Equivalence de doctorat

Formulaire de demande d’équivalence
de DOCTORAT
photo
récente
Année académique 2016-2017
Prière de renvoyer ce formulaire dûment complété, daté et signé (page 3), et accompagné des documents requis (voir liste en
page 4), à l’adresse suivante :
Université de Liège - Service des admissions - Place du 20-Août, 9 (Bât. A1) - B-4000 Liège - Belgique
Tél: +32 4 366 96 66 – Fax: +32 4 366 56 97 – [email protected] – www.ulg.ac.be/admissions
À compléter en caractères d’imprimerie s.v.p.
A
Dans quel domaine avez-vous obtenu votre doctorat (Ex: chimie, philosophie, biologie, sc. médicales)?
...............................................................................................................................................................................
Pour quelle(s) raison(s) demandez-vous une équivalence de doctorat?
 candidature à un mandat FNRS. Lequel? : ……………………………………………………………
 candidature au SELOR (à préciser) : …………………………………………………………
 dossier de pension
 autre (à préciser):……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Dans quel service êtes-vous (ou serez-vous) employé à l'Université de Liège (le cas échéant)? Depuis
quand ?
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Un (ou des) membre(s) du corps académique de l'Université de Liège faisai(en)t-il(s) partie de votre jury de
thèse à l'étranger?...............................................................................................................................................
Si OUI, le(s)quel(s):............................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Si vous avez déjà été inscrit à l'Université de Liège, veuillez indiquer votre numéro de matricule : ………………..
B
NOM DE FAMILLE : ......................................................................................……………………………….……..
PRÉNOM : ........................................................................................................……..…………………………….
NATIONALITÉ : ............................................….............. SEXE : ............….………...........................................
LIEU DE NAISSANCE : ......................…….................... DATE : ..........…...........…….…..................................
ÉTAT-CIVIL :
 célibataire
 marié(e)
 divorcé(e)
 séparé(e)
 veuf(ve)
ADRESSE : ...........................................................................................................……...…...............................
............................................................................................................................................………………………..
1
E-Mail (obligatoire et en MAJUSCULES):
....................................................................................................……….……………………....
Téléphone/portable : ……………………………………………………………………………………………………...
1
Veuillez vérifier que l’adresse Email que vous nous communiquez est correcte et valide. Toute communication au sujet de votre admission
passera nécessairement par cette adresse. Seule la lettre d’autorisation ou de refus d’admission vous parviendra également par courrier
postal.
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C
ÉTUDES SECONDAIRES
Intitulé du diplôme d’études secondaires :................................................................……………………………..
............................................................................................................................................................................
Etablissement : ...........................................................................................…………………………………..…..
Année d’obtention :......................... Pays : .......................................................................................................
Pourcentage obtenu ou mention obtenue : .....................................................................................................
ETUDES SUPERIEURES
D
Intitulé du diplôme : ............................................................................................................................................................
Année d’obtention : ...................................... Durée des études : ……………………………………………………..……....
Établissement : ..................................................................................................................................................................
Pays : .......................................................... Mention ou pourcentage : ..........................................................................
Avez-vous réalisé un travail de fin d’études :
 oui
 non
Si oui, titre : ........................................................................................................................................................................
Intitulé du diplôme : ............................................................................................................................................................
Année d’obtention : ...................................... Durée des études : ……………………………………………………..……....
Établissement : ..................................................................................................................................................................
Pays : .......................................................... Mention ou pourcentage : ..........................................................................
Avez-vous réalisé un travail de fin d’études :
 oui
 non
Si oui, titre : ........................................................................................................................................................................
Avez-vous été inscrit(e) dans une université en Belgique?
Si OUI, en quelle année: ……………............ Dans quelle université : …………………………………………………………….
Pour quelle épreuve : …………………………………………………………………………………………………………………..
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E
DOCTORAT
Intitulé du diplôme : ...............................................................................................................................................
Année d’obtention : ................................................................................................................................................
Établissement : ......................................................................................................................................................
Pays : .....................................................................................................................................................................
Titre de la thèse: ………………………………………………………………………………………..………….….......
…………………………………………………………………………………………………………………..……………
J’atteste sur l’honneur que les déclarations ci-avant ainsi que les pièces justificatives ci-jointes sont complètes et correctes.
Date : ............................................
Signature : .........................................
Toute fausse déclaration ou omission entraîne l'exclusion des études universitaires en Belgique en application de l'article
98 du décret du 7 novembre 2013.
L’ensemble des règlements de l’ULg, et notamment le règlement des études et des examens, est consultable à l’adresse web
suivante : www.ulg.ac.be/reglements.
– Ne pas oublier de fournir les documents réclamés en page 4 –
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DOCUMENTS À FOURNIR
Ces documents, sauf les diplômes originaux, demeurent la propriété
de l’Université et ce, même en cas de refus.
Aucune copie ne sera restituée par l'Université.
-
Photocopie de votre carte d'identité ou de votre passeport;
-
Une lettre de motivation;
-
Photocopie du baccalauréat;
-
Photocopie des diplômes universitaires (1
échéant, par un traducteur juré;
-
Copie certifiée conforme de votre diplôme de doctorat avec traduction (établie par un traducteur juré) en langue française
sauf si rédigé en néerlandais, allemand ou anglais. Si vous ne disposez pas d'une copie certifiée conforme, vous pouvez
vous présenter au guichet du Service des admissions (place du 20 août) avec l'original de votre diplôme. Une copie
conforme sera réalisée;
-
Un exemplaire de la thèse dans sa langue originale (1 copie papier + 1 version électronique par E-mail ou CD);
er
e
cycle et 2 cycle) et de leur traduction en français ou en anglais, le cas
Si la thèse est rédigée dans une autre langue que le français ou l'anglais, veuillez s.v.p. nous fournir une traduction
des conclusions de la thèse (traduction à effectuer par un traducteur juré). Le Comité de lecture se réserve le droit
d'exiger des informations complémentaires pour se prononcer. La traduction intégrale de la thèse pourrait notamment
être demandée;
-
Le rapport de soutenance de votre thèse (avec traduction officielle s’il n’est pas rédigé en français, anglais, néerlandais
ou allemand);
-
Une liste des publications scientifiques.
L’Université de Liège se réserve le droit de vous réclamer, à tout moment, les originaux des documents et de procéder à toute vérification
supplémentaire auprès de votre établissement d’origine.
Toute fraude entraîne l’annulation de l’inscription, quel que soit le moment où cette fraude est détectée. L’étudiant perd les effets de droit
liés à la réussite d'épreuves durant l'année académique concernée, ainsi que les droits d'inscription qu’il a versés.
Version janvier 2016
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