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Bayerischer Versicherungsverband
Versicherungsaktiengesellschaft
Antrag
¿ Bürgschaftsversicherung
Versicherungsnehmer/Antragsteller: Antrag ist möglich für Firmen, die bereits mindestens 1,5 Jahre bestehen.
Firma
Straße und Hausnummer
Ort
Postleitzahl
Postfachnummer, Postzusatz (z.B. Rückgebäude)
Adresszusatz (z.B. c/o)
Telefon mit Vorwahl
Telefax mit Vorwahl
Kennwort
Bürgschaften fordern Sie im Internet unter www.s-buergschaft.de an, die Zugangsdaten erhalten Sie nach Vertragsschluss. Für notfalls telefonische Aufträge können Sie hier – falls gewünscht – ein Kennwort vergeben. Bei Anruf unserer kostenpflichtigen Service-Line 0900/130 13 00 aus dem deutschen Festnetz entstehen
Ihnen Kosten von 0,75 Euro/Min., aus Mobilfunknetzen ggf. abweichend.
SEPA-Lastschriftmandat für wiederkehrende SEPA-Basislastschriften
Ich ermächtige/Wir ermächtigen die unten stehende Gesellschaft, Zahlungen für diesen abzuschließenden Vertrag von meinem/unserem Konto mittels SEPALastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich meinen/weisen wir unseren unten genannten Zahlungsdienstleister an, die von dieser Gesellschaft auf mein/unser
­K onto gezogenen SEPA-Lastschriften einzulösen.
Ich erhalte/Wir erhalten über die bevorstehende SEPA-Lastschrift spätestens drei Tage zuvor eine gesonderte Nachricht.
Hinweise: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten
dabei die mit meinem/unserem Zahlungsdienstleister vereinbarten Bedingungen.
Kontoinhaber: Name, Vorname
Straße und Hausnummer
Ort
Postleitzahl
IBAN
BIC
D E
Kreditinstitut
Sofern die Beiträge von meinem/unserem Konto für den Versicherungsvertrag eines Dritten eingezogen werden, erkläre ich mich/erklären wir uns damit einverstanden, dass die vorgenannte Nachricht nur an den Dritten gesendet wird.
Ort, Datum
Unterschrift(en) des/der Kontoinhaber(s)
Ihre Mandatsreferenznummer ist Ihre Versicherungsnummer.
Unsere Gläubiger-Identifikationsnummer lautet:
Versicherungskammer Bayern
Versicherungsanstalt des öffentlichen Rechts
Maximilianstraße 53, 80530 München
DE80VKB00000157415
Internet-Zugang
Der nachfolgend benannte Mitarbeiter erhält die Zugangsdaten (Passwort) für die Internetanwendung zum Abruf von Bürgschaften per Post zugesandt. Er ist für
die Einhaltung der datenschutzrechtlichen Vorschriften im Zusammenhang mit der Nutzung der übermittelten Daten sowie deren Einhaltung bei der Weitergabe
der Daten an andere Mitarbeiter des Versicherungsnehmers verantwortlich. Für Schäden oder sonstige wirtschaftliche Nachteile, die dem Versicherungsnehmer
durch die unsachgemäße und unbefugte Nutzung der übermittelten Daten entstehen, besteht insoweit keine Haftung des Bayerischen Versicherungsverbands
oder der von ihm beauftragten Dienstleistungspartner, sofern diese nicht auf Vorsatz oder grober Fahrlässigkeit beruhen.
Vor- und Nachname
E-Mail-Adresse
Ohne Angabe einer E-Mail-Adresse verzichtet der VN auf die für diesen Weg vorgesehenen Mitteilungen.
Branche des Unternehmens
Ansprechpartner im Unternehmen für den Bürgschaftsrahmen
Angaben zum DSGV-StandardRating – falls vorhanden: (Gerne hilft Ihnen hier bei Bedarf Ihr Sparkassenberater weiter)
Existiert kein DSGV-StandardRating für Ihr Unternehmen, gehen Sie nun bitte direkt in den Abschnitt 1. Daten zum letzten Geschäftsjahr.
DSGV StandardRating Endnote (Das KundenKompaktRating darf hier nicht angegeben werden)
Rating erstellt am
Rating basiert auf Jahresabschluss zum
Hat die Ratingnote einen Wert von 1-8 und ist das Erstellungsdatum nicht älter als 15 Monate und ist das Ende des angegebenen Geschäftsjahres nicht älter
als 24 Monate, dann gehen Sie – bei Bürgschaftsrahmen bis einschließlich 500.000 Euro – nun bitte direkt in den Abschnitt 2. Daten zum aktuellen Geschäftsjahr.
Selbstauskunft Wir bitten um vollständige Beantwortung der folgenden Fragen, da der Antrag sonst leider nicht bearbeitet werden kann.
Allgemeine Daten
Gründungsdatum
Rechtsform
Insolvenzerfahrung: War ein Mitglied Ihrer Geschäftsleitung in den letzten 5 Jahren in der Geschäftsleitung einer Firma, die in den letzten 3 Jahren Insolvenz
angemeldet hat?
ja
Reset Form
319708; 04/16 fe
Selbstauskunft vom
n ein
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Daten zur Unternehmensgruppe
Gehört Ihr Unternehmen zu einer Firmengruppe? Dann setzen Sie bitte hier ein Kreuz
Folgende Felder sind nur auszufüllen, wenn das Unternehmen einer Unternehmensgruppe angehört.
Name der Unternehmensgruppe
Sitz der Unternehmensgruppe
Straße
Land
PLZ, Ort
Telefon
Telefax
EUR
Gesamtleistung der Gruppe im letzten Geschäftsjahr
1. Daten zum letzten Geschäftsjahr
von
bis
Letztes Geschäftsjahr
Angaben aus
Art der zugrunde gelegten Zahlen
Bei Angabe vorläufiger Zahlen darf das „bis Datum“ bis zu
einem Jahr alt sein, bei endgültigen Zahlen bis zu 1,5 Jahre.
Bilanz mit Gewinn- und Verlustrechnung
endgültig
Gesamtleistung
(Umsatzerlöse + Bestandsveränderung)
EUR
Materialaufwand
EUR
Normalabschreibungen
EUR
Zinsaufwand
EUR
Jahresergebnis
EUR
Verbindlichkeiten gegenüber Lieferanten
EUR
Einnahmen-Überschuss-Rechnung
vorläufig
Wird die Jahresrechnung als Einnahmen-Überschuss-Rechnung erstellt, dann sind die folgenden Felder nicht auszufüllen. Gehen Sie in diesem Fall ­b itte
direkt in den Abschnitt 2. Daten zum aktuellen Geschäftsjahr.
Bilanzsumme
EUR
Umlaufvermögen
EUR
B itte ziehen Sie bei Bilanzsumme und Umlaufvermögen erhaltene Abschlagzahlungen maximal in Höhe des
An­s atzes der un­f er­t igen Erzeugnisse von der in der Bilanz ausgewiesenen Zahl ab, aber nur falls dies noch
nicht bei Bilanz­e rstellung geschehen ist.
EUR
Langfr. Rückst. des Vorjahres
EUR
Kurzfristige Bankverbindlichkeiten
(bis zu einem Jahr)
EUR
Berechnung des Gesamtkapitals
Haftungskapital
EUR
zuzüglich Gesellschaftereinlagen
EUR
zuzüglich Gewinnvorträgen/
positives Anfangskapital (Einzelfirma)
EUR
zuzüglich eventueller Rücklagen
EUR
abzüglich Gesellschafterentnahmen
EUR
abzüglich Verlustvorträgen/Jahresfehlbetrag/
negatives Anfangskapital (Einzelfirma)
EUR
zuzüglich einbehaltener Jahresüberschuss
EUR
Gesamtkapital
EUR
Reset Form
Langfristige Rückstellungen
(Pensions- oder Rekultivierungsrückstellungen)
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2. Daten zum aktuellen Geschäftsjahr (ggf. Planzahlen)
Anzahl der gewerblichen Mitarbeiter
Mitarbeiter
Auftragsauslastung in Monaten
Monate
Ausnutzung KKR aktuell (ca.-Angabe)
in %
Ausnutzung KKR durchschnittlich (ca.-Angabe)
in %
Geplante Gesamtleistung
EUR
Gesamte Bankverbindlichkeiten aktuell
EUR
Lieferantenverbindlichkeiten aktuell
EUR
Frei verfügbares Bankguthaben aktuell
EUR
Kontokorrentrahmen (KKR) aktuell
– bei allen Bankverbindungen –
EUR
estätigung des Sparkassen-Vermittlers: Für die vermittelnde Sparkasse wird bestätigt, dass dem o.g. Unternehmen weiterhin alle zu Jahresbeginn offenen
B
Kreditlinien uneingeschränkt zur Verfügung stehen und dies nach dem Wissen der Sparkasse auch für die evtl. von anderen Banken gewährten Kreditlinien zutrifft.
Antrag auf einen Bürgschaftsrahmen der Bürgschaftsversicherung
Hiermit beantrage(n) ich/wir einen Bürgschaftsrahmen bei Bayerischer Versicherungsverband Versicherungsaktiengesellschaft, Maximilianstr. 53, 80530 München
– nachfolgend BVV genannt – in folgender Höhe und zu der genannten Jahresprämie nach Maßgabe der Allgemeinen Bedingungen für die Bürgschaftsversicherung
(AVBü2005):
Bürgschaftsrahmen Jahresprämie
Bürgschaftsrahmen Jahresprämie
Bürgschaftsrahmen Jahresprämie
10.000,00
300,00
200.000,00
2.000,00
600.000,00
5.750,00
25.000,00
500,00
250.000,00
2.400,00
700.000,00
6.700,00
50.000,00
900,00
300.000,00
2.900,00
800.000,00
7.700,00
75.000,00
1.200,00
350.000,00
3.350,00
900.000,00
8.650,00
100.000,00
1.400,00
400.000,00
3.850,00
125.000,00
1.600,00
450.000,00
4.300,00
150.000,00
1.700,00
500.000,00
4.800,00
9.600,00
1.000.000,00
Bis zu 2 Mio. € Rahmen je weitere 100.000 €
Zusatzbeitrag 960 €. Maximal möglicher
Rahmen 2.000.000,00 €.
Die genannte Jahresprämie wird für den vereinbarten Bürgschaftsrahmen jeweils zum Stichtag der Hauptfälligkeit für das nächste Jahr im Voraus eingezogen, bei
Beginn des Vertrages zeitanteilig vom Beginn bis zum Stichtag der Hauptfälligkeit.
Für die Prüfung von Bürgschaftstexten, die nicht den Mustern des BVV oder der öffentlichen Hand entsprechen, werden pro Urkunde 20,00 Euro Gebühr berechnet.
Innerhalb des Bürgschaftsrahmens können die einzelnen Bürgschaftsurkunden in folgenden Grenzen abgerufen werden:
Einzelbürgschaftsbetragmax. 20% des Bürgschaftsrahmens. Bei Rahmen bis 50.000 € darf die Einzelbürgschaft grundsätzlich
bis 10.000 Euro betragen, bei Rahmen ab 1,5 Mio. bis 300.000 Euro.
Zusätzlich gilt:
max. 10% der zugrunde liegenden Auftragssumme
Gewährleistungsbürgschaft
Vertragserfüllungsbürgschaft max. 15% der zugrunde liegenden Auftragssumme
Summe aller Vertragserfüllungsbürgschaften zuzüglich aller Vorauszahlungsbürgschaften max. 50% des Rahmens
Vorauszahlungsbürgschaft
max. 40% der zugrunde liegenden Auftragssumme. Summe aller Vorauszahlungsbürgschaften max. 30% des Rahmens
Die der Bürgschaft zugrunde liegende Haftungsvereinbarung darf eine Laufzeit von maximal fünf Jahren haben.
Beginn des Vertrags
Tag
Hauptfälligkeit
(Kein Datum in der Zukunft. Der Vertrag beginnt nach Antragstellung durch den Kunden und
Annahme durch den Versicherer.)
Monat
(Ohne abweichende Angabe ist jeweils der 01.01. als Hauptfälligkeit vereinbart. Wird der Vertrag nicht
gemäß der Kündigungsfristen vorher gekündigt, verlängert er sich jeweils um ein weiteres Jahr.)
Sicherheiten – nur erforderlich für Bürgschaftsrahmen ab 75.000 Euro und höher.
Für die gesamten Ansprüche des BVV aus diesem Vertrag werden Sicherheiten zugunsten
Ausstellung der Bürgschaften vorhanden sein müssen:
Gewährleistungsbürgschaften
Vertragserfüllungsbürgschaften
Vorauszahlungsbürgschaften
des BVV
10% der
20% der
30% der
zur Verfügung gestellt, die jeweils in folgender Höhe bei
Bürgschaftssumme
Bürgschaftssumme
Bürgschaftssumme
Abhängig von der Art der Nutzung des Bürgschaftsrahmens ergibt sich somit eine maximale Sicherheitenstellung von maximal 18% aus dem Bürgschaftsrahmen.
Die Sicherheiten können sukzessive in Teilbeträgen gestellt werden und müssen mindestens 2.500 Euro betragen.
Die Sicherheiten werden gestellt in Form von
Bankbürgschaften
Verpfändung von Bankguthaben (Festgeld, Sparbrief)
Bankauskunft
ie in diesem Antrag genannten Kreditinstitute werden vom Bankgeheimnis entbunden und ermächtigt, dem Bayerischen Versicherungsverband eine
D
Bankauskunft zu erteilen.
Wir versichern, dass von unseren Kreditinstituten Kreditlinien nicht gekündigt sind und Pfändungen oder Wechselproteste sowie Scheck- und
SEPA-Lastschriftrückgaben nicht erfolgt sind.
Bevor Sie den Antrag unterschreiben, lesen Sie bitte die „Besonderen Bestimmungen und Vereinbarungen“ auf der Rückseite des Antrags. Sie enthalten die
Einwilligung nach dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG). Diese Angaben werden mit Ihrer Unterschrift Vertragsbestandteil.
Der Unterzeichner erklärt, dass sämtliche Angaben vollständig und richtig sind.
Er stellt mit seiner Unterschrift den Antrag auf diese Versicherung und erteilt das o.g. SEPA-Lastschriftmandat.
Eine Kopie des Antrags inklusive der Allgemeinen Bedingungen für die Bürgschaftsversicherung (AVBü2005) wird nach Unterzeichnung sofort ausgehändigt.
Ort, Datum
Unterschrift Kontoinhaber (falls abweichend vom Antragsteller)
Unterschrift
7
Reset Form
Interne Vermerke
Überreicht durch (Vermittler/Stempel)
FNR319708
Vermittlernummer
SV-Nr.
Datum/Unterschrift des Vermittlers
7
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Original – Bayerischer Versicherungsverband 8OE05
Neben der im Abschnitt „Bankverbindung“ mit Detaildaten angegebenen Kontoverbindung führen wir Konten bei folgenden Kreditinstituten:
Name und Anschrift des Kreditinstituts
IBAN
BIC
Besondere Bestimmungen
und Vereinbarungen
1. Verantwortlichkeit für den Antrag
Bitte achten Sie auf vollständige und richtige Beantwortung der Antragsfragen. Sie gefährden sonst Ihren Versicherungsschutz.
2. Vertragsgrundlagen und anwendbares Recht
Für die Kautionsversicherung gelten die gesetzlichen Bestimmungen,
die Allgemeinen Bedingungen für die Kautionsversicherung (AVBü2005)
und etwaige besondere Vereinbarungen.
Versicherer für die Kautionsversicherung ist der Bayerische Versicherungsverband Versicherungsaktiengesellschaft.
Die Versicherungsbedingungen werden zusammen mit dem Versicherungsschein – auf Wunsch auch früher – übersandt.
Es gilt das Recht der Bundesrepublik Deutschland.
3. Einwilligung nach dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG)
Ich willige ein, dass der Versicherer im erforderlichen Umfang Daten,
die sich aus den Antragsunterlagen oder der Vertragsdurchführung
(Beiträge, Versicherungsfälle, Risiko-/Vertragsänderungen) ergeben,
an Rückversicherer zur Beurteilung des Risikos und zur Abwicklung
der Rückversicherung sowie zur Beurteilung des Risikos und der Ansprüche an andere Versicherer und/oder an den Gesamtverband der
Deutschen Versicherungswirtschaft e.V. und den Verband öffentlicher
Versicherer zur Weitergabe dieser Daten an andere Versicherer übermittelt. Diese Einwilligung gilt auch für entsprechende Prüfungen bei
anderweitig beantragten Versicherungsverträgen und bei künftigen
Anträgen.
Ich willige ferner ein, dass die zur Versicherungsgruppe Versicherungskammer Bayern gehörenden Unternehmen und die ÖRAG Rechtsschutzversicherungs-AG meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und
Leistungsdaten in gemeinsamen Datensammlungen führen und an den
für mich zuständigen Betreuer sowie an Unternehmen, die mit Serviceleistungen beauftragt sind, weitergeben, soweit dies der ordnungsgemäßen Durchführung meiner Versicherungsangelegenheiten dient.
Ohne Einfluss auf den Vertrag und jederzeit widerrufbar willige ich
weiter ein, dass der Betreuer meine allgemeinen Antrags-, Vertrags- und
Leistungsdaten darüber hinaus für die Beratung und Betreuung auch in
sonstigen Finanzdienstleistungen nutzen darf.
Bayerischer Versicherungsverband
Versicherungsaktiengesellschaft
Maximilianstraße 53, 80530 München
Haus- und Paketanschrift:
Warngauer Straße 30, 81539 München
Telefon (0 89) 21 60-0, Telefax (0 89) 21 60-27 14
www.versicherungskammer-bayern.de
FNR319708
Diese Einwilligung gilt nur, wenn ich bei Antragstellung vom Inhalt des
Merkblattes zur Datenverarbeitung Kenntnis nehmen konnte, das mir zu
dem gesetzlich für die Verbraucherinformation vorgesehenen Zeitpunkt
– auf Wunsch auch sofort – überlassen wird.
Das Merkblatt kann auch unter Telefon (0 89) 21 60-35 11 angefordert
werden.
4. Dauer und Ende des Vertrags
Der Vertrag ist für die im Versicherungsschein angegebene Zeit abgeschlossen.
Bei einer Vertragsdauer von mindestens einem Jahr verlängert sich der
Vertrag um jeweils ein Jahr, wenn nicht dem Vertragspartner spätestens
drei Monate vor dem Ablauf des jeweiligen Versicherungsjahres eine
Kündigung zugegangen ist.
Bei einer Vertragsdauer von weniger als einem Jahr endet der Vertrag,
ohne dass es einer Kündigung bedarf, zum vorgesehenen Zeitpunkt.
Bei einer Vertragsdauer von mehr als fünf Jahren kann der Vertrag
schon zum Ablauf des fünften Jahres oder jedes darauffolgenden
Jahres gekündigt werden; die Kündigung muss dem Vertragspartner
spätestens drei Monate vor dem Ablauf des jeweiligen Versicherungsjahres zugegangen sein.
5. Unsere Aufsichtsbehörde
Bei Fragen, Problemen oder Beschwerden wenden Sie sich bitte an
Ihre/Ihren Betreuer oder direkt an uns. Darüber hinaus haben Sie
die Möglichkeit, die Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht
(BaFin), Graurheindorfer Straße 108, 53117 Bonn, einzuschalten.
6. Ombudsmannverfahren
Unser Unternehmen ist dem Verein Versicherungsombudsmann e.V.,
Postfach 080632, 10006 Berlin, beigetreten. Der Ombudsmann schlichtet Streitigkeiten mit Versicherungsunternehmen bis zu einem Gegenstandswert von 50.000 Euro. Nachdem Sie Ihre Ansprüche bei
uns geltend gemacht haben, können Sie den Ombudsmann formlos,
per Post, Telefon oder E-Mail ansprechen. Das Verfahren ist für Sie
kostenlos und unverbindlich. Der Versicherer ist an Entscheidungen bis
5.000 Euro gebunden.
Vorstand: Dr. Frank Walthes (Vorsitzender),
Helmut Späth (stellvertretender Vorsitzender),
Dr. Robert Heene, Klaus G. Leyh,
Barbara Schick, Dr. Ralph Seitz,
Dr. Stephan Spieleder
Vorsitzender des Aufsichtsrats: Walter Pache
Handelsregister: AG München HRB 110 000
Sitz: München
Konto Bayerischer Versicherungsverband:
BayernLB
IBAN DE12 7005 0000 0000 0240 54
BIC BYLADEMMXXX
Gläubiger-ID: DE26BVV00000157417
Versicherungsteuer-Nr.: 9116/802/00337
Seite 4 von 4 Seiten