la thermo regulation

IFSI de Versailles : 1ère année
Promotion 2001-2004
La thermorégulation
L’homme est un homéotherme : capable de maintenir sa T° centrale
constante malgré les variations de T° ambiante : 37° C
Seuls les viscères profonds (foie, cerveau,…° sont a T° constante. La peau est
plus basse en général. Il y a donc un gradient permet la perte de chaleur de
la profondeur vers la surface et de la surface vers l’extérieure.
La T° du corps au repos est de 36 à 37 ° et se maintien dans cette fourchette
grâce à l’équilibre entre les apports et les pertes de calories.
1. Les apports caloriques
1.1
Le métabolisme de l’organisme : thermogenèse
*le métabolisme basal :
: c la quantité d’énergie nécessaire par jours au fonctionnement de
l’organisme chez un sujet au repos et dans des conditions suivantes.
-
repos physiques et psychologiques depuis eu – 30 min
-
sous une T° ambiante neutre
-
à jeun depuis 12 heures
o homme : 1 700 Kcal/jour
o femme : 1 500 Kcal/jour
*certains facteurs augmentent ou baissent la production de chaleur :
-
l’exercice musculaire : augmentation
-
frisson
-
la tension musculaire ( froid / émotions )
-
augmentation du métabolisme à cause de l’augmentation de la
secrétions hormonal :
+++ thyroïdienne ex : bouffée de chaleur,… et la nord adrénaline pas
stimulation du système sympathique
-
maladie : fièvre
l’activité spécifique d’aliments : digestion
1.2
Les apports extérieures
-
le soleil
-
le sol chauffé : chauffage par le sol
2. Les pertes caloriques : la thermolyse
1
IFSI de Versailles : 1ère année
Promotion 2001-2004
Le corps perd des calories par différents moyens :
-
radiation : évacué vers un objet + froid
conduction & conversion : perte dans l’atmosphère si la T° est +
basse par apport a la peau
-
évaporation de l‘eau à partir des voies respiratoires et de la peau
: évaporation de la sueur : ++++ lutte contre la fièvre
3. La temprérature corporelle normale
Déterminé par un équilibre entre la production et la perte de chaleur.
*T° normal :
elle ne subit pas de variation à un demi degrés prés d’un
sujet à l’autre dans des conditions normales.
*T° orale :
*T° rectale :
36.6 à 37 °
+ 05 ° ex : 37.1 donne 37.5°
est un témoin fidèle de la T° du sang
*LES VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
-les variations nuctémérales
la T° augmente pendant la journée à cause d’activité musculaire par ex et
baisse la nuit à cause du repos
matin
+ basse entre 4 et 8 H du
+ haute entre 20 H du soir
il y a une inversion de c variations chez les travailleurs de nuit.
-en fonction de l’âge
o bb : T° irrégulière
NB : régulation du centre de la T° pas encore acquis
o PA : baisse de celle de Ad
L’activité est moindre & la capacité de régulation aussi
o Vieillard : comme pour les bébés
-pendant le cycle menstruel
la T° est inférieure à la normale, les 14 premiers jours et subit une
augmentation de 0.5 à 1° à l’ovulation & s’y maintien t pendant les ¼
prochains jours.
Due à la progestérone secrété pendant l’ovulation : action hyper
thermiante.
-en fonction du climat
.si climat chaud :
o sudation
2
IFSI de Versailles : 1ère année
Promotion 2001-2004
o augmentation du DC & vasodilatation cutanée
o hyper ventilation
.si climat froid :
o sensation de faim
o augmentation du tonus musculaire & les frissons
o vasodilatation cutanée
- en fonction de l’activité physique
quand un muscle travaille seulement 25 % de la chaleur produit est utilisé par
l’organisme.
o produit énervement de chaleur : 75 % à évacuer
o T° : 40 à 41° après un marathon
-en fonction de la région anatomique
il existe un gradient de la T° entre la profondeur & la superficie entre les
centres et les extrémités du corps
4. La régulation thermique
assurer par l’hypothalamus
il est informé de l’état de la T° à la sufarce du corps par des afférents
sensitives venant des récepteurs de la peau. Il détecte aussi les variations
de la T° du sang grâce à des récepteurs situé dans le sang lui même.
Ex : le refroidissement de la peau entraîne un frisson
-
plonger un membre dans l’eau froide : vasoconstricteur réflexe dans le
membre opposé pour la perte calorique
l’hypothalamus peut être divisé en 2 partie :
-
antérieure : centre de la perte calorique
baise de la T° du corps quand il est stimulé
-
postérieure : centre du gain calorique
augmentation du corps
4.1 Mécanisme hypothalamique d’augmentation de la T° du corps
chaque fois que le sang a une T° baisse à la normale la partie post de
l’hypothalamus est activé & induite par différents phénomènes.
-
vasoconstriction
c un phénomène qui baisse l’écoulement du sang venant des structures
profondes de la peau & donc baisse la perte de chaleur de la profondeur vers
la surface . comme on perd – de la chaleur et la t° monte.
-
stimulation du SE
3
IFSI de Versailles : 1ère année
Promotion 2001-2004
provoque la libération de la nord adrénaline dans le sang par les glandes
medullosurrenales. Elles augmentent le métabolisme cellulaire & donc la
production de chaleur & donc augmente la T°
-
le frissonnement
augmente le tonus musculaire ce qui détermine une + grande quantité de
chaleur produite par le muscle.
-
La pilo-erection
C le redressement des poils qui protége contre le froid
-
Les hormones thyroïdiennes
Augmente le métabolisme cellulaire et donc la T° corporelle
4.2 Mécanismes hypothalamiques des pertes caloriques
Chaque fois que la T° est supérieure à la normale
-
annulation des 5 phénomènes de gain caloriques
-
vasodilatateur
c l’ouverture des canaux capillaires à la surface de la peau avec
augmentation du DC. Permet au sang des se refroidir au contact de l’air
ambiant & donc baisse la T
-
transpiration
la sueur +++ perd de la chaleur
-
halètement
augmente l’évaporation de H2O par les voies respiratoire
DONC :
l’hypothalamus se comporte comme un thermostat qui maintien la T° interne
stable .
nb : on peut le régler car les personnes qui habitent la Floride par ex ont une
T° de 36°
c l’adaptation au climat
5. La fièvre
5.1 Définition
: c une élévation anormale de la T° corporelle > à 37.3 ° le matin & de 37.6 °
le soir en dehors de tte exercice musculaire ou variation de la T° ambiante.
* Elle apparaît dans de très nombreux états pathologiques dont elle est un
signe important pour évaluer la gravité de ma maladie.
* Les causes les + fréquentes :
-
infection bactériennes ou virales
4
IFSI de Versailles : 1ère année
Promotion 2001-2004
-
destruction tissulaires ex : IDM
5.2MECANISME
elle est due à la libération de protéines anormales : les interleukines
dans les liquides biologiques. Ca règle le thermostat a un niveau > à la
moyenne.
•
tout les mécanismes capables d’augmenter en cas de fièvre augmente
la production de chaleur se déclenchent au maximum.
•
Lorsque le thermostat est ramené brutalement à son réglages
normale : grâce aux médicaments : aspirine, paracetamol,…. Tout les
mécanisme d’élimination de la chaleur se mettent en route :
transpiration et vasodilatation ++++ = c la crise qui annonce la baisse
de la T° corporelle
•
On c demandé si la fièvre était un moyen de défense face a la maladie :
pas de réponses définitives : beaucoup de microorganisme ne
survivent pas à des T° élevé & les réactions chimiques s’accélérant à
des T° élevée & peuvent faciliter les processus de réparation tissulaire :
hypothèse
5.3 Les limites
* si la T° > 42 – 43 °
les mécanismes de régulation thermique sont inefficace pour lutter contre
cette production de chaleur. Il peut y avoir un phénomène de destruction
comme par autobrulure : mort
* Si T° < 25° la mort survient par une baisse du métabolisme
* Autour de 30 ° il n’y a pas de lésions graves bien que les fonctions soient
ralentis & le sujet reste dans le coma tant qu’il n’est pas réchauffé.
5.4 Les médicaments ANTIPYRETIQUES
ASPIRINE , PARACETAMOL = dolipran, daphalgan efferalgan,…
IBUPROFENE : nurofen, nureflex,…
Anti-inflammatoire : CORTISONE
!!!!! attention dépendance+++ et croissance et œil ---5.5 Les traitements non médicamenteux
-
vessie de glace sur les gros troncs artériels : aorte et fémorale
5
IFSI de Versailles : 1ère année
Promotion 2001-2004
-
compresse froide tte les minutes sur le front
-
déshabillage
-
ventilation de la pièce
-
hydratation importante : 2 à 3 L / 24H
-
repos
-
toilette
-
enfant-bb : bain à 2° au dessous de la T° du corps
6