inscription au complexe - Cercle de Judo de Neuilly
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inscription au complexe - Cercle de Judo de Neuilly
CERCLE DE JUDO DE NEUILLY 2016 – 2017 INSCRIPTION – COMPLEXE/PISCINE NOM : _____________________________________ Prénom : ________________________ Date de naissance : ______________________ Adresse : ___________________________________________________________________ Code postal : __________________ Ville : ________________________________________ ! Dom. : ____________________________ Portable : ______________________________ @ REGLEMENT (cotisation annuelle + licence-assurance) : CHQ indiquer nom payeur figurant sur chèque : _________________________________ ESP MONTANT : __________________________ Une fois la saison entamée, la cotisation annuelle ne saurait être remboursée sauf motif sérieux et justifié (maladie, déménagement). IMPORTANT : Cocher dans le tableau ci-dessous les cours retenus 2 séances hebdomadaires recommandées à partir de la catégorie poussins (2008 et avant). Lundi Piscine 16h30 18h00 Mardi Complexe 19h30 Mercredi Complexe 13h30 14h30 15h30 17h30 Jeudi Complexe 19h30 Vendredi Piscine 16h30 17h30 18h45 Samedi Complexe 11h00 11h45 13h30 14h30 Les cours indiqués en italique sont réservés à l’école de judo sur sélection des professeurs Cette fiche doit impérativement être accompagnée du certificat médical avec la mention « apte à la pratique du judo en compétition ». Aucun enfant ne sera admis sur le tapis sans certificat médical valide. J’autorise le Cercle de Judo de Neuilly à publier sur le site internet de l’association des photos prises lors des entraînements ou manifestations sur lesquelles mon enfant pourrait apparaître, ceci exclusivement à des fins d’information et d’animation de la vie du club Date : Signature :