MAC Berlin e. V.

MAC Berlin e. V.
1. Modell-Auto-Club Berlin
Karl-Heinz Kunkel, Alt Großziethen 17a
Verena Rückert, Alt Großziethen 17a
E-Mail: [email protected]
12529 Schönefeld Tel.: 03379/ 449794
12529 Schönefeld Tel.: 03379/ 449794
Internet: www.mac-speedway.de
Karl-Heinz Kunkel
Alt Großziethen 17a
12529 Schönefeld
Aufnahmeantrag für die Mitgliedschaft im MAC-Berlin e.V.
Name : ______________________
Vorname : __________________________
Wohnort : _____________________
Straße : _________________________
Telefon : _____________________
Geburtsdatum : _________________________
Handy : _____________________
E-Mail : _________________________
O DMC Mitglieds-Nr.:
O Ich beantrage gleichzeitig die Mitgliedschaft im DMC
(gesonderter Aufnahmeantrag)
Der Aufnahmeantrag wird erst nach Einzahlung der erforderlichen Beiträge weiter
bearbeitet.
Die gültigen Aufnahme und Beitragssätze erfahren Sie bei der Geschäftsstelle.
Einzahlungen leisten Sie bitte auf das Postbank Berlin Konto:
MAC-Berlin e.V.
Konto-Nr.: 497970108,
BLZ: 100 100 10
unter Absenderangaben und Verwendungszweck.
Datum, Unterschrift:_____________________________________________________
(bei Minderjährigen auch die der Erziehungsberechtigten)