Förderverein Diakonisches Werk Idar

Antrag auf Mitgliedschaft im
„Förderverein für das Diakonisches Werk Idar-Oberstein e.V.“
Wasenstr. 21, 55743 Idar-Oberstein
Juristische Person:
oder:
(Die Mitgliedschaft beginnt mit dem 1. Januar des Eintrittsjahres)
Name:
Vorname:
Straße/Hausnr.:
Wohnort:
Geb.-Datum:
Telefon:
Datum:
Unterschrift:
Mitgliedsbeiträge:
Juristische Personen: Mindestbeitrag 60 € jährlich.
Natürliche Personen: Jahresbeitrag 15 €
Zur Verwaltungsvereinfachung bitten wir Sie um Erteilung eines Dauerauftrages oder der folgenden
Einzugsermächtigung. Der Verein wurde vom Finanzamt Idar-Oberstein als gemeinnützig anerkannt.
Auf Wunsch werden Spendenquittungen ausgestellt.
Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den „Förderverein für das Diakonische Werk Idar-Oberstein e.V.“
den Jahresbeitrag von ____ Euro
für das Mitglied _____________________________________________________
von dessen Girokonto abzubuchen. Diese Einzugsermächtigung gilt bis auf Widerruf.
Kontoinhaber: __________________
KontoNr.: ___________________
Kreditinstitut: __________________
BLZ: _______________________
Unterschrift:____________________