COMPLEXE/PISCINE COMPLEXE/PISCINE @ IMPORTANT
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COMPLEXE/PISCINE COMPLEXE/PISCINE @ IMPORTANT
CERCLE DE JUDO DE NEUILLY 2012 – 2013 INSCRIPTION – COMPLEXE/PISCINE NOM : _____________________________________ Prénom : ________________________ Date de naissance : ______________________ Adresse : ___________________________________________________________________ Code postal : __________________ Ville : ________________________________________ Dom. : ____________________________ Portable : ______________________________ @ REGLEMENT (cotisation annuelle + licence-assurance) : Minipoussins/poussins/benjamins (nés en 2001 et après) : 215 € Minimes/cadets/juniors/seniors (nés en 2000 et avant): 265 € CHQ indiquer nom payeur figurant sur chèque : _________________________________ ESP MONTANT : __________________________ Une fois la saison entamée, la cotisation annuelle ne saurait être remboursée sauf motif sérieux et justifié (maladie, déménagement). IMPORTANT : Cocher dans le tableau ci-dessous les cours retenus 2 séances hebdomadaires recommandées à partir de la catégorie poussins (2003/2004). Lundi Piscine 16h30 18h00 Mardi Complexe 19h30 Mercredi Complexe 13h30 14h30 15h45 17h30 Jeudi Complexe 19h30 Vendredi Piscine 16h30 17h30 18h45 Samedi Complexe 14h00 15h00 17h00 Les cours indiqués en italique sont réservés à l’école de judo sur sélection des professeurs Cette fiche doit impérativement être accompagnée du certificat médical avec la mention « apte à la pratique du judo en compétition ». Aucun enfant ne sera admis sur le tapis sans certificat médical valide. J’autorise le Cercle de Judo de Neuilly à publier sur le site internet de l’association des photos prises lors des entraînements ou manifestations sur lesquelles mon enfant pourrait apparaître, ceci exclusivement à des fins d’information et d’animation de la vie du club Date : Signature :