Wichtige Informationen zur Fusion von DAK und BKK Axel Springer

DAK-Gesundheit, Postfach 10 14 44, 20009 Hamburg
Wichtige Informationen für unsere
Hilfsmittel-Vertragspartner
Postfach 10 14 44
20009 Hamburg
DAK
Hilfsmittelmanagement
[email protected]
www.dak-leistungserbringer.de
0032 20
April 2012
DAK-Gesundheit Ihre AXEL SPRINGER Krankenkasse
Zuständigkeiten
Verträge
Integration in das elektronische Kostenvoranschlagsverfahren
Änderung der Versorgungsstruktur von Fallpauschalen auf Neulieferung/Wiedereinsatz
Hilfsmittelpoolverwaltung
Abrechnungsverfahren
Sehr geehrte Damen, sehr geehrte Herren,
die DAK – Unternehmen Leben, die BKK Gesundheit und die BKK AXEL SPRINGER haben zum 1.
Januar 2012 fusioniert.
Mit diesem Schreiben informieren wir Sie über die organisatorischen Anpassungen ab 1. Mai 2012,
die für eine reibungslose Abwicklung der Versorgungen und Abrechnungen ab dem 1. Mai 2012 für
die DAK-Gesundheit Ihre AXEL SPRINGER Krankenkasse notwendig sind.
Zuständigkeiten:
Ihre Ansprechpartner ändern sich nicht. Für Versicherte der ehemaligen BKK AXEL SPRINGER
bleiben die Servicezentren in Hamburg und Essen-Kettwig zuständig.
Die Unterscheidung der Versicherten ist nach wie vor durch die Versichertenkarte, den Aufbau der
Versichertennummer und an dem Kostenträger-IK möglich.
Für Kostenvoranschläge können Sie ab 1. Mai 2012 den elektronischen Kostenvoranschlag nutzen,
da hier eine automatische Zuordnung erfolgt und Ihnen dadurch unnötiger Aufwand erspart wird.
Verträge:
Seit dem 1. Januar 2012 (Datum der Abgabe) gelten für alle Versicherten der DAK-Gesundheit und
der DAK-Gesundheit Ihre AXEL SPRINGER Krankenkasse die schon bisher gegenüber der DAK
angewendeten Verträge. Dies können sowohl direkt mit der DAK abgeschlossene Verträge oder
Beitritte als auch über den vdek (vormals VdAK) geschlossene Verträge oder Beitritte sein. Ausnahme: Für genehmigte Leistungen sind die bewilligten Konditionen verbindlich.
Seite 2 zum Schreiben aus April 2012
Kostenvoranschläge:
Der elektronische Kostenvoranschlag (eKVA) ist ab dem 1. Mai 2012 für alle Versicherten der DAKGesundheit, also unabhängig von der Alt-Mitgliedschaft in DAK, BKK Gesundheit oder BKK AXEL
SPRINGER, freigegeben. Der Zugang erfolgt über Ihr bisheriges DAK-Login. Leistungserbringer, die
einen Vertrag mit der DAK aber bisher keinen Zugriff auf die eKVA-Plattform haben, wenden sich
bitte direkt an die Fa. medicomp (Email: [email protected]).
Die Zuständigkeiten und Anschriften für Papier-Kostenvoranschläge ändern sich nicht.
Änderung der Versorgungsstruktur von Fallpauschalen auf Neulieferung/Wiedereinsatz:
Zur Umstellung der Fallpauschalen auf das vertraglich geregelte Neulieferungs-/ WiedereinsatzSystem bieten wir Ihnen zur Verwaltungsvereinfachung folgende Regelungen an:
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Alle genehmigten Fallpauschalen bleiben bis zum Ablauf des genehmigten Versorgungszeitraums gültig.
Liegt darüber hinaus die medizinische Notwendigkeit für das Hilfsmittel vor, verbleibt das
Hilfsmittel, welches vorher im Rahmen der Fallpauschale zur Verfügung gestellt wurde, bei
dem Versicherten. Es wird keine Rückholung veranlasst.
Nach Ablauf der genehmigten Fallpauschale kann für das beim Versicherten befindliche Gerät eine Neulieferung zu den aktuellen vertraglichen Konditionen über den elektronischen
Kostenvoranschlag (eKV) beantragt werden.
Auf den aktuell vertraglich geregelten Neulieferungspreis wird je Kalenderjahr ein Rabatt von
20 % gewährt, gerechnet ab dem tatsächlichen Baujahr des Hilfsmittels.
Für Hilfsmittel, die mit einem rabattierten Neulieferungspreis abgekauft werden, gilt die aktuell geregelte Gewährleistungsfrist gerechnet ab dem jeweiligen Baujahr.
Vorab ist für jede rabattierte Neulieferung eine Registrierung im DAK-MIP-Pool erforderlich.
Eine Abfrage im Pool ist für Versorgungen nach Ablauf der Fallpauschale nicht notwendig.
Zur Identifikation ist als Abfragebelegnummer im eKV „BKKAS“ einzutragen.
Hilfsmittel, deren Baujahr älter als 5 Jahre ist, verbleiben ohne weitere Kostenübernahme
durch die DAK-Gesundheit bei den Versicherten, aber im Eigentum des Leistungserbringers.
Es ist keine Registrierung im DAK-MIP-Pool erforderlich. Nach Ablauf des genehmigten Versorgungszeitraums anfallende Reparaturen, Wartungen, sicherheitstechnische Kontrollen
sowie notwendiges Zubehör werden nach den aktuell gültigen vertraglichen Konditionen
übernommen. Im eKV sind zwingend das Baujahr und die aktuellen Betriebsstunden anzugeben.
Alternativ:
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Nach Ablauf der genehmigten Fallpauschale führen Sie eine Bestandsabfrage im Hilfsmittelpool der DAK durch.
Anschließend bieten Sie uns einen Wiedereinsatz oder bei negativer Poolabfrage eine Neulieferung zu den vertraglichen Konditionen an.
Nach Genehmigung des Wiedereinsatzes oder der Neulieferung führen Sie eine Umversorgung bei unseren Versicherten durch und können Ihr Hilfsmittel abholen.
Hilfsmittelpool:
Die DAK-Gesundheit verwaltet wiedereinsatzfähige Hilfsmittel im MIP-Pool der Fa. medicomp. Ihre
Zugangsrechte gelten seit dem 01. Januar 2012 weiter. Leistungserbringer, die keinen gültigen Vertrag mit der (Alt-)DAK haben, können auf den Pool nicht zugreifen. Es besteht dann die Möglichkeit
für einen Vertragsbeitritt. Weitergehende Informationen zum Vertragsbeitritt erhalten Sie über [email protected].
Seite 3 zum Schreiben aus April 2012
Abrechnungsverfahren:
Hier ändert sich für Sie nichts. Die Institutionskennzeichen (IK) bleiben gültig. Das gilt auch für die
Kassennummer bzw. regionalen Krankenversichertenkarten-IK.
Bei einer Teilnahme am Datenaustausch erfolgt eine automatische Zuordnung über die Kostenträgerdatei. Ihre Abrechnungen senden Sie künftig weiterhin an die bisherigen Annahmestellen. Die
Rechnungen erreichen uns am schnellsten, wenn Sie die Rechnungen getrennt nach KostenträgerIK für Versicherte der DAK bei dem Abrechnungsdienstleister Interforum und für Versicherte der
BKK Gesundheit sowie der BKK AXEL SPRINGER beim Abrechnungszentrum Emmendingen einreichen.
Weitere Informationen dazu finden Sie auf unserer Internetseite www.dak.de sowie bei unseren
Abrechnungsdienstleistern unter www.inter-forum.de und www.arz-emmendingen.de
Freundliche Grüße
DAK-Gesundheit
Ihre AXEL SPRINGER Krankenkasse