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CAMPAGNE D’ABONNEMENT SAISON 2016-2017 Le formulaire d’abonnement est valable pour une seule personne. Aucun formulaire ne sera pris en compte sans le règlement. La date limite pour bénéficier de la réduction de 30€ (sauf sur le Only Mars) est fixée au dimanche 31 juillet 2016 (mail à l’adresse indiquée en bas ou cachet de la poste faisant foi). Formulaire d’abonnements : Je soussigné(e) : Nom : _____________________________________________ Prénom : ____________________________________________ Adresse : __________________________________________________________________________________ ______________ C.P. : ___________________ Ville : __________________________________________________________________________ Tél. portable : _______________________ Tel domicile : _______________________ Date de naissance : ____ / ____ / _______ Mail : __________________________________________________________________________________ Souhaite souscrire à la formule suivante : Cochez la ou les cases correspondantes : o KOP BYers (150€) o Options Intégrale (+ 40€) o Option Marseille (+ 40€) o Premium (100€) o Options Intégrale (+ 40€) o Option Marseille (+ 40€) o Prestige (200€) o Options Intégrale (+ 40€) o Classic (100€) o Options Intégrale (+ 30€) o Only Mars (50€) - Soit un montant total de : ____________ € Fos Provence Basket Halle Parsemain – Allée Jean Bouin – 13 270 Fos-sur-Mer [email protected] – 04 42 05 16 32 – 06 17 76 52 61 Règlement : Je souhaite procéder au paiement : o Par chèque à l’ordre de FOS PROVENCE BASKET. Banque et n° du chèque : _________________________________________________________________________________ o En espèce. Venez récupérer vos abonnements au Bureau du club Fos Provence Basket à la Halle Parsemain (dates à définir prochainement). Date et signature du souscripteur : Fos Provence Basket Halle Parsemain – Allée Jean Bouin – 13 270 Fos-sur-Mer [email protected] – 04 42 05 16 32 – 06 17 76 52 61