Organisation - Université de Rennes 1
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ORGANISATION DES ENSEIGNEMENTS : Enseignements théorique : 130 heures (87 en première année commune au DU d'Addictologie, 43 en deuxième année). Première année de capacité: commune au DU d'Addictologie Problèmes généraux Définitions 1h Addictologie CHU Rennes Concept addiction Conduites addictives non pathologiques définitions et exemples Intérêts et limites du concept Physiopathologie des addictions 1h 1h 3h 3h Dépression Trouble anxieux Troubles de la personnalité Psychose Troubles co-occurents primaires ou secondaires Suicide et addiction Approche psychodynamique des addictions Dr Marianne Delattre Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Aspects psychopathologiques De la conduite à risque à la pathologie psychiatrique lourde La question du cannabis Troubles psychiatriques et Addiction Dr Cécilia Naucziciel Service de Psychiatrie Hospitalo-universitaire Centre Hospitalier Guillaume Régnier Des théories de l'attachement à la neurobiologie des addictions Conduites addictives chez les jeunes Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Une pathologie multifactorielle: l'équation Produit x Individu x Environnement Physiopathologie des addictions Pr Romain Moirand Dr Clement Lozachmeur Service de Psychiatrie Hospitalo-universitaire Centre Hospitalier Guillaume Régnier 3h Dr Claude Védeilhié Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Approche familiale 1h45 Concept Applications thérapeutiques Didier Richard Janick Leroy CSAPA Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier 13h45 Aspects de Santé publique 1 Épidémiologie comparée des addictions 1h Guillaume Pavic CIRDD Rennes Addictions et travail Aspects réglementaires 1h30 Pr Christian Verger Centre anti-poison CHU Rennes Un exemple pratique de la prise en compte en MT : la démarche initiée à la ville de Rennes Addictions et justice 30mn Dr Marie D’Aguanno Médecin du Travail Ville de Rennes 2h Pr Mariannick Le Gueut Médecine Légale et Pénitenciaire – CHU Rennes Addictions – prévention 3h Plans gouvernementaux de lutte contre les addictions Principe de la prévention Aspects législatifs Comment mettre en place une action de prévention Ressources Sandrine Gillet et Laetitia Vinçont CIRDD Bretagne Rue du Gal Koenig Rennes ANPAA 35 Rennes 8h Approches spécifiques des substances psycho-actives Enjeu du sevrage tabagique 1h15 Conséquences somatiques de l’inhalation de fumée (+ cannabis) Bénéfices somatiques du sevrage Pharmacologie de la nicotine Dr Catherine de Bournonville Tabacologie CHU Rennes 2h Jacques Le Houezec tabacologue, consultant en Santé Publique Spécificité de la dépendance tabagique : exploration de la dépendance et de la maturation du projet d’arrêt 1h Échelles d'évaluation en tabacologie 1h Dr Catherine de Bournonville Tabacologie CHU Rennes Xavier Guillery Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Métabolisme de l'alcool / alcoolémie 30mn Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Retentissement somatique de la consommation d'alcool 1h Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Formes cliniques de l'alcoolo-dépendance à partir de vignettes cliniques 1h Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes 2 Produits illicites 2h Addiction et précarité Dr Philippe Le Ferrand Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Syndrome de dépendance: clinique Conséquences psychiatriques 1h Dr Philippe Le Ferrand Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Produits illicites 2h Infection par le VIH Jean Pierre Poras Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Effets spécifiques des différents produits opiacés stimulants hallucinogènes empathogènes cannabis médicaments détournés Conséquences somatiques Place des dosages Polyconsommations 30mn Dr Cédric Arvieux Maladies infectieurses CHU Rennes Hépatites virales 1h Réduction des risques 1h Pr Dominique Guyader Maladies du Foie CHU Rennes Dr Philippe le Ferrand Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Troubles des conduites alimentaires 3h Dr Dominique Bligny Aspect nutritionnel CHP Saint Grégoire 35 Dr Françoise Chevalier-Latreuille Aspects psychiatriques Principes de prise en charge Réseau bassin rennais Jeu pathologique Equipe de liaison troubles des conduites alimentaires Centre Hospitalier Guillaume Régnier 1h30 Dr Claude Védeilhié Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Délinquance et addiction 1h30 Dr Claude Védeilhié Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Addictions et dopage 1h30 Médecine du sport CHU Rennes Le passage du dopage aux addictions Comment le prévenir Ressources Addictions et grossesse Toxicité des produits Comment aborder la consommation avec la femme enceinte Spécificité de la prise en charge Pr Pierre Rochcongar 1h30 Dr Chevallier Latreuille Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier 3 Alcool Autres toxiques Sexologie et addictions 1h15 Dr Florence Moirand Clinique Philae Pont Péan 25h15 Traitement des conduites addictives Principes de prise en charge intégrée de la dépendance 2h Addictologie CHU Rennes Principes de base Moyens thérapeutiques Indications Évaluation efficacité et suivi Pratique clinique: le premier entretien 3h Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Table ronde, jeux de rôle Processus de maturation : schéma de Prochaska Pr Romain Moirand 1h Xavier Guillery Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Entretien motivationnel 2h15 Approche cognitivo-comportementale 3h Dr Cecilia Nauziciel CHGR Rennes Concepts Applications à la prise en charge des addictions Un manuel de TCC Laure-Anne Bernard pneumologue, tabacologue, CH Dinan Théorie Exercices pratiques 1h Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Intervention thérapeutique brève aux urgences 1h Équipe de liaison (CHU Rennes) Groupe de parole 1h Didier Richard Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Prise en charge des addictions par les secteurs de psychiatrie – HDT et HO 1h30 Cure et post-cure , Hôpital de jour 1h Dr Elisabeth Sheppard Centre Hospitalier Guillaume Régnier Modalité et lieu Dr Marianne Delattre Dr Caroline Le Lan Les Iris et l'Estran, Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Pratique clinique en tabacologie Cas clinique conseil minimum Consultation pour fumeur complexe (à partir d’un cas clinique) . les outils d’évaluation 3h30 Dr Laure-Anne Bernard Dr Catherine de Bournonville 4 . les traitements de sevrage Parcours de soin du fumeur dans une consultation de tabacologie : le dossier INPES 1h Les tracas du sevrage tabagique 1h Dr Laure-Anne Bernard Dr Catherine de Bournonville La prévention de la rechute tabagique 1h Dr Catherine de Bournonville Dr Catherine de Bournonville Tabacologie CHU Rennes Tabacologie CHU Rennes Mésusage d'alcool sans dépendance 4h30 Définition - repérage précoce et interventions brèves en soins Addictologie CHU Rennes et médecin généraliste, Redon primaires (cas clinique jeux de rôle) Sevrage alcoolique 45mn Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Modalités et lieux Traitements médicamenteux de l'alcoolo-dépendance Pr Romain Moirand Dr Nicolas Chauvel 1h30 Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Place des groupes d'entraide 1h Raymond Drapeau Amis de la Santé Rennes Mise en place d'un traitement de substitution aux opiacés 4h Dr Lagadec Dr Xavier Guillery Dr Françoise Chevalier Latreuille Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Prise en charge d'un jeune usager de cannabis 1h Corinne Daniel Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Prise en charge d'un jeune usager de cannabis 2h Philippe Le Ferrand Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier Les réseaux en addictologie 45mn Travail social Principes Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Principe Réseaux locaux Alcool 35 Toxicomanie 2h Christine Menant AS Addictologie CHU 5 Ressources disponibles (le réseau des travailleurs sociaux) Logement CAO CHRS ALD Invalidité AAH Protection des incapables majeurs Que fait un travailleur social comment le contacter Pratique clinique Catherine Porhial AS Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier 2h Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes exemple de parcours complexe de patients dépendants 40h 6 Deuxième année (capacité) Aspects de Santé publique Promotion de la santé - éducation à la santé et éducation du patient en addictologie Responsable : AM BEGUE-SIMON, MCU, HDR, Département de santé publique et chercheur associé CIAPHS, Université RENNES 2 Les fondamentaux de la promotion de la santé 5 heures La charte d’Ottawa. Anne-Marie BEGUE-SIMON Quelle définition de la santé ? Les enjeux éthiques de la promotion de la santé Approche écologique de la santé et ses implications pour l’action. Modèles de la santé mentale Comment mettre en place une démarche communautaire impliquant les personnes visées par les programmes ? Différents courants de l’éducation à la santé, questions pédagogiques, questions éthiques et questions politiques. Communauté, Citoyenneté, Politiques de réduction des inégalités sociales de santé Déterminants sociaux de santé. Liens entre la pauvreté et l’état psychique Apport des sciences humaines et sociales 10 heures Le normal et le pathologique ? Théories explicatives du comportement : approche psychanalytique ( plaisir-frustration, individuation) Michel GROLLIER Le soin : ses contours , approche plurielle de l’être humain. Pierre Paul CONSTANTINI La sociologie de la déviance Jean Yves DARTIGUENAVE La conception du risque, la perception des professionnels et des usagers. Gérard GUINGOUAIN Florence TERRADE La place des habiletés psycho-sociales dans la prévention des addictions et des violences GERARD GUINGOUAIN Florence TERRADE Liens sociaux, capital social, valeurs de réciprocité : impact sur la santé (travaux de Kawachi, Putnam, Latkin et Curry, Hosman et Jané Llopis ) Anne-Marie BEGUE-SIMON et Caroline HABY Représentations sociales de la toxicomanie au sein du groupe Anne-Marie BEGUE-SIMON et Caroline HABY Mise en place des programmes de promotion de la santé et d’éducation à le santé 4 heures Approche pédagogique : étude de trajectoires de toxicomanes, récits de vie, Pointage des carences affectives précoces, des sévices sexuels, Repérage des problématiques scolaires : absentéisme, échec scolaire . Actions de prévention :programme de support parental, détection des troubles relationnels précoces dans l’enfance, développement des habiletés psychosociales dans l’enfance et l’adolescence. Au niveau des milieux de vie : sensibiliser la communauté éducative sur le sens des signes de décrochage scolaire , accompagnement psychologique et/ou social dans les situations de « crise familiale » ; Sensibilisation du public sur les causes de l’addiction, sur la 7 circulation des produits, sur la spécificité des produits, sur l’évolution des usages des produits, sur les associations d’usagers ( ASUD….) Démarche de projet pluri-professionnel, pluri-sectoriel, pluri-institutionnel et pluridisciplinaire. Programmes de promotion de la santé : leur efficacité, à quelles conditions ? ( travaux de Stathopoulou, 2006) Actions au niveau des milieux de vie, complément de l’action individuelle ( Community that cares) La démarche d’éducation-accompagnement du patient 6 heures Distanciation des professionnels , travail d’équipe. Définition partagée des besoins éducatifs. Outils pédagogiques Spécificité de la relation soignant-soigné dans le contexte des addictions : tabac, alcool, opiacés : Caroline DOUCET Observance-auto-normativité- recherche de sens ( travaux BARRIER) Rôle des groupes d’entraide ? Evaluation des objectifs ( objectif de l’éducation thérapeutique étant la personne elle-même) Approches spécifiques des substances psycho-actives Retentissement somatique de la consommation d'alcool: Spécificité de la démarche médicale 4h Pr Romain Moirand Addictologie CHU Rennes Rapporter une pathologie à la consommation d'alcool Intérêt et limites des marqueurs d'alcoolisation Pronostic en fonction du sevrage Le traitement de l'hépatite C chez le sujet dépendant Troubles cognitifs et alcool Retentissement somatique de l'usage de drogues: spécificité de la démarche médicale 2h Maladies sexuellement transmissibles Infections et toxicomanie Bilan somatique chez un toxicomane Retentissement somatique de l'usage du tabac: implication dans la démarche de prévention Dr Xavier Guillery Envol Pôle Addiction Précarité Centre Hospitalier Guillaume Régnier 2h Dr Catherine de Bournonville CHU de Rennes 10h Intervenants de l'équipe d'Addictologie du CHU et de l'équipe du Pôle Addiction Précarité du CHGR Traitement des conduites addictives Une situation clinique présentée par chaque étudiant, tirée de son expérience (une heure par étudiant) Discussion et mise en commun : qu'auriez vous fait ? Discussions sur des dossiers cliniques préparés par les intervenants présentant la trajectoire de patients souffrant de conduites addictives: les prises en charge complexes 8 9 VII – SERVICES SUSCEPTIBLES D’ACCUEILLIR LES ETUDIANTS EN STAGE : Centre Hospitalier Guillaume Régnier Rennes Pôle addiction précarité Responsable Dr Védeilhié Envol: CSAPA à orientation toxicomanie, méthadone bas seuil, haut seuil, centre d'accueil de jour Les IRIS: hospitalisation complète en addictologie Rue Saint Melaine: CSAPA à orientation alcoologie Equipe de liaison en tabacologie Equipe de liaison troubles des conduites alimentaires CHU de Rennes Alcoologie de liaison : équipe de liaison Unité d’addictologie Vincent de Paul (Service des Maladies du Foie) : hospitalisation complète Consultations d'Addictologie Responsable Pr Moirand Consultations de Tabacologie Responsable Dr de Bournonville Centre Hospitalier Guillaume Régnier Rennes - CHU de Rennes Hôpital de jour commun en addictologie Responsables Pr Moirand Dr Védeilhié Clinique Philae Pont Péan Hospitalisation complète Responsable Dr Denoual Polyclinique Saint Laurent Rennes UFA – hospitalisation en alcoologie CAAT (centre d'aide à l'arrêt du tabac) – Responsable Dr Le Clainche Hôpital de Vitré Equipe de liaison – CSAPA Responsable Dr Perrin Et toute structure se consacrant aux soins addictologiques dans les territoires de santé adjacents, agrée par la commission pédagogique 10 MODALITES DU CONTROLE DES CONNAISSANCES 1) Examen probatoire préalable à l’inscription L'inscription en capacité est réservée aux médecins thésés. Elle se fera après un examen probatoire et un entretien avec le responsable de la capacité. Le candidat pourra être dispensé d'examen s'il a passé avec succès le DU d'addictologie de l'université de Rennes 1 dans les trois ans précédant son inscription. Le DU d'addictologie est validé si l'étudiant a atteint la moyenne à l'épreuve écrite qui comprend des questions rédactionnelles et des cas cliniques, s'il a souscrit à l'obligation de stage qui comprend 20 demi-journées dans des structures avec soumission d'un rapport de stage. 2) Modalités de validation des enseignements La capacité sera validée par une épreuve écrite comportant des questions rédactionnelles et des cas cliniques chaque année faisant référence à l'enseignement de l'année, ainsi que par la soutenance d'un mémoire. La moyenne devra être obtenue à chacune de ces épreuves. 3) Modalités de validation des stages Comme prévu par arrêté, le candidat doit faire 80 demi-journées de stage dans des établissements agréés par la commission pédagogique: - 14 demi-journées dans un CSAPA (ou consultations hospitalières) à orientation toxicomanie. - 14 demi-journées dans un CSAPA (ou consultations hospitalières) à orientation alcoologie. Ou 28 demi-journées dans un CSAPA (ou consultations hospitalières) généraliste. - 10 demi-journées dans une unité faisant des sevrages complexes (hospitalière ou de type SSR addictologie). - 6 demi-journées dans un hôpital de jour en addictologie. - 10 demi-journées dans une consultation de tabacologie. - 6 demi-journées avec une équipe de liaison. - 20 demi-journées "libres" (groupe d'entraide, ANPAA, CIRDD, réseau, le Puzzle…). Les demi-journées peuvent être, en fonction des possibilités du candidat et des structures accueillantes, regroupées ou espacées. Cependant, le stage en structure hospitalière se fera sur une semaine pleine de façon à observer un programme complet. Des candidats exerçant déjà dans une structure d'addictologie pourront avoir la partie correspondante de leur stage validée dans leur structure, comme le prévoit l'arrêté définissant la capacité. La validation se fera sur le rapport de stage du candidat et les appréciations des responsables de stage, portant sur l'assiduité et la participation du candidat. Ce rapport sera présenté devant un jury de trois personnes, comportant un des membres de la commission pédagogique. Le jury s'assurera ainsi que le candidat a bien pu participer à la prise en charge des différentes conduites addictives existantes. 11