Die Enteignung der Gesundheit
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Die Enteignung der Gesundheit
Von Ivan Illich liegen vor: im Rowohlt Verlag Selbstbegrenzung Eine politische Kritik der Technik Die Enteignung der Gesundheit im Rowohlt Taschenbuch Verlag Schulen helfen nicht Uber das mythenbildende Ritual der Industriegesellscha~ rororo sachbuch 6778 Die Entschulung der Gesellschaft Entwurf eines demokratischen Bildungssystems rororo sachbuch 6828 Deutsch von Nils Thomas Lindquist Die sogenannte Energiekrise oder Die Lähmung der Gesellschaft rororo aktuell 1763 Rowohlt Die englische Originalausgabe erschien 1975 unter dem Titel ~MedicalNemes i s ~in der Serie Ideas in Progress im Verlag Calder & Boyars, London. Diese Serie wird von Calder & Boyars als Folge von Arbeitspapieren zu Alternativen der industriellen Gesellschaft veröffentlicht, die vom Dialog mit dem Leser ausgehen. Die Serie publiziert daher auch vorläufige, noch nicht endgültig abgeschlossene Texte; so kann der Leser an der Ausformulierung der Ideen teilhaben. Reaktionen erbittet der Autor an das CIDOC, Cuernavaca, Apdo. 479, Mexico. Die deutsche Ubersetzung ist vom Autor geprüft und ergänzt worden. Inhalt Umschlagentwurf von Werner Rebhuhn Einleitung Vorbemerkung T e i l I Klinische Iatrogenesis - =. . - I . Die Pestilenz der modernen Medizin Die Effizienz der Arzte - Eine Illusion Nutzlose ärztliche Behandlung Vom Arzt zugefügte Schädigungen Wehrlose Patienten T e i l I1 Soziale Iatrogenesis Die Medikalisierung des Lebens Abhängigkeit von ärztlicher Fürsorge Abhängigkeit von Medikamenten ~ Lebensdauer Die M e d i k a l i ~ i e r u nder Die Medikalisierung der Prävention ~ Hoffnung Die M e d i k a l i ~ i e r u nder Patienten-Mehrheiten 3. Die M e d i k a l i ~ i e r u nals ~ Nebenprodukt einer überindustrialisierten Gesellschaft 4. Vergebliche politische Gegenmaßnahmen Konsumentenschutz für Süchtige Gerechter Zugang zur medizinischen Beschädigung Uffentliche Kontrolle der Medizin-Mafia Steuergelder für medizinische Sekten Ein tedmisch geplanter Plastik-Uterus 2. I . Auflage Mai 1975 @ Rowohlt Verlag GmbH, Reinbek bei Hamburg, 1975 ~MedicalNemesis* @ Ivan Illich, 1974 Alle Rechte vorbehalten Gesamtherstellung Clausen & Bosse, LedrISchleswig Printed in Germany ISBN 3 498 03202 X Teil I11 Strukturelle Iatrogenesis 5 . Die Zerstörung medizinischer Kulturen 6. Das Abtöten von Schmerz 7. Die Erfindung und Beseitigung der Krankheit 8. Tod kontra T o d Der Totentanz - religiöse Erbauung Danse Macabre Der bürgerliche Tod Der klinische Tod Gewerkschaftsforderung nach einem natürlichen Tod Der Tod auf der Intensivstation Teil IV Für eine Politik d e r Gesundung 9. Rückgewinnung der Gesundheit Die industrialisierte Nemesis Die endemische Nemesis Die medizinische Nemesis Die verschleierte Nemesis Vom tradierten Mythos zum respektierten Verfahren Das Recht auf Gesundheit Hygiene als Tugend Register Vorbemerkung Die vorliegende deutsche Ausgabe von ~MedicalNemesisw ist nur in einem eingeschränkten Sinn ein fertiges Buch. Sie fußt auf der ersten Vorlage eines analytischen Denkanstoßes, der unter dem Titel ~ M e d i cal Nemesisw Anfang 1975 in Großbritannien erschien. Noch vor Er&einen des Buches gab es sowohl in Großbritannien wie in Frankreich und in der Bundesrepublik Diskussionen um die Grundthesen dieses Buches. Gegenwärtig arbeite ich an der endgültigen Fassung, die im Frühjahr 1976 in den Vereinigten Staaten erscheinen wird. Diese, die wichtigsten inzwischen vorgebrachten kritischen Argumente berücksichtigende Ausgabe wird die Vorlage einer deutschen Endfassung sein, die ebenfalls 1976 in Deutsch erscheinen wird. Die ausführlichen Literaturhinweise spiegeln die doppelte Intention des Textes, neben ihrer Faktendokumentation den Leser auch auf verwandte Probleme aufmerksam zu machen, die weiterer Erforschung bedürften, und sie bieten jene bibliographische Anleitung, die ich selbst gerne vorgefunden hätte, als ich mich als Außenseiter erstmals in die Thematik des Gesundheitswesens einzuarbeiten begann. Meine Thesen über die medizinischen Institutionen formten sich im Laufe mehrerer Jahre in Gesprächen mit John McKnight und Roslyn Lindheim. McKnight arbeitet gegenwärtig an einem Buch, das von den politischen Verfahren handelt, mittels deren die schädliche Wirkung von Dienstleistungsinstitutionen gebannt werden könnte, ohne daß die Gesellschaft ganz auf ihren Fortbestand verzichten müßte. Roslyn Lindheim, von Beruf Architekt, veröffentlicht demnächst in der Reihe Ideas in Progress, meines Verlages Calder & Boyars, eine Kritik am heutigen Krankenhausbau. Zwei weitere Teilnehmer an unseren Gesprächen sind Jean Pierre Dupuy und Rick Carlson. Dupuy veröffentlichte unlängst ein Buch über die Industrialisierung der Medikamente in Frankreich, während Carlsons Kritik an der amerikanischen Medizin sich ausführlich mit unkonventionellen Alternativen zur herrschenden medizinischen Ideologie befaßt." Wir haben untereinander unsere Manuskripte in o Roslyn Lindheim: ~ T h hospitalization e of space„ London, Calder & Boyars, 1971. Zu Teilennvürfen, siehe CIDOC DOC I N 74/73 und 74/74. Jean-Pierre Dupuy und Serge Karsenty: .L'invasion pharmaceutique„ Paris, Seuil, Oktober 1974. Rick Carlson: The end of medicine. A draft manuscriptw, Santa Barbara, California, Jan. 1973; soll 1974 veröffentlicht werden. Nachgedruckt in CIDOC Antologia, A3. verschiedenen Stadien der Arbeit ausgetauscht, und die Genannten werden ihre Ideen und Formulierungen auf diesen Seiten wiederfinden, auch wo ich sie nicht explizit zitiere. Abraham und Irene Diaz Gonziles, Douglas Wright, ~ o h Bradley, n Andre Gorz, Susan Hunt, Joseph Cunneen und Vramalingaswari boten mir kritische und konstruktive Unterstützung. John S. Bradshaw half mir bei der Fahnenkorrektur großzügig mit Rat und Kritik. Mich allein trifft die Schuld, wenn ich nicht alle seine Ratschläge angenommen habe. Freimut Duve hat die deutsche Obersetzung mit mir zusammen bearbeitet. Dieser Essay hätte nie geschrieben werden können ohne die Mitarbeit von Valentina Borremans. Jahrelang trug sie geduldig die Dokumentation zusammen, auf die er sich stützt, und mit ihrer stetigen Kritik half sie mir, mein Urteil zu präzisieren und meinen Ausdruck zu versachlichen. Das Kapitel über die Industrialisierung des Todes faßt die Notizen zusammen, die sie für ihr eigenes Buch über das Antlitz des Todes gesammelt hat. Ivan Illich Cuernavaca/Hamburg, April 1971 Die Zunft der Arzte ist zu einer Hauptgefahr für die Gesundheit geworden. Die Abhängigkeit von professionell ausgeübter Gesundheitspflege wirkt sich auf alle sozialen Beziehungen aus. In den reichen Ländern hat die medizinische Kolonisierung des Menschen gesundheitsschädigende Ausmaße erreicht; die armen Länder folgen auf dem Dieser Vorgang, den ich als die ~Medikalisierungdes Lebens» bezeichne, verdient eine gewissenhafte politische Wertung. Die Medizin ist im Begriff, zum zentralen Angriffspunkt all jener politischen Bestrebungen zu werden, die auf eine Umkehr der Ind~strie~esellschaft hinarbeiten. Nur Menschen, die ihre Fähigkeit der. gegenseitigen Selbstbehandlung unter Anwendung moderner Techniken wiedergewonnen haben, werden bereit sein, der industriellen Produktionsweise auch auf anderen wichtigen Gebieten Grenzen zu setzen. Ein auf Expertentum und ärztlichen Privilegien beruhendes System der Gesundheitsf~rsor~e, das die Grenzen des Erträglichen bereits überschritten hat, ist aus drei Gründen gesundheitsschädlich: es produziert notwendig klinische Schäden, welche seine potentiellen Wohltaten überwiegen; es kann die politischen Verhältnisse nur verschleiern, welche die Gesellschaft krank machen; und es ist geeignet, die Fähigkeit des Einzelnen zu zerstören, alleine zu gesunden, seine Umwelt selbst zu gestalten. Das medizinische und paramedizinische Monopol über die hygienischen Methoden und Techniken ist ein schlagendes Beispiel für den politischen Mißbrauch wissenschaftlicher Errungenschaften zur Förderung der industriellen, und nicht der persönlichen Entwicklung. Solche Medizin ist nichts anderes als ein Mittel, um diejenigen, die dieser Gesellschaft überdrüssig sind, davon zu überzeugen, daß sie selbst elend und ohnmächtig sind und technischer Reparatur bedürfen. Diese drei Ebenen der gesundheitsschädlichen Auswirkungen von Medizin werde ich in drei Abschnitten behandeln. Im ersten Teil soll eine Bilanz der medizinischen Erfolge gezogen werden. Viele teilen bereits das Mißtrauen gegen die Medizin, ihnen fehlen jedoch Tatsachen, um ihre Befürchtungen zu erhärten. Manche Arzte halten es bereits für notwendig, ihre Glaubwürdigkeit durch eine formale Achtung vieler heute üblicher Behandlungsmethoden abzusichern. Gewisse Beschränkungen des ärztlichen Tuns, die von Experten bereits als unabdingbar erachtet werden, sind häufig so radikal, daß sie für die Mehrheit der Politiker inakzeptabel erscheinen. Die mangelnde Effektivität einer kostspieligen und mit hohen Risiken verbundenen Technologie und Politik Aus dem Inhalt: Ein kritisches, vierteljährlich erscheinendes Periodikum im Taschenbuchformat mit den Themenbereichen: Wachstumskrise Industriekritik Kritik des technischen Fortschritts Politische Kontrolle der ZukunRsexperten Industrialisierung der Dritten Welt Kritik des Dienstleistungssektors Es geht i n diesem Magazin zum einen u m eine Vertiefung der Wachstumsdebatte unter den neuen ökologischen Gesichtspunkten, zum anderen u m den nach wie v o r unerschütterlichen Konsensus über den Sinn des technischen Fortschritts. Das Magazin will Analysen z u r weltweiten strukturellen Inflation, zum explosionsartigen Wachstum des Dienstleistungssektors bringen. I 873 1D M 6,80 Ivan Illich Selbstbegrenzung Eine politische Kritik der Technik Illich übt in seinem neuen Buch radikale Kritik an der totalen Entmündigung des Menschen durch die totalen Apparate des Industriesystems. Gegen den Herrschaftsanspruch der Experten stellt er die Forderung nach einem Menschen, der wieder zu einem sich selbst bestimmenden Wesen werden soll. Ein Buch mit einer Fülle überraschender Denkanstöße. 192 Seiten. Brosch. -.. Als Taschenbuch-Ausgaben liegen vor: Schulen helfen nicht Ober das mythenbildende Ritual der Industriegesellschafi Dieses Buch enthält Illichs aufsehenerregende Arbeiten über den Bildungsimperialismus und -kolonialismus in Lateinamerika und in den Industriestaaten. rororo sachbuch 6778 Entschulung der Gesellschaft Entwurf eines demokratischen Bildungssystems In die Euphorie der Bildungsreform, die auch ihre einstigen Gegner ergriffen hat, hat dieses Buch eingeschlagen wie eine Bombe. Es war seine Absicht, Allianz zwischen Reformern und Bewahrern zu stiften. Sie sollen an ihm entdecken, was sie gemeinsam erhalten wollen, wenn auch mit verschiedenen Mitteln: die Schule als das öffentlich kontrollierte Instrument der gesellschaftlichen Selbststeuerung. rororo sachbuch 6828 Die sogenannte Energiekrise oder Die Lähmung der Gesellschaft D a s sozial kritische Quantum der Energie Illich sucht am Beispiel der Energie jenen Stellenwert zu bestimmen, bis zu dem technischer und sozialer Fortschritt Hand in Hand gehen könnten und von dem ab der Energieverbrauch der Oberklasse auf Kosten der Gerechtigkeit überproportional anschwillt. rororo aktuell 1763 Rowohlt Der Einzelne und die GesellschaR Konflikte und Konzepte Phyllis Chesler Frauen - das verruckte Geschledt? Ob in der Partnerschaft oder Politik, in der Familie oder im Beruf: noch immer leiden Frauen unter dem Autoritätsanspruch des Mannes.. . 384 Seiten und 16Tafeln mit 18 Abb. Brosch. Christopher Jencks Chancengleichheit 400 Seiten. Brosch. Stanley Milgram Das Milgram-Experiment Zur Aufdeckung der Gehorsamsbereitschaft gegenüber Autorität 260 Seiten mit 25 Abb. im Text und auf 4 Tafeln. Brosch. , Paul Moor Die Freiheit zum Tode Ein Plädoyer für das Recht auf menschenwürdiges Sterben. Euthanasie und Ethik 320 Seiten. Brosch. Franz Renggli Angst und Gebargenheit Soziokulturelle Folgen der Mutter-Kind-Beziehung im ersten Lebensjahr. Ergebnisse aus Verhaltensforschung, Psychoanalyse und Ethnologie 290 Seiten und 12Abb. auf 4 Tafeln. Geb. Rowohlt Colin Murray Parkes Vereinsamung Die Lebenskrise bei Partnerverlust Psychologisch-soziologische Untersuchung des Trauerverhaltens 256 Seiten. Geb. Prof. Dr. med. Dr. phil. Horst-Eberhard Richter Patient Familie Entstehung, Struktur und Therapie von Konflikten in Ehe und Familie. 256 Seiten. Geb. Die Gruppe Hoffnung auf einen neuen Weg, sich selbst und andere zu befreien. Psychoanalyse in Kooperation mit Gruppeninitiativen 352 Seiten. Brosch. Lernziel Solidaritüt 320 Seiten. Brosch. Morton Schatzman Die Angst vor dem Vater Langzeitwirkung einer Erziehungsmethode. Eine Analyse am Fall Schreber 240 Seiten mit 8 Abb. im Text. Brosch. Stefan Wieser Isolation Vom schwierigen Menschen zum hoffnungslosen Fall. Die soziale Karriere des psychisch Kranken 224 Seiten. Brosch.