l`accident vasculaire cérébral, un mal qui se voit

L’accident vasculaire cérébral, un mal qui se voit • Numéro 13 • 2001
À propos
de l’auteur...
Florence Séïde
est ergothérapeute au centre
d’hébergement et de soins de
longue durée Dollard-desOrmeaux depuis son
ouverture en 1989. Elle
travaille aussi au centre
de jour de l’établissement
depuis 1996. Elle a aussi
travaillé dans d’autres
centres de Vigi Santé dans
les années ’80. Elle est
diplômée de l’Université de
Montréal. Son perfectionnement se fait en participant
à des cours et des congrès
spécialisés avec la clientèle
âgée. L’amour qu’elle a
pour les personnes âgées
se transmet à travers toutes
ses interventions. La
recherche de leur bien-être
est son but ultime.
L’ACCIDENT
VASCULAIRE CÉRÉBRAL,
UN MAL QUI SE VOIT
QU’ENTEND-ON PAR AVC ?
QU’EST-CE QU’UN AVC ?
C’est l’accident vasculaire proprement dit. Un accident, c’est
soudain, c’est imprévu, c’est subi.
L’AVC veut dire : Accident
Vasculaire Cérébral. L’attaque
est au niveau de la circulation sanguine dans la zone du cerveau. Il
y a donc eu arrêt ou perturbation
de la circulation du sang par
processus hémorragique ou occlusion vasculaire. L’appellation
« Accident cérébrovasculaire »
était anciennement utilisée.
Les cellules du cerveau ont
besoin d’oxygène et de nourriture
apportés par le
sang de façon
continue.
Le
sang est pompé
du coeur vers le
cerveau à travers des vaisseaux sanguins.
Ces vaisseaux
sont des tuyaux
souples appelés ARTÈRES.
Celles du cerveau sont nommées
ARTÈRES CÉRÉBRALES. Ces
artères ont des petites branches,
plus étroites appelées CAPILLAIRES. Celles-ci peuvent être
privées de sang à un site ou à un
autre. Si les cellules sont privées
de sang plus de 4 à 10 minutes,
celles-ci meurent. Cette mort
des cellules, amène une NONRÉPONSE aux parties du corps
contrôlées par elles, entraînant
la paralysie.
POURQUOI PARLER D’AVC ?
➤ Parce que chacun d’entre nous
a déjà connu ou entendu parler
de quelqu’un qui a eu un AVC.
➤ Parce qu’en centre d’hébergement, très souvent, nous
rencontrons des personnes
âgées ayant ce diagnostic.
➤ Pour permettre de mieux comprendre cette maladie courante.
CONTRACTION
DIFFÉRENTS TYPES D’AVC
VIDE
SANG
1 Thrombose cérébrale
L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL, UN MAL QUI SE VOIT
Lorsqu’une artère cérébrale est bloquée par un
caillot sanguin formé à l’intérieur de l’artère,
on dit que c’est une thrombose cérébrale.
2
C’est souvent, dans une artère en moins
bonne condition, qu’un caillot sanguin se
loge. Cette artère a déjà perdu l’élasticité
de ses parois (athérosclérose). Le passage
dans l’artère s’est bouché graduellement
avec les années. Des dépôts se sont
accrochés à l’intérieur, comme dans un
tuyau de lavabo, qui a fini par se boucher
avec des dépôts de déchets. L’eau passe de
moins en moins dans le tuyau du lavabo
jusqu’à ce qu’elle ne passe plus. Dans la
situation où l’artère est bloquée, la partie
non enrichie de sang entraîne la parésie ou
paralysie partielle.
ARTÈRE BOUCHÉE
VIDE
SANG
ARTÈRE
Ce manque de sang dans une section de
l’artère entraîne des dommages temporaires.
4 La compression
Lorsqu’il y a une pression anormale sur les
tissus ou artères du cerveau, on dit qu’il y a eu
compression. Celle-ci peut-être temporaire au
permanente. La compression temporaire
cause un manque de sang dans la section de
l’artère touchée. Une diminution de quelques
minutes à quelques heures du flot sanguin
dans un vaisseau peut n’avoir causée aucune
séquelle ou très peu, on parle dans ce cas,
d’ischémie cérébrale transitoire ou I.C.T.
Après le retour sanguin, les dommages disparaissent (troubles de la parole, la paralysie).
Si les cellules ayant eu un manque de sang
meurent, les incapacités sont alors permanentes (difficulté du langage, paralysie du
côté atteint). Une compression peut être
causée entre autre par une tumeur au cerveau.
TUMEUR
2 L’embolie cérébrale
Lorsqu’un caillot sanguin se promène à
cause d’un mauvais travail d’un coeur non
en santé et que ce dernier s’arrête dans un
vaisseau du cerveau, on dit que c’est une
embolie cérébrale. Ici encore, l’artère est
bloquée.
CAILLOT
VIDE
SANG
ARTÈRE
3 L’occlusion vasculaire cérébrale
Lorsqu’il y a une contraction soudaine ou
un spasme momentané fermant temporairement l’artère, on dit que c’est une occlusion
vasculaire cérébrale, encore appelée occlusion cérébrovasculaire.
VIDE
SANG
ARTÈRE
5 L’hémorragie cérébrale
Lorsqu’il y a une rupture d’une artère du
cerveau par une forte poussée de la pression
dans cette artère, soit l’hypertension, on dit que
c’est l’hémorragie cérébrale. Le sang répandu
s’étend, puis comprime les tissus avoisinants.
L’hémorragie peut aussi être la conséquence
d’une artère déjà mal formée qui éclate. Dans
un tel cas, nous parlons d’ anévrisme.
RUPTURE
SANG
ARTÈRE
Les AVC sont classés selon l’artère du
cerveau endommagée. Les symptômes
présents dépendent du trajet de l’artère affectée dans la partie correspondante du cerveau.
Le cerveau se divise en deux (2) parties:
l’hémisphère droit et l’hémisphère gauche.
Chaque hémisphère du cerveau contrôle le
côté opposé du corps. Le croisement se
fait au centre inférieur du cerveau.
Langage
Contrôle des
mouvements
volontaires
du côté droit du
corps
Raisonnement
Calcul
CÔTÉ
GAUCHE
CÔTÉ
DROIT
On dit AVC gauche, lorsque les tissus du côté
gauche du cerveau sont endommagés sur le
trajet d’une artère touchée. Les symptômes de
parésie ou paralysie sont du côté droit du
corps tels au visage, au tronc, au bras, à la
jambe, de la parole, etc. Les symptômes de
parésie sont une perte partielle de mouvements volontaires. Ceux de paralysie sont une
absence de mouvements volontaires. Dans ce
cas, nous parlerons d’une personne hémiplégique du côté droit de son corps.
On dit AVC droit, lorsque les tissus du
côté droit du cerveau sont endommagés.
Les symptômes sont du côté gauche du
corps. Ici, nous parlerons d’une personne
hémiplégique du côté gauche de son corps.
FACTEURS DE RISQUES DES AVC
Toute personne, dont les conditions de
santé sont déficientes, est sujette à un accident vasculaire cérébral. Si cette personne
présente plusieurs des facteurs suivants, le
risque augmente. Ce sont :
• Tabagisme (surtout la cigarette)
• Inactivité • Hypertension artérielle
• Âge (le risque est augmenté avec l’âge,
surtout chez les 65 ans et plus)
• Diabète • Artériosclérose • Obésité
• Faiblesse congénitale d’une artère cérébrale
• Taux de cholestérol élevé (risque de maladie cardiaque).
Cette maladie touche plus de femmes que
d’hommes, par contre les hommes en sont
atteints 10 ans plus tôt que les femmes. Selon
la Fondation des maladies du coeur et des
AVC, c’est l’hypertension
Musique
qui est la cause principale
Contrôle des
mouvements
des AVC chez les femmes
volontaires du
(66%). Cinq millions de
côté gauche
canadiens font de la haute
du corps
pression
mais seulement
Imagination
16% sont traités et conFormes
trôlés (suivis médicaux).
SIGNES AVANT-COUREURS D’AVC
• Faiblesse soudaine surtout d’un côté du corps
• Perte soudaine de la parole, de la vision
• Mal de tête soudain et sévère
• Perte d’équilibre
Ces symptômes, même s’ils disparaissent,
doivent être pris au sérieux. Dans ce cas, vaut
mieux voir son médecin.
APRÈS UN AVC
Après un diagnostic établi d’AVC (par bilan
médical et par des tests telle une scanographie
dit: scan), il y a un choc. Les différentes
facettes du deuil débutent. D’abord le déni
(refus), puis la phase de la conscience de l’état
d’incapacités (colère, révolte) puis la peine
(dépression) et avec le temps la phase du
«vivre avec les capacités restantes» (dite d’acceptation). Le degré de sévérité de l’atteinte et la
durée de chacune des étapes du deuil influencent la capacité de vivre avec ce nouveau corps.
La personne est ébranlée, ainsi que ses
proches. Non seulement, le fonctionnement
L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL, UN MAL QUI SE VOIT
CLASSIFICATION DES AVC
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L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL, UN MAL QUI SE VOIT
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physique moteur est affecté, mais les fonctions cognitives et intellectuelles. Celles-ci
réfèrent à la personnalité, aux émotions, à
l’organisation de la pensée, au jugement, au
mode de communication et au comportement. Toutes les activités nécessitant une
conscience sensorielle et motrice sont
touchées, par exemple : se laver, écrire,
marcher. La personne perd non seulement le
bon fonctionnement d’une partie de son
corps, mais aussi très souvent son rôle
social: au travail, dans les loisirs, dans sa
famille. Des changements sont nécessaires
dans son milieu (domicile) non adapté à ses
nouveaux besoins, par exemple: barres d’appui, rampe d’accès pour fauteuil roulant.
Des évaluations motrices, cognitives et fonctionnelles sont nécessaires pour déterminer
le potentiel de récupération de la personne
atteinte d’un AVC. En réadaptation, nous
évaluerons et déterminerons avec la personne et ses proches des buts réalistes. Une fois
l’état stable, la rééducation débutera.
En général, la personne hémiplégique du
côté droit du corps aura des pertes motrices (mouvement) et sensorielles (sensibilité), mais aura aussi de la difficulté à exécuter des tâches (planification).
La personne hémiplégique du côté gauche
du corps aura non seulement des pertes
motrices et sensorielles mais aussi de la
négligence visuelle et sensorielle à un
point tel qu’elle va même nier ce coté
atteint (oubli que ce côté existe). Elle
déformera les concepts de mouvements et
de relations entre les objets.
Dans les deux cas, selon la sévérité de l’atteinte, la personne peut:
• continuer de marcher de façon autonome
sans aucune aide,
• avoir besoin d’une aide technique à la marche
(canne, quadripode), avec ou sans accompagnement (assistance d’une personne),
• avoir besoin d’un fauteuil roulant pour se
déplacer avec ou sans accompagnement.
La Régie de l’assurance maladie du Québec
défraie l’obtention d’une aide technique
aux déplacements à la personne souffrant
d’AVC si elle répond à des critères très précis. Des évaluations d’un médecin spécialiste et d’un professionnel de la réadaptation sont nécessaires. L’ergothérapeute du
centre peut vous renseigner à ce sujet.
L’AVC EST-ELLE TOUJOURS UNE FIN?
Plusieurs personnes qui en sont atteintes
vivent avec des séquelles particulièrement
visibles de l’AVC dans leur quotidien. Elles
réussissent à s’adapter en apprivoisant leur
handicap. Certaines sont à leur domicile,
d’autres sont hébergées.
S’adapter à ce nouveau corps, à cette nouvelle
personne est un effort pour elle-même et pour
ceux qui l’entourent. Cette personne a besoin
d’être reconnue à part entière dans sa compétence d’agir, dans le respect de sa dignité et de
son bien-être, avec les capacités qui lui restent.
La Collection Entre Vous et Moi est réalisée par un groupe de Comités de résidents (Comité des usagers au sens de la Loi)
intervenant dans des Centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD).
Information : Marc Turgeon, Conseiller en milieu de vie
Vigi Santé Ltée
197, Thornhill, Dollard-des-Ormeaux (Québec) H9B 3H8
téléphone : (514) 684-0930 • télécopieur : (514) 684-0179
Ce fascicule est publié par le Comité des résidents du CHSLD VILLE-ÉMARD (établissement privé conventionné, une division
de Vigi Santé). Une traduction anglaise est également disponible.
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Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Québec, 2001
Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Canada, 2001
ISSN 1481-2924
Le générique masculin est utilisé dans ce fascicule sans aucune discrimination et uniquement dans le but d’alléger le texte.