club français du boston terrier et du carlin - Chiens-de

CLUB FRANÇAIS
DU BOSTON TERRIER ET DU CARLIN
15 rue du Sergent Bauchat
75012 PARIS
Affilié à la Société Centrale Canine
Agrée par le Ministère de l’Agriculture
Présidente : Mme BETEMPS
DEMANDE D’ADHESION
Je soussigné (nom et prénom).........................................................................................................................
Adresse ............................................................................................................................................................
Ville .......................................................................................................... Code Postal ..................................
Nationalité ................................................................................................. Tél .................................................
Nom des Parrains.............................................................................................................................................
Sollicite mon adhésion au CLUB FRANÇAIS DU BOSTON TERRIER ET DU CARLIN
Je m’engage par la présente à ne vendre aucun BOSTON-TERRIER ou CARLIN aux chenils,
animaleries, magasins de grande surfaces et laboratoires, sous peine d’être exclu
définitivement du Club et ce, sur décision du Comité.
Fait à ...........................................................
Signature précédée de : « Lu et approuvé »
Le ................................................................
REFERENCE DU CHIEN
Nom .................................................................................... N° de tatouage .........................................
Né le.................................................................................... N° de LOF .................................................
Couleur............................................................................... Sexe ..........................................................
Nom du père ................................................. Nom de la mère ............................................................
Producteur (nom et adresse) ...............................................................................................................
Propriétaire (nom et adresse) ..............................................................................................................
ADHESION
SIMPLE : 37 € ………….(Droits d’entrée 4 € + Cotisation annuelle 33 €)
COUPLE : 44 € ………….(Droits d’entrée 4 € + Cotisation annuelle 40 €)
MEMBRE BIENFAITEUR : à partir de 50 € par personne
REGLEMENT
Pour la France :
Par chèque bancaire ou postal à l’ordre de : Club Français du Boston terrier et du Carlin
Pour les Etrangers :
Mandat à l’ordre de Mme Y. BETEMPS
Attention : votre adhésion ne deviendra effective qu’après approbation du Comité.