Greffe d`organe Qu`est-ce que la greffe d`organe?

Greffe d’organe
Qu’est-ce que la greffe d’organe?
Une greffe d’organe (ou transplantation) est une opération chirurgicale qui consiste à remplacer un organe
malade ou défaillant, comme le cœur, le foie, un rein ou un poumon, par un organe sain prélevé chez un donneur.
L’organe peut provenir d’une personne décédée, ce qui est toujours le cas pour une greffe du cœur, ou d’un
donneur vivant, dans les cas d’une greffe du rein, du foie et, rarement, du poumon.
La greffe d’organe est-elle courante?
Actuellement, en 2010, plus de 4000 Canadiennes et Canadiens sont sur des listes d’attente pour une greffe
d’organe. L’an dernier, on a effectué 1803 transplantations. Sur ce nombre, plus de 3 greffes sur 4 étaient des
greffes du rein. Malheureusement, 195 personnes sont décédées en 2009 au Canada faute d’organes disponibles.
Qui doit subir une greffe d’organe?
La greffe d’organe est une intervention que l’on pratique en dernier recours pour remplacer un organe défaillant ou
malade. Chez les enfants, le problème est habituellement causé par une anomalie congénitale d’un organe, comme
le cœur. Chez les adultes, il peut découler d’une maladie, comme le cancer, ou de dommages causés à un organe
au fil du temps en raison de maladies comme une maladie du cœur, l’hypertension artérielle (ou haute pression) ou
le diabète. En général, on fait d’abord l’essai d’autres traitements comme l’administration de médicaments visant à
traiter la maladie sous-jacente ou des modifications au régime alimentaire et au mode de vie. En fait, cela dépend en
bonne partie de l’organe qui est défaillant et des raisons à l’origine de cette défaillance.
La décision de pratiquer une greffe d’organe est prise au cas par cas. Cette intervention peut sauver la vie à
certains patients, alors que d’autres ne sont pas de bons candidats à la transplantation. Par exemple, une greffe
du cœur n’est pas toujours jugée avantageuse chez les patients de plus de 65 ans, ceux qui ont une mauvaise
circulation sanguine, qui sont réticents à apporter les changements nécessaires à leur mode de vie pour garder
leur cœur transplanté en santé ou ne sont pas en mesure de le faire, ou encore qui souffrent d’une autre maladie
pouvant mettre leur vie en danger en dépit de la transplantation.
Quels sont les risques associés à la greffe d’organe?
Les risques varient selon le type de transplantation effectué. Il va sans dire que la greffe étant une opération
chirurgicale importante, des complications relativement courantes avec tous les types de transplantation peuvent
survenir, notamment :
•la formation de caillots de sang;
•des saignements;
•une infection;
•une insuffisance organique.
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Greffe d’organe
Cela dit, le rejet de l’organe par l’organisme (voir la section Qu’est-ce que le rejet d’organe?) constitue le risque
le plus important de toute transplantation. Pour diminuer ce risque, il existe des médicaments antirejet; toutefois,
ces médicaments peuvent causer d’autres problèmes, entre autres :
•un amincissement des os;
•le diabète;
•la diarrhée;
•l’hypertension;
•des nausées;
•une augmentation du risque de cancer;
•une augmentation du risque d’infection.
Qu’est-ce que le rejet d’organe?
Le système immunitaire a la capacité de reconnaître les éléments qui lui sont étrangers, qu’il perçoit comme des
agresseurs, et d’assurer la protection de l’organisme en tentant de les éliminer. C’est ce mécanisme qui permet au
corps de se défendre contre les bactéries et les virus, mais qui tente également de combattre l’organe greffé qu’il
considère comme un envahisseur, ce qui peut conduire au rejet de l’organe.
Toute greffe s’accompagne d’un certain degré de rejet, qui peut provoquer ou non des problèmes physiques. Il est
fréquent qu’un épisode de rejet aigu survienne au cours de la première année qui suit la greffe, parfois même après
plusieurs années. Le rejet chronique est un phénomène plus inquiétant pour les receveurs de greffe. Ce type de rejet
est responsable de la défaillance de l’organe transplanté, qui perd progressivement sa capacité de fonctionner.
Après une greffe, les patients doivent prendre des médicaments antirejet durant toute leur vie pour réduire le
risque de rejet (voir la section Comment prévient-on le rejet d’organe?).
Comment prévient-on le rejet d’organe?
Si vous avez déjà reçu une greffe d’organe, il est très important de mener une vie saine et de faire tout ce que
vous pouvez pour tenter de prévenir le rejet. Le risque de rejet diminue au fil du temps, mais ne disparaît jamais
entièrement. Vous devrez prendre des médicaments antirejet toute votre vie afin d’empêcher le rejet.
Les médicaments antirejet, connus sous le nom d’immunosuppresseurs, diminuent la réponse du système
immunitaire face à tout corps étranger qui pénètre dans l’organisme. Ce traitement vise à obtenir un équilibre
important entre une réponse immunitaire qui doit être assez faible pour ne pas rejeter votre organe, mais suffisamment
forte pour prévenir les infections graves. À cette fin, il se peut que vous deviez prendre plusieurs médicaments.
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Quels sont les signes et les symptômes du rejet d’organe?
Les signes et les symptômes de rejet peuvent varier en fonction de l’organe transplanté et selon qu’il s’agit d’un
rejet aigu ou d’un rejet chronique. Voici certains symptômes à surveiller :
•douleur ou sensibilité dans la région de la greffe;
•enflure;
•fièvre;
•symptômes ressemblant à ceux de la grippe comme des frissons, des nausées, des maux de tête et de la fatigue;
•modification de la vitesse des battements cardiaques;
•gain de poids;
Vivre avec une greffe d’organe
Comme receveur d’organe, vous aurez à faire face à des défis uniques concernant votre santé qui dépendent
de l’organe qui vous a été greffé et des maladies dont vous souffrez. La plupart des patients se rétablissent
complètement; ils peuvent retourner au travail et reprendre une vie active et normale à la suite de la greffe.
Voici quelques conseils qui vous aideront à rester en santé dans votre nouvelle vie de greffé :
1. Mangez de façon équilibrée. Une saine alimentation contribuera à votre guérison après la chirurgie et vous
aidera à conserver un poids santé le reste de votre vie. Suivez les recommandations de votre médecin :
mangez des fruits et des légumes en quantité ainsi que des aliments riches en fibres; utilisez le moins possible
de matières grasses, d’huile et de sel; mangez des protéines (viande et produits laitiers) et consommez peu ou
pas d’alcool. En faisant des choix alimentaires intelligents et en surveillant vos portions, vous maintiendrez votre
poids et ainsi réduirez le risque d’être touché par une maladie du cœur, le diabète et l’hypertension artérielle.
2. Intégrez l’activité physique dans votre vie. Après la greffe, il vous faudra retrouver votre endurance
et votre forme physique, ce qui vous limitera dans votre capacité à faire des activités. Lorsque vous
commencerez à vous sentir mieux, la pratique régulière d’exercices vous aidera à retrouver vos forces. Vous
devrez augmenter l’intensité de vos activités lentement au début et faire des pauses. Une amélioration devrait
se faire sentir avec le temps. Votre médecin pourra vous proposer des exercices adaptés à vos besoins.
3. Soyez attentif à la façon dont vous vous sentez. En raison des changements qui se produisent
dans votre vie à cause de la greffe, vous pourriez vous sentir plus nerveux ou stressé que normalement
ou même déprimé. Il n’y a pas de solution miracle à ce problème. Cela dit, les professionnels de la santé
sont là pour vous aider.
4. Écoutez votre corps. Maintenant que vous avez reçu une greffe, vous avez de nouveaux défis à surmonter
et d’excellentes raisons de prendre soin de votre santé : votre nouvel organe. Si vous pensez présenter
des signes et des symptômes de rejet (voir la section Quels sont les signes et les symptômes du rejet
d’organe?), prenez-les au sérieux. De plus, si vous croyez avoir une infection, ne serait-ce qu’un rhume,
consultez votre médecin. Il est important de prendre ces symptômes en charge rapidement. Vous ne pouvez
plus vous permettre de laisser aller les choses tout simplement, sans intervenir.
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5. Développez des stratégies pour prendre vos médicaments selon les directives de votre médecin.
Il est possible qu’après la greffe, vous deviez prendre plusieurs médicaments. Il est important de prendre la dose
exacte de médicaments, et ce, au bon moment. L’établissement d’une routine peut vous aider à vous souvenir
de prendre vos médicaments chaque jour. Vous pouvez également utiliser un pilulier. Servez-vous d’un calendrier
pour inscrire la date à laquelle vous devez faire renouveler votre ordonnance pour ne pas vous trouver à court de
médicaments. Il est également important de comptabiliser les médicaments qui vous restent. N’hésitez pas
à demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous faire penser de prendre vos médicaments.
6. Soyez fidèle à votre plan de traitement. Suivez à la lettre les conseils de votre médecin pour ce qui est
des modifications à apporter à votre mode de vie, des médicaments que vous devez prendre, des examens
que vous devez passer (soit à la clinique ou à domicile) et des rendez-vous qui vous sont fixés.
7. Cherchez du soutien. Il va de soi que les membres de votre famille et vos amis vous soutiendront durant
le processus de la greffe et plus tard. Toutefois, vous devriez envisager de vous joindre à un groupe de soutien
dans votre région ou à un groupe en ligne pour connaître des personnes qui sont dans la même situation
que vous ou qui sont déjà passées par là. Le fait de participer à un groupe de soutien pourrait vous permettre
d’apprendre de nouvelles stratégies d’adaptation, d’en savoir davantage sur ce que l’avenir vous réserve et de
faire part de vos inquiétudes et de vos réussites à d’autres gens. Les membres du groupe peuvent aussi vous
encourager ou rehausser votre confiance. Vous pourriez même vous faire un ou deux nouveaux amis.
Le fait d’en apprendre le plus possible sur votre maladie et de collaborer activement avec les professionnels de
la santé qui vous fournissent des soins est un moyen efficace de reprendre votre vie en main. Vous trouverez une
mine de renseignements autour de vous qui pourraient vous être utiles. Vous pouvez commencer par consulter
certains des sites Internet ci-après.
Responsabilisation du patient et de l’aidant
Les patients et les aidants peuvent consulter les sites Internet ci-après pour se renseigner davantage sur la greffe
d’organe et la vie après la greffe, de même que sur les découvertes scientifiques récentes dans ce domaine.
Ressources
Renseignements utiles et réseaux de soutien sur Internet :
1. Association canadienne de transplantation (www.transplant.ca)
2. L’Association canadienne des greffés (www.organ-donation-works.org)
3. La Fondation canadienne du rein (www.kidney.ca)
4. La Fondation canadienne du foie (www.liver.ca)
5. Association pulmonaire du Canada (www.lung.ca)
6. Fondation des maladies du cœur (www.heartandstroke.com)
7. The David Foster Foundation (www.davidfosterfoundation.org) (en anglais)
8. University of Michigan Transplant Center (www.transweb.org) (en anglais)
9. Transplant Living (www.transplantliving.org) (en anglais)
10. International Pediatric Transplant Association (www.iptaonline.org) (en anglais)
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