L`Hôpital des Nounours Auteurs Ingrid Bastide Présidente

L'Hôpital des Nounours
Auteurs
Ingrid Bastide
Présidente de l'ANEMF
[email protected]
Griselda Razafimanantsoa
Chargée de Mission Evènements Santé Publique de l'ANEMF.
[email protected]
Résumé
L'Hôpital des Nounours, est un événement organisé par les étudiants en Médecine
de France, dans les 35 facultés de Médecine, avec la participation des filières de
Santé telles que Kinésithérapie, Pharmacie, Sage Femmes, infirmières et dentaire.
Il a pour but d'améliorer la relation soignant-soigné par la création dʼun « lʼHôpital des
Nounours », où se rencontreront de futurs professionnels de la santé et de jeunes
enfants. Par ce moyen il permet de diminuer l'angoisse du monde médical et des
soins, ainsi que la perception de la douleur.
Mots clés
Hôpital des Nounours, ANEMF, Sparadrap, inter filières, lutte contre la douleur
TEXTE DE L'ARTICLE
- Introduction
Le projet Hôpital Des Nounours existe en France depuis 2004 et a été peu à peu
repris par toutes les facultés de Médecine de France (35 à ce jour). Ce projet a pour
objectif de familiariser l'enfant avec le monde de la santé et le milieu hospitalier, pour
diminuer son angoisse et par ce biais la douleur lors des soins prodigués.
De nombreuses études sur la douleur ont montré que la connaissance des
événements et l'issue de ceux-ci pouvaient agir sur la perception de la douleur et
permettre de diminuer celle-ci. De plus le fait de savoir que l'on peut maitriser sa
douleur tend à diminuer l'angoisse et l'inquiétude, facteurs souvent présents dans la
génération de douleurs plus fortes ou plus aigües. Ce projet est né du constat que
les enfants qui étaient admis à l'hôpital ou chez le médecin n'avaient aucune
connaissance des soins qu'on pouvait leur prodiguer, du déroulement de ces soins,
ou encore de l'utilité des instruments. Ils ne savent pas non plus qui travaille à
l'hôpital, quels sont les différents métiers, et quels sont leurs rôles. Le port de la
blouse blanche, des masques ou des gants est aussi reconnu comme facteur de
stress, ce qui nous a conduit à donner aux enfants une explication sur les rôles, les
tenues, les gestes et le matériel utilisés à l'hôpital et que l'enfant pourrait être amené
à rencontrer lors d'un séjour de soins. L'autre objectif est aussi d'associer prévention
de la douleur, en leur présentant les différents éléments qui lui permettent d'avoir
moins mal, ou d'exprimer leur douleur. Il y a donc toute une partie du projet tournée
vers l'explication et l'incitation à parler de la douleur lorsqu'on est soigné, au cabinet
ou à l'hôpital.
Enfin, le projet est tourné vers les classes de grandes sections de maternelles et de
CP, il s'intègre aussi au programme scolaire et participe à l'éducation au corps
humain et à la prévention en matière de nutrition, de brossage des dents…
- description du travail
1. Historique
Lʼ « Hôpital des Nounours » est un projet élaboré en 2000 par les étudiants en
médecine de 2 universités allemandes, sous le nom de « Teddy Bears Hospital ».
Le BMVD, association nationale des étudiants en médecine allemands, a diffusé le
projet en Allemagne. L’année suivante, 5 autres facultés les ont rejointes.
Le projet ayant fait ses preuves en Allemagne, les organisateurs ont décidé dʼen
assurer sa promotion
au
niveau
international
via
lʼIFMSA (Fédération
internationale des associations dʼétudiants en médecine). De nombreux pays lʼont
instauré : lʼAutriche, Israël, les Pays-Bas, la Pologne, le Portugal, la Suède, la
Roumanie, le Pérou et la France.
Les étudiants de presque toutes les facultés françaises de médecine ont entrepris de
conduire simultanément ce projet en utilisant lʼANEMF (Association Nationale des
Etudiants de Médecine de France) comme relais auprès de l'IFMSA. Le rôle premier
de lʼANEMF était la présentation de lʼ « Hôpital des Nounours » aux étudiants en
médecine. Son rôle est désormais :

De coordonner les actions menées dans les différentes villes, d’établir les
lignes de conduite communes à toutes les facultés. LʼANEMF souhaite
cependant laisser une certaine liberté aux associations afin dʼencourager les
initiatives locales.

De permettre aux étudiants de travailler ensemble, dʼéchanger leurs idées
et leurs recommandations afin de mener à bien ce projet.

De travailler à la diffusion du projet dans dʼautres universités et de guider
les étudiants nouvellement intéressés par la réalisation dʼun « Hôpital des
Nounours » dans leur ville.
Aujourdʼhui, lʼHôpital des Nounours reçoit le soutien moral de lʼensemble des
Doyens des facultés françaises de Médecine.
La première année de sa mise en place en France (mars 2004) six villes ont
participé au projet, 1200 enfants ont ainsi pu être sensibilisés. En 2006, lʼHôpital des
Nounours a accueilli 4500 enfants. 12 Facultés supplémentaires ont participées à
lʼopération cette année, portant à 34 le nombre dʼassociations locales dʼétudiants en
médecine participant à lʼopération.
En 2010, au moins 10000 enfants ont pu bénéficier de l'opération Hôpital des
Nounours !
2. Objectifs
L’objectif principal du projet est d’améliorer la relation médecin-patient par la création
de l’«hôpital des nounours», où se rencontreront de futurs professionnels de santé
(étudiants en santé) et de jeunes enfants.
Les objectifs spécifiques:

De réduire l’angoisse et la douleur des enfants associée à l’effet «blouse
blanche» que présentent souvent les jeunes enfants dans un milieu médical,
et tout particulièrement dans un hôpital.

De familiariser les futurs professionnels de la santé à un public auquel ils n’ont
pas forcément l’habitude d’être confrontés.

De s’intégrer au programme scolaire en ce qui concerne la découverte du
corps, la sensibilisation aux problèmes d’hygiène et santé.
3. Etapes
A) Préparation
Le projet au local nécessite l'intervention d'un pédopsychiatre, ou d'un pédiatre ou
d’une personne du milieu médical travaillant avec des enfants, auprès de l'équipe
interfilière responsable du projet, non seulement pour le bon déroulement du
parcours, mais aussi pour répondre aux questions des étudiants pas toujours
habitués à s'occuper d'enfants.
B) Déroulement
a) Le pré Hôpital Des Nounours
Le Pré HDN se déroule la semaine avant l’Hôpital des Nounours. Les étudiants se
déplacent dans les classes pour prendre contact avec les enfants, discuter avec eux,
et leur parler du projet. Le but est de les préparer au mieux à la venue dans l'hôpital
des Nounours et de ne pas les prendre au dépourvu. Pendant l'intervention, ils
discutent avec les étudiants de ce qu'ils savent de l'hôpital, du médecin, de la douleur,
et de la prévention. Ils choisissent aussi une pathologie pour leur nounours.
b) L'Hôpital Des Nounours
L'hôpital des Nounours, une semaine après la visite dans les classes, se passe dans
une salle (salle des fêtes, gymnase, hall) où les étudiants reconstruisent
l'environnement de l'hôpital, avec des stands pour chaque profession, un bloc
chirurgical, mais cette salle reste un environnement sain et accueillant, elle est donc
décorée, colorée, et aucun objet coupant n'est autorisé. Les enfants (maximum 35
enfants en même temps) sont encadrés par une quarantaine d'étudiants (variant
selon le nombre d'enfants.)
Lors de la visite de l'Hôpital Des Nounours, l'enfant amène son nounours, pour lequel
il aura choisi une pathologie lors de la visite du pré HDN, et un parcours de soins lui
est attribué. Muni d'un carnet de Santé, il est alors suivi pendant tout le parcours par
un étudiant, et va de stand en stand pour soigner son nounours (salle d'attente,
consultation, chirurgie, kinésithérapie, pharmacie…). A chaque stand, un étudiant lui
explique les soins que le nounours reçoit, et lui montre les différents matériaux, ou
moyens que l'enfant peut rencontrer (réglette pour l'évaluation de la douleur, pompe
à morphine, masque anesthésiant, masques, blouse, gants...). A la fin de son
parcours, l'enfant peut visiter les autres stands qui ne concernaient pas la pathologie
du nounours (exemples : le dentiste, l'orthophoniste, la chirurgie...)
A la fin de la séance, l'enseignant reçoit des livrets pour chaque enfant, carnet de
l'association Sparadrap qui aborde la douleur, le médecin, le dentiste , ce qui permet
à l'enfant de rentrer à la maison avec des documents et d'en parler avec ses parents.
Nous fournissons aussi des jeux Sparadrap à l'enseignant pour qu'il puisse travailler
avec les enfants en classe.
c) Le post HDN
Une semaine après l'événement, c'est étape d'évaluation, les mêmes étudiants
reviennent dans les classes pour répondre à des questions que l'enfant n'aurait pas
pu poser, pour voir avec la maitresse ce qui a ou n'a pas été, et pour constater
l'évolution des connaissances de l'enfant sur le milieu de la santé, sur l'hôpital et les
soins.
C) Composition dʼun Hôpital des Nounours type

Lʼaccueil, où lʼenregistrement du dossier de lʼenfant est réalisé. Lʼenfant et son
nounours sont alors orientés vers un Nounoursologue, après un passage en
salle d’attente.

La salle dʼattente. Lʼenfant a à sa disposition des magazines lui étant dédiés,
quʼil peut feuilleter en mimant lʼaction de ses parents dans une salle dʼattente.
Des animations éducatives y sont également proposées (ex : réalisation dʼun
puzzle du corps humain, jouer au Lotopital).

Plusieurs cabinets de consultation médicale dans lesquels les entretiens avec
les Nounoursologues ont lieu.

Un bloc opératoire où iront les nounours nécessitant une intervention.

La radiologie où lʼossature du nounours est scrupuleusement contrôlée.

Un cabinet de soins infirmiers, dans lequel les étudiants infirmiers prodiguent
des soins aux nounours, inculquent à lʼenfant les premières notions dʼasepsie
(ex : lavage de mains), et réalisent les vaccinations.

Un cabinet de soins dentaires, où est développée la notion de prévention
bucco-dentaire (ex : brossage de dents).

Un cabinet dans lequel des soins de kinésithérapie sont prodigués, pour les
nounours atteints dʼune fracture et/ou soignés au bloc opératoire.

Une maternité, avec observation de mamans-nounours enceintes et
réalisation dʼéchographies.

Une consultation dʼorthophonie, avec chants, dessins, jeux, travail sur
lʼaudition et le souffle.

Une pharmacie dans laquelle les enfants peuvent aller chercher les
traitements de leur nounours. À cette occasion, sont abordées des notions de
dangerosité potentielle des médicaments, qui ne sont pas de bonbons !

La visite dʼun véhicule de soins dʼurgence (ambulance, pompiers, SAMU).

En fin de visite : remise des diplômes du courage aux Nounours et des «
nounours-pack » aux enfants
4. Formation des étudiants
Les responsables locaux reçoivent des formations de la part des responsables
nationaux et disposent d'un kit de mise en place. Ils ont des référents, et peuvent à
tout moment de l'année poser leurs questions. Les formations sont assurées par les
responsables et sont créés en collaboration avec l'association Sparadrap, les
pédopsychiatres, et les anciens responsables locaux des projets. Ces formations
permettent de transmettre les bases mais aussi d'améliorer certains points et de
revenir sur les difficultés rencontrées en local.
5. Evaluation
L'évaluation est divisée en plusieurs étapes. Il y a d'abord l'évaluation auprès des
enfants lors du post HDN (retour dans les classes) avec par exemple la réalisation du
dessin de l'hôpital en pré et en post HDN. Les parents, les enseignants
et les
étudiants reçoivent ensuite un questionnaire d'évaluation que nous reprenons avec
l'association Sparadrap et avec les différents organisateurs des facultés. Il y a un
débriefing avec le pédopsychiatre ou le pédiatre pour chaque équipe locale. Nous
retravaillons ensuite lors des congrès nationaux avec les acteurs du réseau.
Ensuite, l'ANEMF et lʼassociation Sparadrap ont également réalisé en commun un
outil d’évaluation qui a permis de vérifier lʼimpact de cette action auprès des
étudiants, des enseignants et des enfants, ainsi qu'un Mémento du Nounoursologue,
livret qui sortira cette année à destination de TOUS les étudiants en Santé
participants à l'Hôpital Des Nounours, dans le but d'harmoniser les actions et de
donner un réel support d'information aux bénévoles.
6. Communication
Au niveau National, l'ANEMF assure la communication par un site internet
hopitaldesnounours.fr, une conférence de Presse annuelle, courant Avril, qui a été
relayée l'année dernière par les médias et a bénéficié d'un article dans le Monde, ou
d'un reportage sur TF1 par exemple. L'hôpital des Nounours étant un projet déposé à
l'INPI, nous avons un logo national et officiel ainsi qu'une affiche.
Nous assurons aussi la communication du local, en relayant les informations à nos
contacts presse.
- Conclusion
Ce projet allie pluralité disciplinaire et générationnelle autour de la lutte contre la
douleur et la connaissance du monde médical. Il rassemble les étudiants en Santé
autour d'une même cause et participe à l'amélioration des soins et de la prise en
charge des patients. Initiative internationale il vient à être de plus en plus popularisé
et devrait pouvoir toucher le plus d'enfants possibles.