indigentes en France ou de participer à des programmes de prévention dans des écoles primaires. Intégrer un programme de volontariat, c'est une aventure humaine et clinique qui donne le sen- 30 I cosmetic dentistry 1_ 2013 timent d'avoir aidé son prochain et de rentrer chez soi avec des souvenirs plein la tête. Dans cette optique, les Drs Harichane, Le Khac et Ghighi ont mis en place un projet humanitaire grâce au soutien indispensable de leur sponsor, la société ProtiLab, avec pour objectif la dispense gratuite de soins dentaires et une action de prévention au sein d'un orphelinat. Cette mission a été effectuée en Afrique dans la ville de Lusaka en Zambie. La Zambie est un pays qui présente l’avantage d’une stabilité politique et économique, de plus le pays est ouvert au tourisme grâce notamment aux réserves naturelles et aux parcs nationaux où l’on peut découvrir les chutes Victoria au sud-ouest du pays. Toutefois, la situation sanitaire dans le pays est relativement critique et touche l’ensemble de la population, enfant et adulte. Le pays bénéficie du soutien de l’OMS et de nombreuses ONG, ce qui lui CDF0113_30-33_Harichane 15.05.13 12:29 Seite 2 spécial _ projet d’aide en Zambie permet de construire des structures de soins afin d’inscrire la politique de santé dans une optique de développement durable. Le programme humanitaire a consisté à prendre en charge des patients de la « Living Hope Clinic » un établissement offrant l'accès aux soins à tous. L’équipe médicale, en plus de prodiguer des soins, délivre un message d’espoir à des hommes et des femmes vivant dans des conditions souvent difficiles. Les trois confrères ont intégré cette équipe soignante composée de médecins et d’un dentiste, notamment le Dr Etoli, médecin généraliste, et le Dr Maluti, chirurgien dentiste. L’activité de soin du Dr Etoli est principalement centrée sur la prévention et le traitement de maladies comme le paludisme, le SIDA et la tuberculose. Ces maladies touchent une majorité des patients venant en consultation mais régressent grâce à la politique de santé du gouvernement : contrôle de la propagation de maladie contagieuse, campagne de vaccination préventive, diminution de la mortalité infantile, communication intense autour des moyens de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles, soutien de la recherche dans le domaine de la santé... Le Dr Maluti, chirurgien dentiste militaire, partage son activité de soin entre l’hôpital militaire Maina Soko de Lusaka, son cabinet d’exercice privé et la « Living Hope Clinic ». La rigueur militaire du Dr Maluti va de pair avec son altruisme et c’est ainsi qu’il a appuyé notre démarche philanthropique. Au cours de notre présence dans la clinique dentaire nous avons eu l'occasion d'examiner de nombreux patients, des hommes et des femmes, des personnes en l'attente de soins et respectueuses du corps médical. Bien entendu, des extractions dentaires ont été nécessaires mais pas de façon systématique. Certains individus présentaient des atteintes carieuses sur plusieurs dents qui s'ex- I pliquent par la consommation importante de boissons gazeuses sucrées. En effet, pour se désaltérer, les travailleurs doivent faire face à des températures élevées et ont recours aux sodas car l'eau courante n'est pas potable. Ces atteintes carieuses touchent donc principalement les dents antérieures maxillaires, en raison de la consommation de soda au goulot des bouteilles, et ont nécessité un traitement conservateur accompagné de conseils d'hygiène buccale et alimentaire. Pour les patients présentant des édentements, la solution la plus économique et la plus rapide à mettre en place est la réalisation de prothèses amovibles en résine. Les moyens techniques nécessaires à la réalisation de tels dispositifs médicaux sont disponibles même dans des pays défavorisés médicalement comme la Zambie. Les trois amis ont pu rencontrer un prothésiste et visiter un laboratoire de prothèse au cours du voyage. Les compétences sont largement à la hauteur des besoins de la population, mais la main-d’œuvre qualifiée pour réaliser les soins dentaires en amont, c’est-à-dire l'activité propre de chirurgien dentiste, manque cruellement. La visite d'une structure de formation, la faculté de chirurgie dentaire de Lusaka, a mis en évidence une offre de formation inférieure aux besoins de la population. D'une part, les moyens offerts par le gouvernement ne permettent de former qu'une centaine de praticiens par an pour tout le pays. Le gouvernement étant plus affairé à investir des sommes importantes pour l'éradication de fléaux comme le SIDA et le paludisme. D'autre part, le coût et la durée (7 ans) de la formation ne permettent pas à tous les individus d'accomplir ce parcours. Cependant, les conditions de travail pour ces chirurgiens dentistes en devenir sont avantageuses grâce à l’opiniâtreté du doyen qui a mis à disposition des fauteuils et du matériel dentaire (legs de sociétés scientifiques britanniques), un laboratoire de prothèse cosmetic dentistry 1 _ 2013 I 31 CDF0113_30-33_Harichane 15.05.13 12:29 Seite 3 et un bâtiment pour héberger les étudiants. Le dynamisme du doyen ne s’arrête pas là car un bâtiment en cours de construction intègrera une salle d’enseignement magistral et plusieurs salles de cours. En parallèle aux soins prodigués dans la clinique dentaire, les volontaires ont eu l'occasion de venir en aide aux enfants d'un orphelinat situé dans la banlieue de Lusaka. La structure prend en charge les enfants abandonnés dans le district et leur propose une prise en charge scolaire et un soutien humain. Le personnel est bénévole et mène une action sociale depuis de nombreuses années. Le participation des bénévoles français a porté sur deux axes principaux : réaliser un dépistage bucco-dentaire et diffuser un message de prévention, auprès d’une classe de 30 enfants. L'entretien et l’examen cliniques ont permis d'enregistrer l’âge de l'enfant, les habitudes de brossage et l'indice CAO (dents Cariées, Absentes ou Obturées). L'entretien clinique a révélé qu'en majorité ces enfants n'ont jamais vu un chirurgien dentiste. L’intervention non invasive leur a donc permis de se familiariser avec les professionnels dentaires et découvrir le matériel utilisé lors d'un examen (kits de diagnostic à usage unique financés par le sponsor). Le message de prévention s'est articulé sur trois thèmes en utilisant bien sûr un vocabulaire acces- 32 I cosmetic dentistry 1_ 2013 CDF0113_30-33_Harichane 15.05.13 12:30 Seite 4 spécial _ projet d’aide en Zambie sible et en limitant les termes trop techniques. Les trois dentistes français ont d'abord décrit l'anatomie de la bouche, des dents et des tissus environnants. Puis ils ont défini la carie dentaire, son étiologie et ses conséquences. Enfin, les moyens de prévention contre la carie ont été expliqué par l'importance du brossage (technique, fréquence et matériel). Les enfants ont reçu des échantillons de produits buccodentaires et un t-shirt du sponsor. Le bilan du projet est globalement positif, les objectifs majeurs ont été atteints : à savoir prodiguer des soins dentaires consciencieux dans une structure adaptée et prévenir la carie dentaire chez les personnes les plus vulnérables. Les perspectives restent relativement vastes, il n'est pas envisageable de corriger l'indice CAO même dans une population cible comme les enfants, cet objectif tient du ressort du gouvernement. Cependant, une autre mission humanitaire, même ponctuelle, apporterait soulagement et satisfaction à des individus vulnérables. D'un point de vue personnel et subjectif, le bilan humain a été le plus important. Yassine, Olivier et Maxime ont eu l'occasion de partager leurs connaissances avec des confrères passionnés par leur travail malgré le besoin médical croissant dans leur pays. Plus que tout, l’action auprès des orphelins a procuré joie et satisfaction. Les enfants ont fait preuve de gratitude en offrant leur sourire lumineux. Le but de cet article est également de montrer que cette action est accessible à tous, aucune compétence particulière n'est requise, il n'est pas nécessaire de s'absenter du cabinet pendant une longue période et cette démarche n'est pas si coûteuse financièrement. Le praticien qui s'engage ponctuellement et I temporairement dans un projet de volontariat dentaire trouvera au bout de cette aventure humaine une expérience riche en souvenirs et en émotions._ cosmetic dentistry _les auteurs Les Drs Yassine Harichane, Olivier Le Khac et Maxime Ghighi sont diplômés de la faculté de chirurgie dentaire de l’Université Paris Descartes et ont suivi un parcours de recherche. Yassine Harichane est titulaire d’un PhD, Olivier Le Khac est titulaire d’un Master 2 et Maxime Ghighi poursuit un D.U. européen de parodontologie. Les trois confrères sont membres du DCSG – Dentisterie Cosmétique Study Group – rattaché à l’Université Paris Descartes. Le DCSG organise des projets humanitaires internationaux afin de fournir des soins dentaires gratuits aux populations défavorisées. Ensemble, ils ont monté ce programme humanitaire avec le soutien de M. Frédéric Samama de la société Protilab qui a intégralement financé le projet. [email protected] www.dentisterie-cosmetique.fr cosmetic dentistry 1 _ 2013 I 33