PROTOCOLE PRISE DE LA TEMPERATURE

N° 25
Création le : 23/03/2015
Version n° 2
PROTOCOLE
PRISE DE LA TEMPERATURE
RESSIAD
Touraine
Fonction
Nom et qualité
Date
Signature
23/03/2015
Rédacteur
Vérificateur
Approbateur
Modalités de réalisation :
* Informer la personne du déroulement du soin.
* Se laver les mains.
* Préparer le matériel.
* Nettoyer le thermomètre avant l’utilisation. Pour le thermomètre à alcool, vérifier
s’il est descendu.
* Nettoyer et désinfecter le thermomètre après la prise.
* Solliciter la participation du patient pour l’installation ou l’aider en fonction de ses
capacités de mobilisation.
MESURE TYMPANIQUE
* Prendre l’appareil adapté.
* Mettre un embout à usage unique au bout de l’appareil.
* Appuyer sur une touche pour démarrer.
* Introduire délicatement l’extrémité dans le conduit auditif en tirant légèrement sur
l’oreille et appuyer sur le bouton lecture.
* Attendre que retentisse un « Bip » pour relâcher le bouton de lecture.
* Retirer l’appareil.
* Enlever et jeter l’embout à usage unique.
* Signaler la température à la personne.
* Noter la température.
MESURE AXILLAIRE ET INGUINALE
* Prendre un thermomètre propre.
* Installer la personne confortablement.
* Mettre le thermomètre sous une aisselle ou pli inguinal.
* Demander à la personne de bien mettre son bras le plus près possible de son corps
pour maintenir le thermomètre en place ou de bien serrer les jambes.
* Attendre le « Bip » si le thermomètre est électronique.
* Retirer le thermomètre.
* Ajouter 0,5°C à la température affichée
* Noter la température en le signalant à la personne.
* Réinstaller la personne.
MESURE RECTALE
* Ne découvrir que la région des fesses en préservant la pudeur et l’intimité de la
personne.
* Soulever délicatement la fesse de la main dominante et observer la marge anale à la
recherche d’ulcérations ou d’hémorroïdes, ce qui contre-indique le mode de mesure par voie
rectale.
* Introduire le thermomètre en enfonçant l’embout dans le rectum et maintenir
pendant la durée.
* Retirer le thermomètre, l’essuyer avec l’essuie main ou la compresse non stérile et
lire la valeur.
* Habiller la personne.
* Réinstaller la personne.
* Se laver les mains.
* Noter sur le diagramme que le soin a été effectué et noter dans les transmissions du
cahier de liaison si anomalie et/ou sur le dossier de soins infirmiers.
Evaluation :
Satisfaction : la personne donne son accord pour le soin.
Sécurité : le plan de travail du soin est préparé, adapté et nettoyé.
Confort : la personne est installée de façon adaptée et réinstallée après le soin.
Economie : tout le matériel a été utilisé à bon escient.
Transmissions : le soin a été noté dans le cahier de liaison
Efficacité : règles d’hygiène appliquées.
Diffusion le :
Destinataires :
L’équipe du S.S.I.A.D.