Mitgliedsantrag

Fanclub Eisbär’n Power Regensburg e.V.
Berliner Str. 9, 93057 Regensburg
BEITRITTSERKLÄRUNG
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum
Foto
Fanclub Eisbär’n Power Regensburg e.V.
Ab dem:
(Datum)
Vorname:
Name:
Strasse:
Plz:
Ort:
Geb. Datum:
Geb.Ort:
Telefon:
Mobiltelefon:
E-Mail:
Ort:
Datum:
Unterschrift:
Bei Minderjährigen ist unbedingt die Unterschrift eines Erziehungsberechtigten nötig.
Mit meiner Unterschrift erkenne ich ausdrücklich die Satzung sowie Beitrags- und
Geschäftsordnung des Fanclub Eisbär‘n Power Regensburg e.V. an, die bei Bedarf über die oben
angegebene Adresse oder unter www.eisbaernpower.de erhältlich sind.
Unterschrift Erziehungsberechtigte/r
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Fanclub Eisbär’n Power Regensburg e.V.
den Mitgliedsbeitrag (30,00 € jährl.) jeweils bei Fälligkeit von meinem unten genannten Konto abzubuchen.
Kontoinhaber:
Geldinstitut
Kto. Nr.:
BLZ:
Ort:
Datum:
Unterschrift:
Bei Minderjährigen ist unbedingt die Unterschrift eines Erziehungsberechtigten nötig.
Unterschrift Erziehungsberechtigte/r
1. Vorstand Franz Hautmann ( 0170-2903863
Bankverbindung: Sparkasse Regensburg, BLZ: 750 500 00, Kto.-Nr. 8 293 102