DEMANDE DE CREDIT SCI

Marché des entreprises
Demande d’ouverture d’une ligne de cautions
Intermédiaire en assurances - Courtiers
Formulaire à nous retourner accompagné des documents de constitution du dossier :
 par mail à : [email protected]
ou
 par courrier à : Compagnie Européenne de Garanties et Cautions
Marché des entreprises - 16, rue Hoche - Tour Kupka B - TSA 39999
92919 La Défense Cedex
Documents de constitution d'un dossier
Documents obligatoires :


Demande d’ouverture d’une ligne de
Extrait k-bis de moins de trois mois
cautions (ce formulaire dûment
(de même pour les actionnaires personnes morales
complété)
détenant au moins 25% du capital social)
Note de présentation de l’entreprise
(activité, historique, analyse ...)



Statuts

Carte nationale d’identité pour les actionnaires
personnes physiques détenant au moins 25 %
Deux dernières liasses fiscales
(feuillets 1 à 18)
du capital social

Fiche patrimoniale (document en page 5)

Vos coordonnées bancaires : BIC/ IBAN
Cas spécifique (Société avec holding) :

Documents du cas général

Comptes consolidés (si existence)

Dernière liasse fiscale du holding

Actionnariat du holding
(feuillets 1 à 18)

Organigramme
Compagnie Européenne de Garanties et Cautions - 16, rue Hoche - Tour Kupka B - TSA 39999 - 92919 La Défense Cedex - Téléphone : +33 1 58 19 85 85
Société anonyme au capital de 160 995 996 euros - Entreprise régie par le Code des Assurances - 382 506 079 RCS Nanterre - APE 6512 Z - TVA : FR 04 382 506 079
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Identité de l’entreprise
* Les champs marqués d’un astérisque sont obligatoires
Raison sociale de l’entreprise * : ..........................................................................................................
N° SIREN * :.............................................................................................................................................
Adresse : .................................................................................................................................................
Code postal : ......................................... Ville : .......................................................................................
Forme juridique : .....................................................................................................................................
Capital social : .........................................................................................................................................
Répartition du capital (principaux associés et % de participation) * :
Nom : ........................................... % ............. SIREN .............................................................................
Nom : ........................................... % ............. SIREN .............................................................................
Nom : ........................................... % ............. SIREN .............................................................................
Nom : ........................................... % ............. SIREN .............................................................................
Si entreprise en nom personnel
Nom * : ........................................................................ Prénom * : ........................................................
Date de naissance * :................................................... Lieu de naissance * : .......................................
Adresse : .................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Régime matrimonial * : ..........................................................................................................................
Nom et prénom du conjoint : ........................................ Date et lieu de naissance : ................................
Contact société :
Nom * : .......................................................... Prénom * : .....................................................................
Fonction : ....................................................... Téléphone : ....................................................................
E-mail * : ..................................................................................................................................................
Expert comptable :
Nom * : ............................... Prénom * : .............................Téléphone : ................................................
Adresse : .................................................................................................................................................
E-mail * : .................................................................................................................................................
Activité de l’entreprise * : .....................................................................................................................
Code NAF * : ..........................................................................................................................................
Filiales ou participations
Nom : ........................................... % ............. SIREN .............................................................................
Nom : ........................................... % ............. SIREN .............................................................................
Nom : ........................................... % ............. SIREN .............................................................................
Compagnie Européenne de Garanties et Cautions - 16, rue Hoche - Tour Kupka B - TSA 39999 - 92919 La Défense Cedex - Téléphone : +33 1 58 19 85 85
Société anonyme au capital de 160 995 996 euros - Entreprise régie par le Code des Assurances - 382 506 079 RCS Nanterre - APE 6512 Z - TVA : FR 04 382 506 079
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Principaux clients
Nom : ............................................................. En % du CA : ....................................................................
Nom : ............................................................. En % du CA : ....................................................................
Nom : ............................................................. En % du CA : ....................................................................
Délai moyen de paiement consenti : ............ jours
L’entreprise bénéficie :
 d’une police d’assurance-crédit :
 Oui
 Non - Si oui, préciser le nom : .....................................
 d’un contrat d’affacturage :
 Oui
 Non - Si oui, préciser le nom : .....................................
Informations financières
Financements à court terme :
Montant des concours accordés
Escompte
Découvert
Nom de la Banque
Autres
Sûretés données
Financements à long ou moyen terme :
Nom de la
Banque
Objet
Durée
Montant initial
Reste dû
Sûretés
données
Cautionnements en cours (consentis pour le compte de l’entreprise) :
Nom de
Type de caution
Durée
Montant
Sûretés données
l’Etablissement
Compagnie Européenne de Garanties et Cautions - 16, rue Hoche - Tour Kupka B - TSA 39999 - 92919 La Défense Cedex - Téléphone : +33 1 58 19 85 85
Société anonyme au capital de 160 995 996 euros - Entreprise régie par le Code des Assurances - 382 506 079 RCS Nanterre - APE 6512 Z - TVA : FR 04 382 506 079
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Vos besoins
Montant du cautionnement : ......................................................................................................................
Date de prise d’effet : ................................................................................................................................
Sûretés proposées
Sous la forme d’un cautionnement personnel et solidaire
Nom et prénom
ou dénomination
Patrimoine immobilier
Nature et adresse
Surface
Valeur estimée
Hypothèque
de la caution
Sous la forme d’un nantissement de compte de titres financiers, de gage-espèces…
Vos commentaires :
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
INFORMATIQUE ET LIBERTE : le souscripteur reconnaît avoir été informé, en application de la loi du
6 janvier 1978, que :
-
les informations comprises dans ce dossier ne seront utilisées et ne feront l’objet de
communication extérieure que pour les seules nécessités de la gestion ou pour satisfaire aux
obligations légales et règlementaires,
-
il dispose au Siège Social de la Compagnie Européenne de Garanties et Cautions d’un droit
d’accès et de rectification pour toute information le concernant.
Compagnie Européenne de Garanties et Cautions - 16, rue Hoche - Tour Kupka B - TSA 39999 - 92919 La Défense Cedex - Téléphone : +33 1 58 19 85 85
Société anonyme au capital de 160 995 996 euros - Entreprise régie par le Code des Assurances - 382 506 079 RCS Nanterre - APE 6512 Z - TVA : FR 04 382 506 079
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Etat patrimonial
Identité
DECLARANT
CONJOINT
Nom : .........................................................
Nom : ..............................................................................
Prénom(s) : .................................................
Prénom(s) : .....................................................................
Date de naissance : ...................................
Date de naissance : ........................................................
Adresse : .....................................................
Adresse :.........................................................................
....................................................................
........................................................................................ .
Revenus
Salaire annuel brut : ...................................
Salaire annuel brut : .......................................................
Honoraires : ...............................................
Honoraires : ...................................................................
Dividendes : ...............................................
Dividendes : ...................................................................
Revenus mobiliers : ....................................
Revenus mobiliers : ........................................................
Revenus fonciers : .....................................
Revenus fonciers : .........................................................
Autres : ......................................................
Autres : ..........................................................................
Références bancaires
Banque/ Agence : .......................................
Banque/ Agence : ...........................................................
Compte Numéro : .......................................
Compte Numéro : ...........................................................
Patrimoine mobilier
Actions : .....................................................
Actions : .........................................................................
Obligations : ...............................................
Obligations : ...................................................................
SICAV : ......................................................
SICAV : ..........................................................................
Assurance Vie : ..........................................
Assurance Vie : ..............................................................
Autres : ......................................................
Autres : ..........................................................................
Patrimoine immobilier
1er bien : ....................................................
1er bien : ........................................................................
Adresse : ....................................................
Adresse : ........................................................................
....................................................................
........................................................................................
Références cadastrales : ............................
Références cadastrales : ................................................
Date d’acquisition : .....................................
Date d’acquisition : .........................................................
Valeur estimée : .........................................
Valeur estimée : .............................................................
Inscriptions hypothécaires : ........................
Inscriptions hypothécaires : ............................................
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Société anonyme au capital de 160 995 996 euros - Entreprise régie par le Code des Assurances - 382 506 079 RCS Nanterre - APE 6512 Z - TVA : FR 04 382 506 079
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Si SCI : ......................................................
Si SCI : ..........................................................................
Nom : .........................................................
Nom : .............................................................................
Numéro RCS : ............................................
Numéro RCS : ................................................................
Nombre de parts : ......................................
Nombre de parts : ..........................................................
Valeur des parts : .......................................
Valeur des parts : ...........................................................
Second bien : ............................................
Second bien : ................................................................
Adresse : ....................................................
Adresse : ........................................................................
....................................................................
........................................................................................
Références cadastrales : ............................
Références cadastrales : ................................................
Date d’acquisition : .....................................
Date d’acquisition : .........................................................
Valeur estimée : .........................................
Valeur estimée : .............................................................
Inscriptions hypothécaires : ........................
Inscriptions hypothécaires : ............................................
Si SCI : ......................................................
Si SCI : ..........................................................................
Nom : .........................................................
Nom : .............................................................................
Numéro RCS : ............................................
Numéro RCS : ................................................................
Nombre de parts : ......................................
Nombre de parts : ..........................................................
Valeur des parts : .......................................
Valeur des parts : ...........................................................
Engagements financiers
1er prêt : .....................................................
1er prêt : .........................................................................
Montant : ....................................................
Montant : ........................................................................
Date de souscription : .................................
Date de souscription : ....................................................
Durée : .......................................................
Durée : ...........................................................................
Echéance mensuelle : ................................
Echéance mensuelle : ....................................................
Second prêt : ............................................
Second prêt : ................................................................
Montant : ....................................................
Montant : ........................................................................
Date de souscription : .................................
Date de souscription : ....................................................
Durée : .......................................................
Durée : ...........................................................................
Echéance mensuelle : ................................
Echéance mensuelle : ....................................................
Nous déclarons sur l’honneur que les renseignements contenus dans ce document sont exacts.
Fait à .......................................................... le ........................................................................................
Nom et signature : .................................................................................................................................
Compagnie Européenne de Garanties et Cautions - 16, rue Hoche - Tour Kupka B - TSA 39999 - 92919 La Défense Cedex - Téléphone : +33 1 58 19 85 85
Société anonyme au capital de 160 995 996 euros - Entreprise régie par le Code des Assurances - 382 506 079 RCS Nanterre - APE 6512 Z - TVA : FR 04 382 506 079
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