Information aux professionnels de santé et au public

Information aux professionnels de santé et au public.
Dengue, Chikungunya, Zika-virus
1- Epidémiologie :
 En Nouvelle Calédonie (NC) :
Dengue (DEN) :
Depuis 2001, le sérotype de dengue 1 (DEN-1) est le sérotype circulant majoritairement, avec une double épidémie
DEN-1 et DEN-4 en 2008-2009.
La dernière épidémie (DEN-1) a eu lieu au 1er semestre 2013 (10 512 cas positifs, dont 4 décès). La fin de l’épidémie
a été déclarée fin octobre 2013. Depuis, moins de 5 cas par mois sont identifiés.
Quelques cas de DEN-2 et de DEN-3 ont été identifiés ces dernières années, mais il s’agissait de cas importés.
Les dernières circulations locales d’ampleur, sous forme épidémique, de DEN-2 et de DEN-3 datent respectivement
de 1998 et de 1995-1996.
Chikungunya (CHIK) :
Le virus a circulé en NC en 2011 en provenance d’Indonésie, sous forme d’une petite épidémie de 33 cas, qui s’est
interrompue au prix d’efforts de terrain considérables.
Une nouvelle circulation virale a été mise en évidence en NC en 2013 (toujours probablement en provenance
d’Indonésie) : 31 cas ont été identifiés au laboratoire1, dont 24 à Nouméa, avec un pic en avril-mai. Tous les cas
résident dans le grand Nouméa, à l’exception de 4 cas à Koné et 1 cas à Poindimié.
23 de ces cas étaient très récents (1ère semaine de la maladie). Il s’agit donc d’une circulation locale à bas bruit, le
dernier cas ayant été déclaré le 12/11/2013.
 En Polynésie Française (PF) :
La Polynésie fait face à une triple épidémie : dengue 1, dengue 3 et Zika virus.
L’épidémie de dengue y a débuté en février 2013 et s’y est progressivement étendue, avec 1002 cas positifs au 19
novembre 20132. L’épidémie est encore actuellement en augmentation.
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IPNC Source : Bureau de veille sanitaire (BVS), direction de la santé, PF Source : bulletin du BVS, Direction de la santé, PF, 19/11/2013.
La circulation du virus Zika (ZIKV) a été identifiée depuis la semaine 41 (début octobre 2013). Le BVS de PF estime
le nombre de cas à plusieurs milliers depuis le début de l’épidémie.
La définition de cas utilisée en PF est la suivante :
 éruption érythémateuse maculo-papuleuse
 et/ou fièvre mesurée ou rapportée (>38,5°C),
 et au moins 2 des signes suivants : hyperhémie conjonctivale, arthralgies et/ou myalgies
 Dans la région :
 Etats Fédérés de Micronésie (Yap) : épidémie de chikungunya depuis Août 2013 (343 cas d’août à octobre
2013)
 Papouasie Nouvelle Guinée : une épidémie de chikungunya a été signalée en juin 2012, au Nord-Ouest du pays,
près de la frontière avec l’Indonésie ; pas de renseignement quant à son évolution.
 Le virus Zika (flavivirus transmis par des moustiques diurnes de type Aedes) avait circulé pour la première fois
dans le Pacifique en 2007 en Micronésie (Yap), sous forme d’une épidémie (153 cas), mais il circule
régulièrement en Afrique et en Asie.
 De façon générale, la dengue, le chikungunya et l’encéphalite japonaise sont endémiques en Asie et Asie du
Sud-Est.
2- Aspects cliniques :
Le virus Zika, connu depuis 1947, donne des tableaux cliniques
proches de celui de la dengue.
L’InVS a publié le tableau comparatif ci-contre concernant les
aspects cliniques entre Dengue, Chik et Zika :
Selon le BVS de PF, les signes sont :
 au premier plan une éruption cutanée descendante du visage
aux membres, souvent prurigineuse, de type urticarienne ou
morbilliforme,
 accompagnée de façon inconstante de fièvre modérée,
hyperhémie conjonctivale, arthralgies surtout distales,
myalgies, troubles digestifs et œdèmes distaux.
La durée des signes observée est de 5 à 7 jours et l'évolution
spontanément résolutive.
3- Conduite à tenir :
Dans les 7 jours suivant votre arrivée en Nouvelle-Calédonie :
• protégez-vous la journée avec des répulsifs sur la peau, ces maladies se transmettant par les moustiques
• si vous présentez un ou plusieurs des signes suivants :
▪ fièvre,
▪ douleurs musculaires et/ou articulaires,
▪ éruption sur la peau (tâches rouges ou rosées),
▪ maux de tête,
▪ conjonctivite.
Consultez sans attendre un médecin, pour faire un test de dépistage, qui sera gratuit si le médecin remplit la
fiche de la DASS-NC pour le laboratoire, en lui signalant votre retour de Polynésie Française.