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LE PALUDISME, UN DÉFI MAJEUR POUR LE 21e SIÈCLE
Le paludisme (palus=marais) ou malaria (=mauvais air) est la première maladie parasitaire.
Il cause chaque année 1,5 à 2,7 millions de décès, majoritairement chez les enfants de moins de 5 ans.
Le système pathogène comporte :
- un parasite des globules rouges du sang(Plasmodium) . Seul
le Plasmodium falciparum peut entrainer une forme grave,
voire mortelle
- un hôte : l'homme
- un moustique vecteur : l'anophèle femelle.
Géographie du paludisme dans le monde
Le paludisme est présent dans les
régions intertropicales humides
et dans certaines régions tempérées
chaudes (Plasmodium
. vivax)
Ainsi, 40% de la population
mondiale vit en zone à risque.
Zones dans lesquelles le paludisme
a disparu, a été éradiqué ou n'a jamais existé
Zones à risques limités
0
Zones où la transmission du paludisme continue
ou risque de se reproduire
3200 km.
Source : Médecine tropicale, 1993, Flammarion
L'Afrique noire, à faciès régionaux distincts
est le plus vaste foyer de transmission
C J.M.Amat
(Plasmodium falciparum)
Paysage forestier du sud de la Côte d'Ivoire, en climat
subéquatorial.
Paysages du Nord de la CÔte d'Ivoire
LES FACIÈS DU PALUDISME DU LITTORAL IVOIRIEN AU SAHEL BURKINABÉ
C J.M.Amat
650 mm
Ouagadougou
1100 mm
BURKINA FASO
Bobo Dioulasso
Le régime des pluies rythme la vie de la nature et des hommes
Paludisme saisonnier
secteur sahélien
saison sèche > 9 mois ; irrégularité inter-annuelle
secteur des savanes nord-soudaniennes
saison sèche > 6 mois
secteur des savanes sud-soudaniennes
6 mois secs / 6 mois humides
climat tropical
1800 mm
Bouaké
Paludisme permanent
secteur de la mosaïque forêt-savane
climat baouléen
CÖTE D'IVOIRE
1800 mm
Abidjan
1800 mm
1800 mm
1800 mm Golfe de Guinée
secteur de la forêt dense
climat subéquatorial
secteur littoral
mangrove
0
300 km
C J.M.Amat
L'Afrique subsaharienne, où la quasi-totalité
de la population est exposée, est le territoire
majeur de transmission du paludisme,
première ou deuxième cause (derrière
le sida) de morbidité ou de mortalité.
Les r ythmes climatiques modulent la
transmission.
Seules les régions d'altitude supérieure à
1700/1800 m, ainsi que les régions tempérées
d'Afrique Australe, sont épargnées.
La saison sèche, morte saison agricole, limite la prolifération des
moustiques
La péninsule indochinoise : une relation remarquable
paludisme - systèmes d'occupation du sol
Les régions frontalières du nord
de la Thaïlande sont des zones
à haut risque de transmission
où les parasites développent
la plus grande résistance aux
médicaments.
GÉOGRAPHIE DU PALUDISME EN INDOCHINE
Irra w a d dy
V
I
E
S
16 °N
N
CAMBODGE
o
n
Tonlé
Sap
A
Bangkok
MER
T
THAÏLANDE
Mé
k
D' ANDAMAN
Phnom-Penh
Golfe
de
Thaïlande
I
200
N
D
ME
de
O
M
al
a
N
400 km.
d'après l'O.M.S. et EDISAN, 1996.
C J.M.Amat
Da
O
C J.M.Amat
ng
A
UMR 8586
C.N.R.S.
Paris I, Paris IV, Paris 7
ephe
Vientiane
Rangoon
Paysage de rizière dans la basse plaine de la Chaopraya
Le développement de la riziculture irriguée et l'arrivée de
main d'œuvre venue des régions côtières impaludées,
ont favorisé le paludisme sur les Hautes Terres malgaches.
E
Hanoï
Phraya
C J.M.Amat
BIRMANIE
0
L'aménagement d'une mare permanente pour l'abreuvement
du bétail expose les habitants aux piqûres de moustiques
toute l'année (Casamance-Sénégal).
N
Tropique
Dé
tro
it
L'homme, en façonnant son territoire
bouleverse le système paludéen
I
So
C h ao
Les redoutables anophèles ne
trouvent pas dans les plaines,
où se pressent les hommes, les
conditions de vie correspodant
à leurs exigences.
H
L
C J.M.Amat
Mékong
Paysage forestier des régions montagneuses du nord
de la Thaïlande
La géographie du paludisme y est très
hétérogène, conditionnée par la bioécologie des anophèles et les systèmes
d'occupation du sol. Les régions de
montagne, les plateaux et collines
couverts de forêts, les plantations
d'hévéas sont autant de zones à
risques.
C
S
NE
HI
Zone à risque élevé
cc
a
É
EC
RD
Zone à risque faible
M A L A I S I E
Courbe des 1000 m.
Limite d'Etat
Kuala Lumpur
I
E
SINGAPOUR
J.M. Amat, V. Lahaye, Paris IV, 1996.
La progression spatiale des multirésistances
de Plasmodium falciparum aux traitements
risque, dans un court terme, de laisser l'homme
démuni. Peu de molécules nouvelles sont à
l'étude et le vaccin reste hypothétique. Le
paludisme est une des grandes menaces du
21e siècle.
J-M. AMAT-ROZE, E. LETERRIER
Université Paris IV