therapeutiques interceptives des comportements oraux nefastes de l

THERAPEUTIQUES INTERCEPTIVES DES
COMPORTEMENTS ORAUX NEFASTES DE L’ENFANT
K. DJAHA, K.D. ASSI, M. BAMBA, S.H. TOURE.
INTRODUCTION
L’orthopédie dento-faciale évolue si rapidement qu’elle
est arrivée à s’imposer à l’heure actuelle comme l’une
des plus importantes spécialités de l’art dentaire.
C’est pourquoi nous pensons que l’omnipraticien dentaire doit chercher à acquérir certaines techniques simples qui sont à sa portée au cours de sa pratique quotidienne. Ces connaissances pratiques élémentaires
peuvent lui permettre de prévenir l’aggravation de
certaines mal occlusions et même de traiter d’autres.
Il pourrait ainsi participer à l’action de la prévention
orthodontique.
Pour contribuer à la diffusion de ces techniques dans
notre pays, nous présentons dans ce document quelques unes des méthodes de rééducation contre les
phénomènes de succion(doigts, langue, lèvre inférieure
et autres objets).
I - COMPORTEMENTS ORAUX NÉFASTES
DE L’ENFANCE
La succion considérée comme anormale se présente
sous différents aspects. En général on avance qu’elle
est due à un manque d’affection. Nous pensons aussi
qu’elle est avant tout innée, car le foetus suce son
doigt, elle devient ensuite l’un des moyens d’expression
pour certains enfants.
I. 2. Succion de la langue
Elle peut entraîner la biprotrusion des secteurs incisivocanins supérieur et inférieur, accompagnée de diastème inter incisifs ou non, et quelques fois aussi de
béance antérieure. Souvent, la langue intervient secondairement pour entretenir la béance créée par la succion du doigt.
1. 3. Succion de la lèvre inférieure
Elle peut être à l’origine d’une position retrusive de
l’arcade inférieure par rapport à celle protrusive de
l’arcade supérieure, faisant apparaître dans certain cas
la classe 11.1 d’Angle avec un sillon labio-mentonnier
plus accentué. Notons qu’en cas de succion de la lèvre
supérieure (rare) c’est un inversé d’articulé antérieur
qui risque d’apparaître.
1. 4. Grignotement d’objet et succion de linge
On peut observer une usure précoce des bords libres
des dents concernées (incisives ou canines). La succion du linge peut exposer l’enfant à une intoxication à
partir des produits de lessive.
II - THÉRAPEUTIQUE
Avant le port de tout appareillage, le praticien doit parvenir à convaincre son jeune patient de la nécessité
d’arrêter la succion.
II. 1. Les appareils traditionnels anti-succion
On distingue :
I. 1. Succion du doigt
L’enfant a le droit de sucer son doigt. Mais le phénomène devient anormal lorsqu’il persiste au delà de l’âge de
5-7 ans.
En général le pouce et “l’élu” par excellence mais il y a
aussi l’index et le majeur qui peuvent être sucés
ensemble par certains enfants.
Dans tous les cas, on observe comme conséquence la
protrusion du bloc incisivo-canin supérieur qui peut
s’accompagner de diastèmes entre les incisives supérieures ; et dans certains cas d’une inocclusion antérieure, c’est à dire d’une béance antérieure.
* B.D.S. ; M.S. Dept. of Child Dental Health
C.M.U.L. - P.M.B. 12003, LAGOS, NIGERIA
* Appareils amovibles chez l’enfant coopératif
+ prise d’empreintes haut et bas
+ réalisation des moulages
+ schémas de l’appareil
+ réalisation de l’appareil au laboratoire
+ pose de l’appareil.
*Appareils fixes chez l’enfant trop jeune (4 ans
maximum) et chez l’enfant non coopératif.
+ ajustage de bagues sur la 55 et 65
+ prise d’empreintes avec les bagues en place
+ repositionner les bagues dans l’empreinte et les
couler
+ confection de l’anti-succion au laboratoire
+ scellement de l’appareil
Les contrôles sont faits tous les 15 jours à 3 semaines.
Odonto-Stomatologie Tropicale
Thérapeutiques interceptives…
II. 2. Les nouvelles méthodes
II.2.4. Grignotement du bout du crayon ou du stylo
Le phénomène se produit au moment des devoirs de
l’enfant, c’est-à-dire généralement pendant ses
moments d’intense concentration. Nous préconisons
l’usage de crayon ou stylo dont le bout porte un élément décoratif (plume, tête de poupée, fleur).
II. 2. 1 L’emploi de la sucette physiologique
Il s’agit ici de remplacer le doigt ou la lèvre ou la langue
sucés par la sucette dite physiologique qui est différente de la sucette ordinaire à bout rond ou tétine qui
elle, produit les mêmes effets déformants que le doigt.
La substitution doit être opérée assez tôt pour qu’elle
puisse être possible et doit être arrêté vers l’âge de
3 ans et 6 mois.
III. LES RÉSULTATS
III. 1. Les appareillages traditionnels
III. 1. 2. Les dispositifs amovibles
Leur efficacité est fonction de la collaboration des
parents et de l’enfant. La participation de l’enfant est
aussi fonction de son âge, de son caractère et de son
éducation. L’arrêt de la succion varie de 3 semaines à
3 mois après le port régulier de l’appareil pour le pouce
est de 6 à 12 mois pour la langue et la lèvre.
II. 2. 2 Méthode de F. Günter Sander et A.
Weinreich André traduite par Charles . Bolender
Elle peut être employée contre la succion du doigt et
contre l’onychophagie.
C’est une psychothérapie qui vise à faire participer les
parents au traitement. Elle consiste à dessiner sur les
doigts de l’enfant un visage à l’aide de feutre indélébiles et de lui raconter une histoire. Il est demandé aux
parents de répéter l’opération chaque jour et de se
consacrer ainsi sans contrainte à l’enfant. Celui-ci choisit lui même la figure ainsi que la personne qui a le
droit de dessiner ladite figure.
III. 1. 2. Les anti-succions fixes
Ils sont plus efficaces car ne requièrent pas forcement
la participation de l’enfant et des parents.
III. 2. Les nouvelles méthodes
Ces méthodes requièrent beaucoup plus la collaboration de l’enfant et surtout des parents. Elles sont plus
pratiques et facile à l’usage et sont d’une grande efficacité.
II.2.3. Les écrans buccaux du DR. HINZ
VERTRIEBSGES
A la place de la sucette physiologique on peut utiliser
les écrans buccaux qui permettent de lutter contre toutes les habitudes orales néfaste succion du doigt, de la
lèvre, l’interposition de la langue entre les incisives
pendant la déglutiion, la respiration buccales après traitement des causes obstructives, et même l’emploi de la
tétine ou à titre passif.
CONCLUSION
Cette étude apporte à l’omnipraticien des connaissances pratiques devant lui permettre de faire face aux
nécessités de correction des habitudes orales néfastes
de l’enfance.
Ecran buccal avec grille d’interposition linguale
BIBLIOGRAPHIE
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VILASCO.
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IVème Journées Scientifiques et Culturelles du GADEF du 1er au 5
Avril 1985 à Lomé (TOGO).
2 - R.G. GUDIN.
Les anomalies de comportement musculaire dans la première enfan-
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cervicale.
A.O.S. N° 128, 1979.
3 - F. GÜNTER, SANDER, A. WEINREICH ANDRE, TRADUIT PAR
CHARLES J. BOLENDER.
Une nouvelle méthode pour arrêter la succion du pouce.
Rev. d’ODF N°2 Vol. 23227-234/1989.
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Odonto-Stomatologie Tropicale
Primary oral health
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