Club für Britische Hütehunde e. V.

Beitrittserklärung
Club für Britische Hütehunde e. V.
Bearded Collie · Border Collie · Collie (Kurz- und Langhaar) · Old English Sheepdog (Bobtail)
Shetland Sheepdog (Sheltie) ·Welsh Corgi (Cardigan und Pembroke)
Sitz Hildesheim
Ich erkäre hiermit meinen Beitritt zum Club für Brititsche Hütehunde e. V. als
Vollmitglied mit Clubreport 40,– €
Anschlußmitglied* 20,– €
Schüler/Student/Auszubildender* 20,– €
mit zusätzlicher Zeitschrift „UR“ 58,– €
* nur möglich, wenn ein Vollmitglied
in der Wohngemeinschaft lebt
* Nachweis beifügen
Die Satzungen sowie die Ordnungen des Clubs, die mir bekannt sind, erkenne ich an. (wwwcfbrh.de)
Ich erkläre durch meine Unterschrift mein Einverständnis zur elektronischen Speicherung meiner persönlichen Daten.
Ich wünsche den Beitrag per Lastschrift einziehen zu lassen
Ja*
Nein
* Falls Sie JA angekreuzt haben, füllen Sie bitte die „Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften“ aus. (Nächste Seite)
Ich besitze einen oder mehrere Hunde folgender Rasse(n):
bitte unbedingt ankreuzen
Bearded Collie
Border Collie
Collie Langhaar
Collie Kurzhaar
Old English Sheepdog (Bobtail)
Sheltie
Welsh Corgi Cardigan
Welsh Corgi Pembroke
andere Rassen:
Mit der Eingliederung in die Landesgruppe:
bin ich einverstanden.
NameVorname
Geburtsdatum
Straße, Hausnummer
Wohnort
Postleitzahl
TelefonE-Mail
Ich wurde geworben durch das Mitglied:
Vorbehaltliche Mitgliedschaft
Ich wünsche bis zur Veröffentlichung meiner Daten und Ablauf der Einspruchsfrist eine vobehaltliche Mitgliedschaft und erkläre,
dass ich damit einverstanden bin, dass eine Streichung von der Mitgliederliste erfolgt, falls gegen meine Mitgliedschaft Einspruch
erhoben und diesem stattgegeben wird. Es besteht kein Anspruch auf Rückerstattung der Aufnahmegebühr und des gezahlten
Jahresbeitrags.
JaNein
Eine vorbehaltliche Mitgliedschaft ist nur bei gleichzeitigem Lastschrifteinzug des Beitrags möglich.
Datum
Unterschrift, bei Minderjährigen zusätzlich Unterschrift des gesetzlichen Vertreters
Für den Ausdruck des Formulars die Schaltfläche drücken:
Einzugsermächtigung durch Lastschrift
Name des Zahlungsemfpängers: Club für Britische Hütehunde e. V.
Landesgruppe:
Name des Mitglieds:
Name und Anschrift des Kontoinhabers:
NameVorname
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
Wohnort
hiermit ermächtige ich Sie, die von mir zu entrichtende Aufnahmegebühr (einmalig) und Mitgliedsbeträge (jährlich)
von meinem Konto
Kontonummer
Bankleitzahl
Kreditinstitut (genaue Bezeichnung)
abzubuchen.
Wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht seitens den kontoführenden Kreditinstituts
keine Verpflichtung zur Einlösung.
Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.
Ich erkläre durch meine Unterschrift mein Einverständnis zur elektronischen Speicherung meiner persönlichen Daten.
Ort
Datum
Unterschrift
Für den Ausdruck des Formulars die Schaltfläche drücken: