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Pour être bien couverts, choisissez la MCA : • Une sur-complémentaire sur-mesure spécialement étudiée pour vous ! Comment adhérer facilement Pour vivre en toute sérénité, choisissez la MCA ! L’adhérent principal adhère seul (en sur-complémentaire) ou avec sa famille (système traditionnel pour les ayants droit). Les ayants droit peuvent adhérer à la Mutuelle Complémentaire d’Alsace, uniquement si l’agent actif RATP souscrit en sur-complémentaire. Le passage en collège «Retraités» ne peut se faire qu’après 1 an d’ancienneté en tant qu’adhérent actif à la MCA. Profitez des conditions spéciales agents RATP : Sur-complémentaire spécial agents RATP • Une garantie santé spécial retraités. • Une mutuelle complémentaire couvrant également votre conjoint et vos enfants. • Des tarifs d’adhésion avantageux ! • Plus de 1500 agents RATP et conjoints ont déjà choisi la MCA ! • Une protection immédiate sans délais de carence. • Des remboursements immédiats sur votre compte bancaire ou postal. • Profitez directement du tiers-payant Comment s’effectue le remboursement des prestations Mutuelle Complémentaire conjoints et enfants Le remboursement des prestations se fait directement sur le compte bancaire ou postal des adhérents. Un décompte est envoyé aux sociétaires trimestriellement. Garantie Santé spécial Retraités Important : Pour respecter les dispositions du contrat responsable prévues à l’article 57 de la loi du 13/08/2004 sur la réforme de la Sécurité Sociale, les prestations définies ci-après ne prennent pas en charge depuis le 1er janvier 2006 et en cas de non respect du parcours de soins : - la majoration de 10 % du ticket modérateur pour les consultations et les prescriptions établies par le médecin, - les huit premiers euros en cas de dépassements d’honoraires des consultations et prescriptions établies par le médecin. Depuis le 1er juillet 2006, prise en charge d’au moins deux actes de prévention. Depuis le 1er janvier 2008, la Mutuelle Complémentaire d’Alsace ne prend pas en charge les franchises applicables suivantes : • 0,50 euros par boîte de médicament, • 0,50 euros par acte paramédical, • 2 euros par transport sanitaire. ©01.2015 - AUDIOSCOPE & JYS Conformément à la loi, la Mutuelle ne prend pas en charge l’euro de responsabilisation. Siège social MCA : 6 route de Rouffach - CS 40062 - 68027 Colmar Cedex Tél : 03 89 20 80 00 - Fax : 03 89 24 98 37 - www.mc-alsace.fr - [email protected] Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité Immatriculée au répertoire SIRÈNE sous le numéro SIREN N° 778 900 027 Consultez directement vos décomptes de prestations sur internet : www.mc-alsace.fr Les soins hors hospitalisation - Consultations, visites (généralistes et spécialistes) - Pharmacie - Radiologie - Soins infirmiers, auxiliaires médicaux - Analyses - Consultations non remboursées (osthéopathe, chiropracteur) Remboursement Sécurité Sociale Remboursement MCA 70 % 65 % - 30 % 70 % 60 % 60 % 0% TM + 150 % RRO TM TM + 75 % RRO TM + 75 % RRO TM + 75 % RRO 60 / an / famille 60 % 290 100 290 / an / personne 300 / oeil L’optique - Lunettes (verres, monture, lunette complète) 1 équipement tous les 2 ans - Supplément verres progressifs (1 équipement tous les 2 ans) - Lentilles acceptées, refusées ou jetables - Opération de la myopie 60 % (sauf refusées) Les soins dentaires - Soins dentaires - Orthodontie acceptée - Prothèse dentaire acceptée 70 % 100 % 70 % TM + 300 % RRO 300 % RRO TM + 480 % RRO 60 % 60 % 60 % TM + 200 % RRO TM + 200 % RRO TM + 200 % RRO 80 % 0% 70 % - 80 % 0% 0% 0% 80 % 65 % TM 75 / jour TM 750 / an / personne 18 / jour (limité à 180 j) Frais réels TM TM 65 % 65 % 0% 0% 0% 0% --- TM + 100 % RRO 185 110 155 2 / heure Oui Oui Les autres prothèses et appareillages - Orthopédie, prothèse non dentaire - Prothèse auditive - Petit appareillage Les soins avec hospitalisation (hôpitaux conventionnés) - Frais de séjour (médecine, chirurgie, maternité) - Chambre particulière (médecine, chirurgie, maternité) - Honoraires (y compris petite chirurgie sans hospitalisation) - Dépassements d’honoraires (y compris petite chirurgie sans hospitalisation) - Forfait hospitalier journalier (hors neuropsychiatrie) - Frais d’accompagnement (enfants jusqu’à 16 ans) - Maison de repos - Frais de transport Les autres prestations - Cure thermale (soins) - Cure thermale (séjour) - Prime de mariage - Prime de naissance - Aide ménagère - Fonds Social (aide exceptionnelle) - MCA Assistance (assistance à domicile 24h/24 - 7j/7) Toutes les prestations y compris les forfaits sont remboursés dans la limite des frais réellement engagés. Ce contrat respecte les obligations du Contrat Responsable, définies par les lois et décrets en vigueur à ce jour. La Mutuelle Complémentaire d’Alsace prend en charge les actes de prévention (en application de l'article R871-2 II du Code de la Sécurité Sociale). Les actes de prévention prévus dans la liste fixée par arrêté du 8 juin 2006 sont pris en charge au titre des postes dont ils relèvent et au minimum à 100 % du Ticket Modérateur (détail figurant dans l'annexe du Règlement Mutualiste). • Le remboursement de la MCA complète le remboursement de la MPGR pour les agents actifs ayant opté pour la sur-complémentaire. Document non contractuel TM : Ticket Modérateur, soit la différence entre le tarif de convention de la Sécurité Sociale et son remboursement effectif. - RRO : Remboursement effectif du Régime Obligatoire. Vos garanties exclusives MCA/RATP 2015
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