FC Nöttingen 1957 e - SV Bad Herrenalb 1920 eV

Transcription

FC Nöttingen 1957 e - SV Bad Herrenalb 1920 eV
BEITRITTSERKLÄRUNG
Ich möchte gerne Mitglied beim Sportverein Bad Herrenalb werden:
Name, Vorname:
.......................................................................................................................................
Straße:
.......................................................................................................................................
PLZ/Wohnort:
.......................................................................................................................................
Geb.-Dat.:
..............................
Mailadresse:
Eintrittsdatum:
.......................................................................................................................................
..............................
Telefon: ..............................................................................
Fußball:
Senioren
Junioren
AH
Beitragsschlüssel:
Aktive
(70,-- € jährlich)
Passive / Azubis / Studenten
(35,-- € jährlich)
(Auszubildende, Studenten bei Vorlage des Nachweises)
(20,-- € jährlich)x
Schüler/Jugendliche
x
( 3. und weitere Kinder beitragsfrei)
SEPA MANDAT (wiederkehrende Lastschrift)
Ich ermächtige den SV Bad Herrenalb (Gläubiger ID: DE04ZZZ00000590627) hiermit bis auf Widerruf, den
fälligen Mitgliedsbeitrag im wiederkehrenden SEPA-Lastschriftverfahren von meinem Konto einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom SV Bad Herrenalb auf mein Konto gezogene Lastschrift,
einzulösen.
BIC:
____ ____ ___
IBAN: DE _
___ ____ ____ ____ ____
Geldinstitut:
.........................................................................................................................................................
Name des Kontoinhabers (falls abweichend vom Antragsteller):
................................................................................
Datum : .............................. .
Unterschrift: ................................................................
(falls jünger als 18 Jahre gesetzlicher Vertreter)
Bearbeitungsvermerke:
Antrag angenommen: ……………Datum: ……..…. // im Bestand erfasst: …….…….. Datum: …………
SV Bad Herrenalb - Mitgliederverwaltung - / Postfach 12 27 / 76329 Bad Herrenalb