Mitglieds-Antrag - Hafenfreunde Neuharlingersiel

Hafenfreunde Neuharlingersiel
Freunde und Förderer der Fischerei und des Hafens Neuharlingersiel e.V.
Ich mache mit und werde Mitglied der
„Freunde und Förderer der Fischerei und des Hafens Neuharlingersiel e.V.“
Die Vereinssatzung (siehe Website, Download) habe ich zur Kenntnis genommen.
Der Jahresbeitrag soll von meinem Konto (siehe unten) eingezogen werden.
Beitrag zurzeit 30,00€ für Erwachsene und 10,00€ für Kinder bis 18 Jahre.
Ich unterstütze die Vereinsarbeit
mit einer
einmaligen,
jährlichen Spende von __________ Euro.
Für die Spende erhalte ich eine Quittung.
Der Betrag soll von meinem Konto (siehe unten) eingezogen werden.
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Datum und Unterschrift
Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats für wiederkehrende Zahlungen
Zahlungsempfänger: Freunde und Förderer der Fischerei und des Hafens Neuharlingersiel e.V.
Gläubiger-Identifikationsnummer:
DE68 NEU 0000 04505 71
Mandatsreferenz:
NEU+ Mitgliedsnummer (wird bei Eintritt schriftlich mitgeteilt)
IBAN: _____________________________________________
BIC: _______________________
Name der Bank: ______________________________
Ich ermächtige Sie widerruflich, die von mir zu entrichtende/n Zahlungen/en bei Fälligkeit durch
Lastschrift von meinem Konto einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein Konto
gezogene/n Lastschrift/en einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
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Datum und Unterschrift
Name: ________________________________
Geburtsdatum __________________
(nur bei Minderjährigen, siehe Jahresbeitrag)
Straße:
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PLZ/Ort:
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Telefon*:
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Email*:
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*freiwillige Angaben
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Bankverbindungen:
Raiffeisenbank Carolinensiel
IBAN: DE84 2829 1551 0256 6001 00
BIC: GENODEF1ESE
Sparkasse Leer-Wittmund
IBAN: DE60 2855 0000 0150 0552 75
BIC: BRLADE21LER