nouveau FORMULAIRE INSCRIPTION CONSULAIRE

FORMULAIRE DE DEMANDE
D'INSCRIPTION AU REGISTRE DES FRANÇAIS
ETABLIS HORS DE FRANCE
CONSULAT GENERAL DE FRANCE
A
TANANARIVE
---SERVICE ACCUEIL CONSULAIRE
----
PREMIERE INSCRIPTION
RENOUVELLEMENT
POSTE : …………….………
TRANSFERT DE RESIDENCE : _____________________________
N° NUMIC________________
nom de l’ancien poste
M. / Mme / Mlle
CONJOINT(E)
(de nationalité française)
(même s'il n'est pas de nationalité française)
Nom patronymique
(de naissance)
...................................................................... .....................................................................
Nom marital
...................................................................... .....................................................................
Nom d'usage
...................................................................... .....................................................................
Prénoms (tous dans l'ordre de …………………………………………….. …………………………………………….
l'état civil)
...................................................................... ….................................................................
Souligner le prénom d’usage
Date et lieu de naissance
Le :...........................à :................................. Le :...........................à :............................…
(dépt/pays) : ................................................. (dépt/pays) : ................................................
................................................................
................................................................
................................................................
................................................................
Adresse postale à Madagascar
(si différente de l’adresse de résidence) ................................................................
................................................................
Adresse de résidence à
Madagascar
................................................................
................................................................
................................................................
................................................................
................................................................
................................................................
Téléphone domicile
Téléphone portable
E-mail
Situation familiale
Passeport
célibataire
divorcé(e)
marié(e)
séparé(e)
veuf (ve)
pacsé(e)
N°..............…...délivré le ……..…….par …………
célibataire
divorcé(e)
marié(e)
séparé(e)
veuf (ve)
pacsé(e)
N°..............…...délivré le ……..…….par ………….
CNI
N°..............…...délivrée le …………..par ................ N°..............…...délivrée le …………..par ...............
Permis de conduire
N°…………….délivré le …………..par ................ N°…………….délivré le …………..par ..............
Mode d'acquisition de la
nationalité française
filiation
déclaration
naissance/résidence
naturalisation sans objet
filiation
déclaration
naissance/résidence
naturalisation sans objet
................................................................ ................................................................
Activité professionnelle, nom, ................................................................ ................................................................
adresse
................................................................ ................................................................
Téléphone employeur
Personne à prévenir en cas
d'urgence
Situation militaire
(pour les personnes âgées
de 16 à 25 ans)
Nom, prénom : .............................................
adresse : .......................................................
......................................................................
:....................................................…........
Lien de parenté : …………………………..
Nom, prénom : ............................................
adresse : ......................................................
.....................................................................
............................................................….
Lien de parenté : ………………………….
Date et lieu de recensement :
Date et lieu de recensement :
Date et lieu de JAPD :
Date et lieu de JAPD :
.../...
Désirez-vous être inscrit(e) sur la liste électorale Désirez-vous être inscrit(e) sur la liste électorale
consulaire ?
consulaire ?
OUI
NON
OUI
NON
Si vous avez répondu ==OUI== à la question Si vous avez répondu ==OUI== à la question
précédente, veuillez préciser votre choix pour précédente, veuillez préciser votre choix pour
==chacune== des deux questions suivantes :
==chacune== des deux questions suivantes :
1) S’agissant des élections relatives à
1) S’agissant des élections relatives à
l’==AFE==, souhaitez-vous :
l’==AFE==, souhaitez-vous :
a) voter au bureau de vote :
a) voter au bureau de vote :
Tananarive
Tananarive
Diégo-Suarez
Diégo-Suarez
Inscription sur
la liste
électorale
consulaire
b) ou bien,
par correspondance
2) S’agissant de l’élection == Présidentielle,
référendum,
législative
et
Européenne==
Veuillez préciser si vous est inscrit(e) sur
une liste électorale en France
b) ou bien,
par correspondance
2) S’agissant de l’élection == Présidentielle,
référendum,
législative
et
Européenne==
Veuillez préciser si vous est inscrit(e) sur
une liste électorale en France
OUI
Si oui, dans quelle commune :
OUI
Si oui, dans quelle commune :
NON
NON
Dans l’==affirmative== souhaitez-vous, pour
Dans l’==affirmative== souhaitez-vous, pour
l’élection
==Présidentielle,
référendum, l’élection
==Présidentielle,
référendum,
législative et Européenne== :
législative et Européenne== :
voter à l’étranger (*)
voter à l’étranger (*)
voter en France
voter en France
(*) Attention ! L'inscription dans un Centre de vote à l’étranger implique que vous ne pourrez plus voter en France pour l’élection
présidentielle, référendum, législative, Européenne
Vous serez toutefois maintenu(e) sur les listes électorales en France pour tous les autres scrutins (municipales, cantonales, etc...) et vous
pourrez alors exercer votre droit de vote par procuration.
Nom et coordonnées
de votre assurancerapatriement,
Inscription à la
Caisse des Français
de l’étranger, etc.)
...................................................................................................
...................................................................................................
...................................................................................................
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Je souhaite recevoir les informations consulaires (messages de sécurité, document administratif à retirer, etc..) par messagerie
électronique et/ou texto (*)
OUI
NON
(*) Je suis par ailleurs avisé(e)que l'enregistrement de mon adresse électronique dans mon dossier d'inscription consulaire aura pour effet de la faire
figurer également dans la liste électorale consulaire laquelle relève du domaine public puisque les électeurs, les groupements politiques et les candidats
peuvent sur demande en avoir une copie
Inscription d'enfants mineurs
Sexe
Nom
Prénoms
(M-F)
Date & lieu
de naissance
Documents officiels français
CNI n° :.............................délivrée le :................par :........................
Passeport n° :.....................délivré le :.................par :........................
CNI n° :.............................délivrée le :................par :........................
Passeport n° :.....................délivré le :.................par :........................
CNI n° :.............................délivrée le :................par :........................
Passeport n° :.....................délivré le :.................par :........................
CNI n° :.............................délivrée le :................par :........................
Passeport n° :.....................délivré le :.................par :........................
Signature PRINCIPAL(E)
A………………, le ……………………………………
Signature CONJOINT(E)
Signature dans le cadre SVP
sans déborder