anmeldung

Hinweise für Neumitglieder
1. Ziele unseres Vereins
Als Koronarerkrankte verfolgen wir das Ziel, uns durch Bewegungstherapie und Gesundheitsbildung zu mobilisieren,
Muskelkraft, Koordination und Ausdauer zu trainieren, Vertrauen in die eigene Belastbarkeit wieder zu gewinnen und
uns mit anderen Betroffenen auszutauschen.
2. Unser Angebot
Zu diesem Zweck bieten wir regelmäßige Übungs- und Trainingseinheiten an. Die Einheiten werden von Ärzten und
zertifizierten Therapeuten betreut und dauern in der Regel 90 Minuten. Dabei wird die individuelle Belastungsfähigkeit
berücksichtigt. Die Gruppengröße beträgt max. 20 Teilnehmer.
3. Voraussetzungen für den Herzsport
Die Zustimmung Ihres behandelnden Arztes zum Koronarsport.
Das Eingangsgespräch mit unserem Betreuungsarzt.
•
•
Bitte bringen Sie folgende Unterlagen zu diesem Gespräch mit:
- Arztbrief
- Belastungs- EKG
- Herzbefund
- Herz- Echo
Die Eingangsgespräche können in der Regel für die Dienstags- und Donnerstaggruppe an Dienstagen um 17:30 Uhr,
für die Mittwochsgruppe mittwochs um 17:00 Uhr geführt werden.
4. Kosten
Für die Durchführung des Koronarsports durch Ärzte und
zertifizierte Therapeuten, sowie für die Abwicklung der
Vereinsaktivitäten sind Geldmittel erforderlich.
Diese werden durch einen Mitgliedsbeitrag von den
Vereinsmitgliedern selbst aufgebracht.
Jahresbeitrag höchstens:
(z.Zt. 280,00 !)
Zahlungsweise halbjährlich
360,00 !
Über den allgemeinen Mitgliederbeitrag hinaus wird von
Neumitgliedern ein „Aufnahmebeitrag“ erhoben.
Er steht für sonstige Auslagen des Vereins, wie z. B. die
Beschaffung und Wartung von Geräten, die für die
Durchführung der Übungen erforderlich sind. Er wird bei
Vereinsaustritt nicht zurückerstattet.
Aufnahmebeitrag
60,00 !
Für den Fall, dass ein Mitglied durch längere Krankheit
(mindestens 3 Monate) verhindert ist, bietet der Verein
eine Passivmitgliedschaft an. Das Mitglied kann danach
die Aktivitäten wieder aufnehmen, ohne nochmals den
„Aufnahmebeitrag“ leisten zu müssen.
Passivmitgliedschaft Jahresbeitrag
60.00 !
Eine Kündigung ist immer zum Monatsende möglich, wenn die Kündigung dem Verein schriftlich bis zum 10. des Monats
vorliegt. Der anteilige Jahresbeitrag für die Monate, in denen keine Mitgliedschaft mehr besteht, wird erstattet,
Die Zahlung erfolgt im Voraus. Das Mitglied erteilt dem Verein die entsprechende Einzugsermächtigung
bzw. das Lastschriftmandat zusammen mit der Beitrittserklärung
5. Haben Sie Anspruch auf Kostenübernahme durch Ihre Sozialversicherungsträger?
Informationen dazu geben Ihnen Rehaberater und Krankenkassen. Selbstverständlich sind wir Ihnen dabei im Rahmen
unserer Möglichkeiten behilflich.
Erhält der Verein von Ihrem Sozialversicherungsträger eine Kostenbeteiligung, so kann diese auf Ihren Mitgliedsbeitrag
angerechnet werden. Der Beitrag kann sich dadurch entsprechend vermindern.
Wir beschäftigen allerdings keine Sachbearbeiter für das Sozialversicherungswesen. Unser ehrenamtliches Engagement
richtet sich vielmehr auf das therapeutische Angebot. Im Zusammenhang mit der Bearbeitung von Kostenbeteiligungen im
Rahmen des SGB können wir daher keine Haftung übernehmen.
Ambulante Koronargruppe beim Herz-Zentrum Bad Krozingen e.V. | www.korosport.net
Vorsitzender || Heinz Holmberg | Richard-Wagner-Straße 57 | 79 104 Freiburg | Tel.: 07 61 / 1 37 47 35 | E-Mail: [email protected]
Kassierer || Wilfried Behrendt | Ringweg 23 | 79 112 Freiburg | Tel.: 0 76 64 / 40 64 216 | E-Mail: [email protected]
Bankverbindung || Volksbank Breisgau-Süd eG | 79 423 Heitersheim | IBAN DE82 6806 1505 0000 1402 10 | BIC: GENODE61IHR
Dem Verein wurde vom Finanzamt Freiburg die Gemeinnützigkeit zuerkannt
Stand 12/2015
Ambulante Koronargruppe z. Hd. Herr Heinz Holmberg, Richard-Wagner-Str. 57, 79104 Freiburg
Beitrittserklärung
!
Ich beantrage die Mitgliedschaft in der Amb. Koronargruppe beim Herzzentrum Bad Krozingen e. V.
Die Punkte 1 – 5 der Hinweise für Neumitglieder habe ich zur Kenntnis genommen und erkläre mich mit
der Verfahrensweise zur Aufnahme, sowie den genannten allgemeinen Konditionen der
Vereinsmitgliedschaft einverstanden.
Die Beitragszahlung erfolgt halbjährlich im Voraus, jeweils am 05.02 + 05.08.
bzw. dem diesen Daten folgenden ersten Bankarbeitstag, für das entsprechende Kalenderhalbjahr.
Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen:
*) keine „Muss-Angabe“
Name
Vorname
Beruf *)
Geburtsdatum
Straße, Haus- Nr.
PLZ , Ort
Telefon
E - Mail
Meine Krankenkasse
Ort
Anzahl Übungseinheiten
Verordnung bis
Datum
Unterschrift
SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige die Ambulante Koronargruppe beim Herzzentrum Bad Krozingen e.V., Zahlungen von
meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Ambulanten Koronargruppe beim
Herzzentrum Bad Krozingen e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen.
Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name (Kontoinhaber)
Vorname
DE
Kreditinstitut: Name
BIC (SWIFT-Code)
D E
IBAN
Ort
Datum
Unterschrift
Sobald ich am 1. Übungsabend teilgenommen habe, gilt dies als Zusage für meine Dauerteilnahme.
Nach Eingang Ihrer Anmeldung erhalten Sie die Referenznummern zum SEPA Lastschriftverfahren
MREF: _ _ _ _ _
Ambulante Koronargruppe beim Herz-Zentrum Bad Krozingen e.V. | www.korosport.net
Vorsitzender || Heinz Holmberg | Richard-Wagner-Straße 57 | 79 104 Freiburg | Tel.: 07 61 / 1 37 47 35 | E-Mail: [email protected]
Kassierer || Wilfried Behrendt | Ringweg 23 | 79 112 Freiburg | Tel.: 0 76 64 / 40 64 216 | E-Mail: [email protected]
Bankverbindung || Volksbank Breisgau-Süd eG | 79 423 Heitersheim | IBAN DE82 6806 1505 0000 1402 10 | BIC: GENODE61IHR
Dem Verein wurde vom Finanzamt Freiburg die Gemeinnützigkeit zuerkannt
Stand 12/2015