Municipalité de Wickham 893, rue Moreau Wickham, (Québec) J0C

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Municipalité de Wickham
893, rue Moreau
Wickham, (Québec) J0C 1S0
PLAINTE
Date : _____/_____/_____
Nom du citoyen : ________________________
Adresse : _________________________________________________________________
Téléphone : (____) _____-_______
SERVICE VISÉ :
animaux
ordures
autres
déneigement
sécurité publique
aqueduc, égout
voirie
installation septique
urbanisme
Description du contenu de la plainte :
Signature du citoyen : ___________________________
À l’usage de la Municipalité
Plainte reçue par : ______________________________
Date : _____/_____/_____
Heure : ____ :____
Numéro dossier : ___________