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Tape z pour saisir La lettre de la SFRO DATES CONGRES 2014: 16 au 18 Octobre CNIT Paris La Défense n°5 Mai 2014 Bruno CHAUVET (Avignon) Past Président La SFRO un an après la parution du Livre Blanc Le Livre Blanc de la Radiothérapie en France est paru il y a un an. Depuis, le dialogue entre la SFRO et les acteurs institutionnels en charge de l’oncologie radiothérapie s’est renforcé autour de plusieurs chantiers. Le troisième plan cancer a repris une partie des demandes formulées par la SFRO : - Réforme du statut des dosimétristes et des physiciens médicaux et reconnaissance de ces métiers comme des professions de santé. - Réforme du mode de financement. - Mise à disposition dans un délai de 5 ans dans tous les centres de techniques de radiothérapie de haute précision (IGRT et RCMI). L’expérience des plans cancers précédents nous a appris la distance entre les engagements et leur réalisation, et la SFRO continuera à œuvrer pour que ces projets se concrétisent. ! La DGOS a ouvert, depuis un an, des discussions autour de la réforme du financement au travers d’une double enquête, de pratiques et d’évaluation des coûts, afin d’aboutir à une tarification nouvelle, basée sur un forfait « parcours de soins en radiothérapie ». Le principe de cette expérimentation a été voté en décembre dernier avec le plan du financement de la sécurité sociale ; l’appel à candidatures auprès des centres de radiothérapie vient d’être publié, et la SFRO, comme le SNRO et les fédérations hospitalières, poursuivront leur engagement dans ces discussions afin que cette nouvelle tarification valorise équitablement une radiothérapie moderne pour tous les centres, quel que soit leur statut, et incite à l’investissement au bénéfice de la qualité des traitements. La SFRO va actualiser en 2014 le référentiel des techniques de radiothérapie. Une réflexion est engagée avec la HAS autour de la méthodologie d’évaluation des progrès en radiothérapie. L’Observatoire National de Radiothérapie, mis en place depuis 2006 à l’initiative conjointe du SNRO et de la SFRO avec l’aide de l’INCa, est désormais reconnu comme un outil incontournable pour la connaissance et le suivi des moyens et de l’activité de la spécialité. Enfin, les échanges se poursuivent avec l’Autorité de Sûreté Nucléaire autour de l’accompagnement de la mise en place des nouvelles techniques, de l’amélioration de la pertinence et des modalités des visites d’inspection, et de l’analyse des événements significatifs de radioprotection déclarés. ! Le rôle des sociétés savantes a beaucoup changé depuis plusieurs années et la SFRO s’est adaptée à cette évolution : elle a assuré son rôle traditionnel dans la formation professionnelle continue, autour notamment du congrès et de son partenariat avec l’AFCOR, désormais agréé ODPC ; elle est désormais reconnue comme un acteur incontournable représentant la spécialité auprès des autorités de tutelle, et comme une force de proposition, souvent sollicitée. Ces sollicitations mettent à contribution l’ensemble des membres du bureau et singulièrement, son Secrétaire Général, son Directeur Administratif,… et son Président. A l’issue de mon mandat, je voudrais témoigner de cet investissement, saluer le dévouement de tous les membres du bureau, et je poursuivrai aux côtés de Marc André Mahé, qui assure désormais la présidence de la SFRO, et avec les membres du bureau, les actions de la SFRO au service de la spécialité et de ses membres. Sommaire 1) Le Livre Blanc un an après ! 2) Notre nouveau Président ! 3) In Memoriam ! 4) Appel à candidature 4) Le Mot du Président ! 4) Formations AFCOR ! 5) L’AFCOR: ODPC ! 6) Enquête Burn-out ! 6) Qualiticiens à la SFRO Rédacteur en Chef Fabrice DENIS ! ! ! Co-rédacteur en Chef Françoise MORNEX Membres du Comité de Rédaction David AZRIA Philippe MAINGON Jean-Emmanuel BIBAULT (Président de la SFjRO) ! Marc-André MAHE Directeur de la publication, Président de la SFRO Notre nouveau Président ! Françoise MORNEX (Lyon Sud) ! Chers Amis, ! Depuis le 1er janvier 2014, le Président de la SFRO est le Professeur Marc-André MAHE. Il succède au Docteur Bruno CHAUVET qui a assuré avec succès son rôle de Président pendant 2 ans. ! Marc-André MAHE est un garçon brillant, discret, bien élevé, au contact agréable et à l’écoute attentive, que l’on croit connaître, mais qui cache des compétences diverses. ! Saviez-vous par exemple qu’après avoir obtenu un baccalauréat série A (dénommé à cette période « baccalauréat philosophie », il a réussi l’année suivante un baccalauréat de série D, appelé « baccalauréat biologie » ? Après l’obtention de ce double diplôme, il a débuté ses études médicales à la Faculté de médecine de Nantes, où il a effectué son internat et passé sa thèse de Doctorat en 1988. Pionnier de la mobilité actuellement pronée par tous, il s’est en effet lancé dans un périple qui l ’ a é l o i g n é d e N a n t e s p e n d a n t 4 a n s , ve n a n t successivement dans le service de radiothérapie du Centre Hospitalier Lyon Sud comme chef de clinique et assistant des hôpitaux, puis obtenant au terme d’une année de travail, son DEA de radiobiologie – radiopathologie à l’UER de médecine Créteil, sur le sujet : « Etude de faisabilité de l’application d’un fantôme informatique en médecine nucléaire, radiothérapie et radio-protection », avant de s’envoler vers la Californie pour être Research Associate dans le Department of Internal Medicine, section of radio-diagnosis/therapy du Professeur Gerald De NARDO à l’University of California Davis, Sacramento. ! Après ce long périple au-delà des mers, il revient à Nantes comme médecin spécialiste des centres de lutte contre le cancer dans le service de radiothérapie. Il devient en 2002 Chef du Département de radiothérapie dans le centre qui est devenu maintenant l’ICO René Gauducheau à Nantes. Nommé maître de conférence des Universités en Cancérologie option radiothérapie à l’Université de Nantes en septembre 2001, Marc a obtenu une habilitation à diriger les Recherches à l’Université de Nantes en juin 2002 et a été nommé Professeur des Universités en radiothérapie et à l’Université de Nantes en septembre 2004. ! Il est membre de nombreuses sociétés savantes qui reflètent ses domaines d’intérêt : SFRO, IFCT, GOELAMS (Groupe Ouest-Est des Leucémies et Autres Maladies du Sang), SFCE (Société Française de Lutte contre les Cancers de l’Enfant et de l’Adolescent), FFCD, ESTRO, ASTRO, PROS (Pediatric Radiation Oncology Society). Il encadre de nombreuses thèses de Doctorat d’état depuis 20 ans dans les domaines des cancers bronchiques, cancers digestifs, tumeurs hématologiques, participe à plusieurs thèses de l’école vétérinaire à Nantes et enseigne bien sûr à la faculté, participe à la formation des internes dans le service de radiothérapie, ainsi qu’à plusieurs DES, DESC, dans les domaines qu’il affectionne. Depuis 2010, il est membre élu du Conseil d’Administration de l’AFCOR, s’investit au niveau loco-régional comme coordonnateur du référentiel d’oncologie digestive, est président depuis 2004 du réseau t er r it or ial de cancérologie de Nantes, avec la gestion des RCP, est depuis 2006 vice-président du réseau régional de cancérologie de la région des pays de la Loire. Au niveau national, il a été membre depuis 2008 du comité national, puis international pour la rec herc he clinique en cancérologie du PHRC. Son activité clinique s’exerce à l’Institut de Cancérologie de l’Ouest (ICO) qui a traité 2 500 patients en 2012 (l’addition des 2 départements de Nantes et d’Angers représente un chiffre annuel de 4 300 patients traités, ce qui situe cet institut au second rang national après le groupe Institut Curie-Centre René Huguenin). Les patients sont accueillis dans un service qui se compose de 7 accélérateurs de radiothérapie, d’un appareil de radiothérapie intra-opératoire et d’un équipement complet de curiethérapie, ce qui ouvre l’accès à l’ensemble des techniques innovantes et de recours. Les activités de recherche de notre Président sont centrées sur l’oncologie pédiatrique, les techniques innovantes dans les domaines des cancers bronchiques et digestifs, l’imagerie fonctionnelle au TEP-FDG, TEP-F Miso, l’évaluation de la tomothérapie hélicoïdale, la RCMI pelvis. Il fait partie de l’équipe 14 de l’unité INSERM U892 qui travaille sur la thématique « Radiobiologie et ciblage de l’endothélium » où il permet à des oncologues radiothérapeutes d’avoir un emploi du temps partagé entre la clinique et le laboratoire. Enfin, il coordonne le dossier protonthérapie de l’ICO avec un volet de soins centré sur le traitement des enfants et des adultes jeunes, volet de recherche clinique centré sur l’escalade de dose dans les tumeurs radio-résistantes et volet recherche préclinique centré sur la radiobiologie, en lien avec l’école vétérinaire de Nantes. ! ! Au total, ses 3 objectifs sont l’innovation, le recours et la recherche de transfert. Et la SFRO dans tout cela ? Sachez qu’elle a largement occupé son temps : Marc André a présidé en 2005, c'est-à-dire juste après sa nomination en tant que PU-PH, le conseil scientifique du Congrès annuel. Il siège en temps que membre élu du bureau depuis 2008, il a exercé avec efficacité la fonction de Trésorier de la SFRO de 2010 à 2O12 et a largement participé à la vie du bureau et de la Société, toujours avec le calme et l’élégance discrète qu’on lui connait. C’est donc tout naturellement qu’il prend maintenant la présidence de notre Société. !! Il faudra trouver au milieu de toutes ces activités, du temps pour assurer cette présidence sous toutes ses facettes, qui sont multiples, complexes et rapidement évolutives, et chacun se réjouit que Marc-André MAHE mette à notre service ses compétences, son expérience, sa courtoisie et sa bonne humeur. ! In Memoriam… Hommage à Maurice TUBIANA, par François Eschwege ! ! Le Professeur Maurice TUBIANA est décédé le 24 septembre 2013 après une longue vie consacrée à la Science. Il a, après une période marquée par la résistance et sa par ticipation aux combats de la Libération, orienté sa carrière vers une médecine « fondée sur la biologie moderne, l’alliance de la rigueur scientif ique et l’intuition clinique ». Responsable à son retour des USA du premier laboratoire de radio-isotopes à l’Hôpital Necker, il développe l’emploi rationnel de l’Iode radioactif. Dès 1952 à l’Institut Gustave Roussy, qu’il dirigera plus tard, il mit au point, grâce aux progrès de l’inf or matiq ue, les t ec hniq ues moder nes de radiothérapie à l’origine des premiers succès dans le traitement de la maladie de Hodgkin ; il accueillera dans son département nombre d’élèves français et étrangers, qui garderont en mémoire sa fascinante intelligence et sa mémoire sans bornes. Il n’a jamais cessé de s’intéresser de près à la biologie, aux avancées de la médecine, et le laboratoire de Radiobiologie de l’IGR a été l’un des rares laboratoires français dans cette discipline. Il s’est toujours intéressé à la Société Civile et aux problèmes de santé publique : dépistage des cancers, lutte contre le tabac et l’alcool, organisation des études médicales, organisation européenne de la Cancérologie et de la Radiothérapie (membre fondateur de l’EORTC et de l’ESTRO). Esprit alerte, rationnel, il défendait farouchement ses idées. La lutte contre le vieillissement, l’euthanasie ont été ses derniers combats. Auteur de nombreux ouvrages, il a notamment écrit le « Précis de Radiobiologie » qui reste une bible pour tous les oncologues radiothérapeutes. Notre discipline lui doit beaucoup, dans son organisation, sa place dans la Cancérologie. Respecté par ses pairs, admiré par ses élèves, parfois redouté, Maurice TUBIANA, titulaire de prix prestigieux, Grand-Croix de la Légion d’Honneur, a reçu les Honneurs Militaires aux Invalides. !! ! ****************** !! Hommage à Jean-Louis FLOIRAS par Alain LABIB !! Le Docteur Jean-Louis FLOIRAS est décédé le 29 décembre 2013. Né le 26 décembre 1943 à Troyes, il s’intéresse très tôt à l’hématocancérologie, au cours de ses études de médecine à Nancy. Il rejoint le Centre Paul Papin à Angers (où il passe deux ans en radiothérapie dans le service de Jean Cheguillaume), puis le Centre René Huguenin à Saint-Cloud en 1971 qu’il ne quittera plus jusqu’à son départ en 2005. Il est nommé Chef de Service de Radiothérapie en 1987. Grâce à ses qualités de meneur d’équipe et de gestionnaire, il a transformé son service, tant sur le plan de ses équipes que pour les mises à jours technologiques nécessaires. Il a su motiver ses collaborateurs au sein d’une équipe soudée qui établira des protocoles de traitement modernes. Il a permis aussi de développer des projets de recherche avec l’obtention de résultats probants qui ont fait l’objet de nombreuses publications nationales et internationales. Dès le début des années 2000, des traitements de radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité en planification inverse, ont été débutés. Après toute une vie de médecin oncologueradiothérapeute passée au service des malades, Jean-Louis Floiras a tiré un trait et cessé toute activité médicale en septembre 2005, pour se consacrer à ses différentes passions, la lecture, le jardinage et la musique de Jazz. Ses amis et ses proches le regrettent douloureusement. !! ! ! ****************** ! !! Hommage à Michel HERY par Lydie AIMARD Michel, Te s e n t ré e s n e l a i s s a i e n t p a s indifférents, ta sortie…non plus. Mais où cherchera t’on le regard bleu gris acier ou gris plomb… selon le niveau d’interrogation, accompagné du large sourire d’épicurien ? Depuis le 8 Décembre, le soleil noir de la mélancolie est tombé. Comment se passer d’une telle personnalité qui a tracé dignement, sans faillir, un chemin dans la cancérologie, selon une attitude bienveillante, mais exigeante, ce qui est l’apanage de la réussite et de l’élégance. Les images défilent pour tout cela : Quête permanente de l’excellence, Esprit curieux et dominant, Ecoute attentive pour laisser les idées circuler, Dynamique incessante et détermination vers de nouveaux projets…toujours. Et si cela ne suffisait pas, toutes ces actions constructives reposaient sur un courant ininterrompu d’amitiés sincères, indéfectibles et toujours renforcées par une mise en scène de grand art. Dans le parcours inégalé des BIENNALES, où, pendant 20 ANS, tu nous a invités à débattre, unir nos forces dans l’exigence de vérité et de progrès... et une fois le travail accompli, place à la magie. Sous les ors du salon Excelsior, la magie opèrera encore pour que l’amitié se confonde avec les précieuses bulles de champagne. Merci pour tout cela. Au revoir, Michel… Appel à candidature…. Enquête des pratiques et des coûts Bruno CHAUVET (Avignon) Les deux enquêtes, annoncées dans notre précédente newsletter (enquête de pratiques et évaluation des coûts), et menées sous l'égide du Ministère des affaires sociales et Le mot du Président Marc-André MAHE (Nantes) ! Chers collègues, cher(e)s ami(e)s, En ce début de mandat, je tiens tout d’abord à remercier et à féliciter Bruno Chauvet pour le travail accompli et notamment le pilotage du Livre Blanc qui va grandement aider notre spécialité dans la structuration de ses projets et dans les discussions avec nos de la santé, afin de faire évoluer le modèle de financement tutelles. Par ailleurs, il poursuivra son actuel de la radiothérapie, vont démarrer prochainement. implication dans plusieurs « chantiers » Les titulaires des autorisations d'activité en radiothérapie qu’il a mis en route, comme le statut des ont reçu l'appel à candidature. Tous les centres volontaires dosimétristes, la délégation de tâches aux manipulateurs et la tarification au parcours peuvent participer à l'enquête de pratiques, qui portera sur tous les patients porteurs d’un cancer localisé du sein et de de soin. Le bureau de la SFRO a souhaité réagir à l’annonce du la prostate, et ayant commencé une radiothérapie externe plan cancer 3, le 4 Février, par le président de la pendant un mois donné (période à confirmer). La SFRO et république. Une dépêche APM a été publiée le 10 Février le SNRO ont demandé que l'enquête de coûts soit limitée ne reprenant que quelques points du texte qui avait été aux centres pratiquant en routine la modulation d'intensité rédigé et que vous trouverez en totalité dans notre Lettre. ou la stéréotaxie et ayant renseigné l'enquête de pratiques ; une réponse du ministère est attendue sur ce point. L'enquête de coût sera une analyse type comptabilité analytique (dépenses spécifiques à l'activité, dépenses Pendant les deux années à venir, je souhaite développer plusieurs points: - L’hypofractionnement: il représente un enjeu majeur en termes de service médical rendu, d’inégalité d’accès aux soins, de sécurité et de financement. Dans la partagées, données d'activité ...) portant sur l'ensemble de continuité de la nouvelle version du guide des procédures l'activité de radiothérapie 2013. Un soutien technique sera que je coordonne avec Isabelle Barillot, Il m’apparait apporté par l'ATIH. Le calendrier fixé par le ministère indispensable que la SFRO encadre le développement de prévoit que les résultats seront analysés pour une application tarifaire au printemps 2015 dans ces deux localisations. cette technique en proposant des recommandations techniques (volumes, dose, prescription..) et un programme d’évaluation avec mise en place d’un observatoire afin d’en élargir les indications et d’obtenir un financement à la hauteur des investissements humains. - F O R M AT I O N S A F C O R I M R T E T STEREOTAXIE 2013 ET PROJET 2014 La 3è formation nationale IMRT et la 1è formation à la radiothérapie stéréotaxique ont eu lieu du 28 au 30 Novembre 2013 à l’HEGP. Ces formations ont accueillis 100 participants et se sont déroulées dans une très bonne ambiance de travail, avec des exposés de grande qualité et une satisfaction des participants. ! Ces formations théoriques seront suivies de stages pratiques qui s’étaleront jusqu’en Septembre 2014. Une nouvelle formation nationale AFCOR à la stéréotaxie sera réalisée en Novembre 2014 à l’HEGP et les inscriptions seront ouvertes entre le 15/3/2014 et le 15 / 5 / 2 014 u n i q u e m e n t . ( c o n t a c t e r A n g é l i q u e [email protected]). Elles sont limitées à 30 binômes médecin-radiophysicien. La radiobiologie: elle connait un regain d’intérêt a ve c l e d éve l o p p e m e n t d e s t e s t s p r é d i c t i f s d e radiosensibilité qui doivent concerner non seulement les tissus sains mais aussi les tumeurs, tout particulièrement avec le développement de l’hypofractionnement. Dans ce domaine, la SFRO doit être une force de proposition et de soutien à des protocoles de recherche. - Le post-internat : c’est une préoccupation majeure avec l’augmentation régulière du nombre d’internes, soulignant l’importance de la rédaction d’un référentiel métier avec la SFjRO afin de permettre un meilleur encadrement et de souligner l’importance des postes de chefs de clinique et d’assistants. Par ailleurs, il faudra poursuivre les discussions et les négociations avec nos interlocuteurs institutionnels sur plusieurs sujets : qualité-sécurité, financement... ainsi que nos collaborations avec les autre sociétés impliquées dans la spécialité : SFPM, AFPPE, et de façon plus récente l’association des qualiticiens (AFQSR). ! Formation continue AFCOR: Premier Organisme de DPC en Oncologie-Radiothérapie Fabrice DENIS (Le Mans), Isabelle BARILLOT (Tours) ! Le dispositif DPC a remplacé le dispositif de FMC dans le cadre de la loi Hôpital Santé Territoire (HPST) et est devenu obligatoire pour tous les professionnels de santé depuis Janvier 2013. En réalité, l’année 2013 a été considérée comme une année de transition car toutes les instances de gestion et de validation du dispositif n’étaient pas encore en place. En tant qu’oncologue radiothérapeute il y a maintenant obligation à valider un programme de DPC par an, ce qui n’empêche pas de suivre d’autres actions de formation (non validantes pour le DPC), mais dont la prise en charge financière ne sera plus forcément assurée comme auparavant. Les programmes de DPC sont dispensés par des organismes de DPC (ODPC) qui ont été agréés par l’organisme de gestion national (l’OGDPC). Ces organismes doivent être financièrement complètement indépendants de l’industrie pharmaceutique, c’est pourquoi la participation à un congrès ne peut pas être considérée automatiquement comme un programme de DPC. L’AFCOR vient officiellement de recevoir son agrément d’ODPC (Organisme de DPC). C’est une première étape, importante pour le futur de l’organisation et du financement de la formation continue médicale. Toutes les formations proposées par l’AFCOR répondent donc dorénavant aux critères du DPC. Il est, cependant, tout à fait possible de valider le DPC en s’adressant à d’autres organismes agréés par l’OGDPC. L’étape la plus importante est de connaître les modalités pratiques du financement des formations. En attendant il est souhaitable de s’inscrire sur le site de l’ogdpc (www.mondpc.fr/ogdpc/organismes). ! ! EN PRATIQUE, QUE FAIRE ET COMMENT FAIRE ? A) Si l’on est un professionnel de santé hospitalier, autre salarié (hors centre de santé conventionné) Le professionnel est pris en charge par son employeur ou son Organisme Paritaire Collecteur Agréé (OPCA) et il n’a pas à créer de compte personnel sur www.mondpc.fr. Il faut colliger le numéro d’agrément de l’ODPC et le numéro du programme choisi, pour les transmettre à l’établissement si l’on souhaite une prise en charge financière. Contrairement aux oncologues radiothérapeutes libéraux, il faut s’adresser directement à l’ODPC pour s’inscrire au programme, comme il était habituel de le faire jusqu’à présent. ! B) Si l’on est un professionnel de santé libéral ou salarié exerçant en centre de santé conventionné Pour bénéficier d’une prise en charge, il faut créer, dès à présent, un compte personnel et s’inscrire en ligne aux programmes de DPC (www.mondpc.fr/ogdpc/organismes). Pour être accompagné lors de la création du compte et de l'inscription à un programme de DPC, il faut télécharger le mode d'emploi (www.mondpc.fr/public/medias/mondpc/pdf/MODE_EMPLOI_INSCRIPTION_PS_avril). Pour créer un compte, il faut se munir au préalable : - d'une adresse électronique ; - du N°RPPS ou N° Adeli et/ou N° de carte CPS ; - des copies dématérialisées de la Carte CPS et d’un RIB (scan, pdf, etc.). Une fois la formation terminée, il faudra se reconnecter au compte mondpc.fr pour réaliser l’auto-évaluation de la formation suivie. Vous pouvez accéder au diaporama explicatif en cliquant ICI. ! Le site de l'AFCOR garde sa fonctionnalité, en gardant en ligne les programmes et les modalités d'inscription ainsi que la possibilité de récupérer les présentations selon les programmes. www.afcorfmc.org ENQUETE BURN-OUT Sebastien THUREAU, Isabelle LAZARESCU , Jean Emmanuel BIBAULT ! La SFRO, la SFjRO et le SNRO ont souhaité s'associer pour mener une large enquête sur le burn-out, enquête qui s'adresse aux oncologues en exercice et aux internes en DES d'oncologie option radiothérapie. En effet, une première étude française portant sur la prévalence et les causes d'épuisement professionnel parmi les internes en DES d'oncologie (option oncologie médicale, radiothérapie et onco-hématologie) a retrouvé une prévalence très importante du burn-out dans cette population souvent confrontée à des situations difficiles. Par ailleurs, dans les dernières années nous avons vu apparaître de plus en plus de publications évaluant le burn-out dans d'autres spécialités comme la médecine générale, la chirurgie, les soins palliatifs... Avec cette étude nous voulons connaitre la prévalence parmi les oncologues-radiothérapeutes français de l'épuisement professionnel et de la dépression, ainsi que déterminer leurs principales causes. Une participation importante de l'ensemble de notre profession permettra une analyse précise du burn-out en radiothérapie. Cette enquête est disponible à l'adresse suivante: https://fr.surveymonkey.com/s/burnoutradiotherapie Merci de votre participation Qualiticiens à la SFRO: ! ! Bruno CHAUVET (Avignon) Lors de notre dernière assemblée générale, les statuts de la SFRO ont été modifiés afin de permettre aux qualiticiens et aux manipulateurs d'être membres associés de la SFRO, moyennant une cotisation réduite de 50€. Procédant de la même volonté d'associer ces professionnels aux actions de la SFRO, la session du congrès 2014 organisée par la SFRO et l'AFPPE s'ouvrira à la jeune "Association Française des Responsables Qualité et Sécurité en Radiothérapie (AFQSR) présidée par Nathalie Ponsard (Brest). Ce sera donc une session AFPPE-AFQSR-SFRO autour du thème "qualité et sécurité en radiothérapie".