Causes des rapatriements aux âges
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Causes des rapatriements aux âges
JOURNEE DE LA SMV 30 mai 2008 L’étude porte sur l’année 2007 Causes des rapatriements aux âges « extrêmes » lors de voyages à l’étranger Pour des événements survenant hors de France métropolitaine Dr Alain COILLOT SMV NIMES 30/05/2008 1 30/05/2008 2 Pour les enfants de 0 à 15 ans inclus…. 31974 dossiers médicaux 20239 transports de patients dont 3152 médicalisations (15.5%) Et pour les 65 ans et plus. 9776 dossiers à l’étranger 4006 transports de patients 30/05/2008 3 30/05/2008 dont 1501médicalisations (37.5%) 4 A l’étranger 4006 transports de patients Les 580 rapatriements des enfants de 0 à 15 ans 580 de 0 à 15 ans 1154 de 65 ans et plus 1734 transports 30/05/2008 5 30/05/2008 6 LES AGES LIEU DE PRISE EN CHARGE De 7 jours ( prématurés) à 15 ans 291 32 27 4 222 Moyenne : 8.8 ans 4 30/05/2008 7 30/05/2008 8 RAPATRIEMENTS ET MEDICALISATIONS LES MOYENS DE RAPATRIEMENT 118 400 357 350 300 250 200 150 9 13 AVL assis AVL civ. AVL extr. 30 Ambu. 44 Taxi/Vsl 7 Train 30/05/2008 10 LES PATHOLOGIES TRANSPORTEES LES MOYENS DE TRANSPORTS MEDICALISES 60 11 50 0 Médicalisation = 20% 30/05/2008 100 462 Rapatriements Tr. Médicalisés CAUSES Dont 22 evasan locales 317 51 263 50 40 28 26 30 13 20 10 0 AVL assis AVL civ. Ambu. Avion san. accidents maladies 30/05/2008 11 30/05/2008 12 Dont 132 accidents de transport = 50% LES PATHOLOGIES TRANSPORTEES 1 - Les accidents 263 = 45% 120 31 de sports (ski ++) 118 100 100 d’autres causes ( chutes…) 82 80 60 40 21 20 11 11 10 5 5 0 do Ab . Tr e ân cr . Fr e ur ul Br is ch Ra . Pb s TC es rs to s E n re b em m . Fr ns io us nt Co 30/05/2008 13 120 120 Virale: 31 100 80 67 60 67 32 40 20 Bactérienne: 25 Paludisme: 6 16 16 13 dengue: 4 0 Sida: 1 . f in as o ur y ps tr o o ur ne o m eu pn . f in ro st ga 30/05/2008 14 Les pathologies infecteuses 2 - Les maladies 317 = 55% 140 30/05/2008 …/… 15 30/05/2008 16 LES DELAIS et DESTINATIONS Dont les rares: 5,8 jours en moyenne -Cardio Î Extrêmes: du jour même à J + 39 -Dermato -Endocrino 25 % ré-hospitalisés à l’arrivée -Gynéco -Hémato Pour un total de 53 -Rhumato -Cancéro -prématurés -Autres 30/05/2008 17 30/05/2008 18 EN RESUME Les rapatriements des 0 à 15ans : -Très grande majorité d’Europe et d’Afrique (dont Maghreb 74 %) -Les accidents de transport représentent 50% des causes de la traumatologie et les problèmes gastro-intestinaux et infectieux 59% des problèmes médicaux. Les 1154 rapatriements des personnes de plus de 65 ans -Retour à 80% sans accompagnement médical ou paramédical -Délai de 5 à 6 jours -Vers leur domicile 30/05/2008 19 30/05/2008 20 LES AGES LIEU DE PRISE EN CHARGE 291 565 49% 50% De 65 à 98 ans 27 84 5% 7% 32 40 3% 6% 47 4 0.5% 4% 411 222 36% 38% 7 4 1% 0.5% Moyenne : 72.7 ans 30/05/2008 21 30/05/2008 RAPATRIEMENTS ET MEDICALISATIONS 22 LES MOYENS DE RAPATRIEMENT 118 516 638 Rapatriements 462 Rapatriements Transports médicalisés Transports médicalisés 30/05/2008 413 450 400 350 300 250 45% de médicalisation 23 200 150 100 50 0 96 8 AVL assis AVL civ. AVL extr. 30/05/2008 87 13 21 Ambu. Taxi/Vsl Train 24 LES MOYENS DE TRANSPORTS MEDICALISES 180 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 LES PATHOLOGIES TRANSPORTEES CAUSES 718 185 Dont 29 evasan locales 436 90 61 accidents AVL assis AVL civ. Ambu. Avion san. 30/05/2008 maladies 25 30/05/2008 LES PATHOLOGIES TRANSPORTEES Fractures 1 - Les accidents 436 = 38 % 26 300 250 252 200 150 300 120 250 100 100 252 50 0 150 60 100 40 F 200 80 84 35 50 20 22 9 6 Membres inf.: 165 dont 60 fractures du col du fémur e ân do crAb .. Fr r T e ân c r es . lur Fur Br es ur ul Br is h R . TC a c s Pbrse to En is TcCh Ra s . se Pb t or s En brnes emsio mtu .n CoFr sio ures ntut aoc FrC 00 Membres sup.: 61 28 Bassin, côtes, sternum: 26 ns 30/05/2008 27 30/05/2008 28 Dont 134 accidents de transport = 30 % 2 - Les maladies 718 = 62% 21 de sports (ski ++) 200 140 120 180 167 120 160 100 140 126 120 80 67 79 67 100 60 80 32 45 44 60 40 16 40 20 20 0 281 d’autres causes ( chutes…) = 64 % 3916 38 13 20 y psro .u f in y pso ur r o é ncro cnaeu ato um o rh umo eum pne pn o . tr s ginaf o ur ne troo si gard ca 30/05/2008 29 Les pathologies infecteuses 30/05/2008 …/… 30 et les rares: -Dermato -Endocrino -Gynéco -Hémato Virale: 8 Pour un total de 93 -Orl ophtalmo Bactérienne: 28 38 -Autres Paludisme: 2 in f ro 30/05/2008 31 30/05/2008 32 LES DELAIS et DESTINATIONS EN RESUME Les rapatriements des plus de 65 ans : -Très grande majorité d’Europe et d’Afrique (dont Maghreb 81%) 7.2 jours en moyenne Î Extrêmes: du jour même à J + 32 -Les accidents à type de chutes représentent 64 % des causes de la traumatologie et les problèmes cardio, neuro, gastro-intestinaux et pneumo 61 % des problèmes médicaux. -Retour à 45 % avec un accompagnement médical ou paramédical 40 % ré-hospitalisés à l’arrivée -Délai de 7 jours -Vers leur domicile (60 %) 30/05/2008 33 30/05/2008 34 CONCLUSION Les problèmes médicaux, causes des transports des jeunes de 0 à 15 ans et des personnes de plus de 65 ans, sont bien sûr différents, les accidents étant plus nombreux chez les jeunes et les maladies plus fréquentes chez les aînés. 30/05/2008 35 Outre la pathologie présentée, il est très important de tenir compte du plateau technique local, des possibilités logistiques, de l’âge, des antécédents et du degré d’autonomie pour choisir la date, le moyen de transport adapté, ainsi que la nécessité ou non de prévoir un accompagnement médical ou paramédical. 30/05/2008 36 MERCI DE VOTRE ATTENTION Il est certain que l’existence des compagnies d’assistance est un des facteurs rassurant les personnes sur le fait de partir en voyage, même avec des pathologies pré-existantes importantes. Un regret :nous déplorons que des personnes porteuses de pathologies très lourdes ou récentes, parfois avec l’accord de leur médecin traitant, choisissent des voyages dans des régions reculées et/ou ayant peu de ressources médicales. 30/05/2008 37 30/05/2008 38