La fièvre chez l`enfant - Bibliothèque médicale HMR

La fièvre chez l’enfant
Qu’est-ce que la fièvre ?
La fièvre est un état normal de lutte contre l’infection. Elle est
causée par un virus ou une bactérie. Il est donc normal que
votre enfant ait de la fièvre lorsqu’il a une infection. Aussi,
après avoir reçu un vaccin, il se peut que l’enfant fasse un peu
de fièvre.
L’état général de votre enfant est plus important que le degré
(ampleur) de la fièvre. Il est plus rassurant de voir votre enfant
en bon état général (son comportement est normal) tout en
ayant une forte fièvre qu’un enfant moche avec peu de fièvre.
Comment évaluer la fièvre ?
On évalue la fièvre en mesurant la température de l’enfant à
l’aide d’un thermomètre.
Rectale
La mesure rectale est la meilleure. Prendre un thermomètre
numérique. Mettre l’enfant sur le dos, les genoux pliés sur le
ventre. Prendre un peu de gelée lubrifiante ou de vaseline
pour aider à l’introduction. Insérez doucement le thermomètre
de 1 à 2 cm (¼ à ½ pouce) dans l’anus. Attendre 1 minute ou
le «beep», puis ôter et lire le résultat.
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Par la bouche
Pour les enfants de plus de 4 ans. Attendre 30 minutes après
que votre enfant ait mangé ou bu quelque chose de chaud ou
froid. Laver le thermomètre avec de l’eau tiède et du savon.
Bien rincer. Placer le thermomètre sous la langue. Demander
à votre enfant de tenir le thermomètre avec ses lèvres et non
pas avec les dents. Bien fermer la bouche. Attendre 1 minute
ou le «beep», puis ôter et lire le résultat.
Sous le bras
Cette façon n’est pas juste. Il est préférable d’utiliser la
température rectale. Placer le thermomètre sous l’aisselle et
baissez le bras. Attendre une minute ou le «beep», puis lire
le résultat.
Tympanique (dans l’oreille)
Méthode très chère et peu juste. Nous la déconseillons.
La température normale est
• Rectale : 36,6-38º C (97,9-100,4º F)
• Buccale : 37º C (98,6º F).
• Axillaire : 34,7- 37,3º C (94,5 –99,1º F)
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Comment traiter la fièvre ?
1) Quand donner des médicaments contre la fièvre ?
• Rectale : 38,5º C (101,3º F) et plus.
• Buccale : 38º C (100,4º F) et plus.
• Axillaire : 37,5º C (99,3º F) et plus.
2) Pour contrôler la fièvre, 2 sortes de médicaments :
• L’acétaminophène (Tylenol®, Abénol®, Panadol®, Tempra®).
La dose est de 15 mg par kg de poids toutes les 4 à 6
heures, jusqu’à ce que la température soit normale.
Ainsi, si un enfant pèse 10 kg, il doit avoir 150 mg (15 mg
X 10 kg) aux 4 à 6 heures. On ne doit pas donner plus de
5 doses par 24 heures.
• L’ibuprofen (Advil®, Motrin®). La dose est de 10 mg par
kg de poids toutes les 6 à 8 heures, jusqu’à ce que la
température soit normale. Ainsi si un enfant pèse 10 kg,
il doit avoir 100 mg (10 mg X 10 kg) aux 6 à 8 heures. On
ne doit pas donner plus de 4 doses par 24 heures.
• Ces deux médicaments existent en liquide, en comprimés
à croquer et en suppositoires. Demander l’aide d’un
pharmacien au besoin.
• Ne pas donner l’acétaminophène ET l’ibuprophen en
même temps ou en alternance. Les risques de toxicité
sont présents.
• Ne jamais donner de l’aspirine (ASA, acide acétylsalicylique) à un enfant de moins de 18 ans. L’aspirine est
dangereuse avant 18 ans.
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3)
Les antibiotiques sont indiqués si :
Votre enfant souffre d’une infection bactérienne comme
une otite, une sinusite ou une infection urinaire. Le médecin
lui prescrira alors un antibiotique. Vous devez suivre la dose
et les conseils du médecin. Il est normal que la fièvre dure
encore 2 jours après le début de l’antibiotique. Il est
important de continuer à donner les antibiotiques jusqu’à la
fin du traitement même si votre enfant n’a plus de fièvre.
Votre enfant souffre d’une infection virale comme le rhume
ou la grippe. La fièvre ne dure que 3 jours. Il n’y aura pas
de prescription d’antibiotiques. Ces derniers ne sont pas
efficaces contre les virus.
4) Autres conseils :
• Offrez beaucoup de liquide à votre enfant (eau, jus, lait, etc.).
• Ôtez les vêtements et les couvertures en surplus afin
d’aider à faire sortir la chaleur mais n’ôtez pas au complet
le linge car il pourrait alors avoir trop froid et grelotter. Ceci
pourrait augmenter la fièvre.
• Encouragez votre enfant à se reposer. Mais ne le forcez
pas à dormir.
• Les bains froids et les frictions à l’alcool ne sont pas conseillés.
• Les bains d’eau tiède à l’éponge peuvent faire baisser
la fièvre, mais sont souvent désagréables pour votre enfant.
• Votre enfant peut retourner à l’école ou à ses activités
habituelles après avoir eu une température normale
pendant 24 heures.
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Il faut voir un médecin si votre enfant est âgé
de :
• Moins de 3 mois et a une température rectale de plus de
38°C même si votre enfant semble normal.
• Entre 3 mois et 2 ans et a une température rectale
de plus de 38°C depuis plus de 24 heures, même s’il
semble normal.
• Plus de 2 ans et a de la fièvre depuis plus de 3 jours qui
se suivent, même s’il semble normal.
Rapidement si l’enfant a de la fièvre et :
• Est irritable ou moche.
• Est léthargique (ralenti), est très somnolent ou confus.
• A une respiration sifflante, difficile ou une toux qui dure.
• A une éruption cutanée (boutons).
• A un mal de tête important ou la nuque raide.
• Ne veut pas boire.
• A de la fièvre 48 heures après le début d’un antibiotique.
• A de la fièvre depuis plus de 4 jours après avoir eu un
diagnostic d’infection virale. Il est alors possible qu’une
infection bactérienne soit venue s’ajouter à son infection
virale.
• A d’autres symptômes qui vous inquiètent.
Dois-je consulter la nuit ?
Si votre enfant a un bon état général et n’a aucun des signes
ci-dessus, vous pouvez consulter dans une clinique médicale
le jour. Il n’est pas urgent de consulter en pleine nuit.
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Dois-je prendre l’ambulance ?
L’ambulance doit être réservée aux urgences. Elle n’est pas
un moyen de transport.
Voici les principales raisons de faire appel au
911 dans un cas de fièvre chez l’enfant :
• S’il est très moche ou que vous ne pouvez pas le réveiller.
• Si sa peau est bleutée ou marbrée.
• S’il a beaucoup de la difficulté à respirer.
• S’il a une convulsion qui dure plus de quelques minutes.
• S’il a une éruption (boutons) qui augmente.
Pour en savoir plus :
www.cps.ca/francais/index.htm
www.aap.org
www.babycenter.com
Autres endroits :
Info-santé 811, votre pharmacien, CLSC et cliniques médicales
sans rendez-vous.
Références
Association des médecins de l’urgence HMR. (2006). La température chez l’enfant : Informations à l’intention des patients. Montréal : HMR. CP-PRE-031
Association des pharmaciens du Canada. (2012). eCPS. Ottawa : APC.
Hedman, Amy S. (2008). Using the SMOG formula to revise a health-related document. American Journal of Health Education, 39 (1), 61–64.
http://en.wikipedia.org/wiki/SMOG
Lexicomp. (2012). Acetaminophen (paracetamol) : Pediatric drug information. Special alerts new maximum dose recommendation for some
Tylenol OCT products. In : DS Basow (Ed.),UpToDate. Watham, MA : UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/acetaminophen-paracetamoldruginformation?source=search_result&search=acetaminophen&selectedTitle=1%7E150
Smitherman, H.F., Macias, C.G. (2012). Evaluation and management of fever in the neonate and young infant (less than three months of age).
In : DS Basow (Ed.),UpToDate.Watham, MA : UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/fever-in-children-the basics?source=see_link
Ward, M.A. (2012). Pathophysiology and management of fever in infants and children. In: DS Basow (Ed.),UpToDate.Watham, MA : UpToDate.
http://www.uptodate.com/contents/pathophysiology-and-management-of-fever-in-infants-and-children?source=search_result&search=fever&select
edTitle=12%7E150
Document révisé en septembre 2013 avec le SMOG test par
Réjeanne Dubeau, M. Sc. Inf.
Hadil Shendi, M. Sc. Inf.
Dr Charles Hamaoui, chef de la pédiatrie
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Notes personnelles
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Notes personnelles
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Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Adresse postale
5415, boul. de l’Assomption
Montréal QC H1T 2M4
Téléphone : 514 252-3400
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