Amour et Désir - URPS des Médecins Libéraux d`Aquitaine

Transcription

Amour
et
Désir
Dr. Nicole Arnaud-Beauchamps
Dr. Michèle Pujos-Gautraud
Pr. Jean Pierre Raynaud
Expérience
Des hormones mâles sont vaporisées sur
un fauteuil parmi une vingtaine dʹautres
sièges.
On fait entrer successivement dans la pièce
vide deux cent cinquante femmes :
deux cent quarante dʹentre elles
choisissent la place dont lʹodeur est
imprégnée de la présence masculine.
1
Quand sexe rime avec amour…
9 Interrogés sur les mots qui leur viennent à
lʹesprit quand on leur cite le mot ʺsexe ʺ :
– 52% cite le fait dʹêtre amoureux
– 21% le plaisir
– 8% le rapport sexuel
9 80% des hommes et 87% des femmes déclare
avoir besoin dʹéprouver un sentiment
amoureux pour avoir une relation sexuelle
9 55% contre 17% privilégie dans lʹacte sexuel
les émotions plutôt que le plaisir physique
Sondage IPSOS pour Figaro Magazine 16/02/2000
En Grèce
Au IVème siècle av. J-C, Démosthène disait:
« Pour le plaisir nous avons les hétaïres
(femmes entretenues), = Amour
pour les besoins charnels quotidiens les
pallakè (concubines)
= Désir
pour mettre au monde des enfants légitimes
et veiller fidèlement sur la maison, les
épouses légales. »
= Procréation
2
L’amo
L’amour,
ur,
le désir
le désir
et
le
couple
et
le couple
Dr
Michèle
Dr M. Pujos-Gautraud
PujosSaint
Emilion
Gautrau
d
Saint
Emilion
L’antiquité
3
En Grèce
¾
Jusqu’au 7ème siècle, l’épouse était respectée,
mais aussi désirable et très aimée.
(Hector et Andromaque, Ulysse et Pénélope)
¾
A l’époque classique, l’amour entre homme et
femme était considéré comme de qualité
inférieure car la femme n’étant pas l’égale
de l’homme.
¾
La morale stoïcienne dénonçait le plaisir
d’amour comme fauteur de trouble.
A Rome
¾
¾
¾
Il était interdit au romain d’être dans un état de
dépendance amoureuse, car cela
représentait un servage inacceptable.
L’épouse devait cacher les sentiments qu’elle
pouvait éprouver pour son mari.
A partir du 1er siècle avant J-C, des poètes,
vanteront la furor amoris, la passion
amoureuse, et le servitium amoris, la
servitude amoureuse envers une domina
(maîtresse).
4
Les religions
occidentales
Les Hébreux
¾
¾
¾
¾
Chez les Hébreux monothéistes sont apparus les
mythes fondateurs du couple occidental :
«Dieu y crée l’homme à son image…
Il le crée mâle et femelle».
«L’homme quitte son père et sa mère pour
s’attacher à sa femme et ils deviennent une seule
chair» (Genèse 2, 24).
Le mari doit se préoccuper de lʹépanouissement
de son épouse
Il apparaît des périodes “d’impureté” de la
femme dues aux menstruations
5
Le christianisme
¾
La chasteté et la virginité sont élevées au rang de
vertus supérieures
¾
Le lien amoureux au sein du couple est
spiritualisé: l’union des époux a pour fin la
procréation et non le plaisir (même pour le mari).
¾
L’épanouissement charnel est rejeté: la jouissance
est une forme d’animalité
La mystique chrétienne
refoule ou sublime la sexualité
Le christianisme
¾
¾
¾
Au 12ème siècle le mariage devient un sacrement
indissoluble.
Mais…pour saint Jérôme :
« S’aimer trop ardemment entre époux…
est un adultère »
Il a ainsi obligé les féodaux à abandonner
l’habitude de la répudiation, en protégeant la
dignité des femmes aux dépens de la liberté des
hommes.
6
L'islam
Codifie les relations entre les croyants dans le Coran:
• La nudité:
VII-26: ʺO fils dʹAdam, nous avons fait descendre sur vous une
vêture pour cacher votre honte.ʺ
• Le paradis:
II-25: ʺ Ils auront des jardins sous lesquels des ruisseaux
coulent...ils auront là-bas des épouses de pureté, ils seront là-bas
éternels.ʺ
• L’adultère:
VII-28: « Quand ils pratiquent la turpitude, ils disent: ʺnous
lʹavons trouvée en usage chez nos pères, Dieu nous lʹa donc
prescriteʺ, dis: ʺquant à Dieu, il ne prescrit pas la turpitude!ʺ
L'islam
• Désir sexuel :
XXX-21« Et parmi ses signes il crée de vous, pour vous, des
épouses pour que vous viviez en tranquillité avec elles et il mit
entre vous de l’affection et de la bonté… »
• Acte sexuel et fonction de la reproduction
II-223« Vous épouses sont pour vous un champ de labour allez à
votre champ comme et quand vous le voulez…. »
• L’organisation de la sexualité :
II-223« Et s’ils t’interrogent sur la menstruation des femmes, dis
c’est un mal, éloignez vous donc des femmes pendant les
menstrues et ne les approchez que quand elles sont pures, quand
elles sont purifiées , alors cohabitez avec elles suivant les
prescriptions d’Allah … ».
7
Le monde
occidental
Le Moyen Age
¾
Naît en Aquitaine la “Fine Amor”, l’amour
courtois, où la dame va être l’objet d’une
idéalisation.
¾
Le troubadour amoureux devra à sa Dame, non
seulement fidélité, mais, sinon totale chasteté, du
moins inassouvissement de son désir d’elle, créant
ainsi l’obstacle garant de l’intensification continue
du désir qu’il lui porte.
La femme sera mise sur un piédestal,
d’aucun disent fétichisée.
8
Au fil des siècles
Les conditions de vie changent peu à peu
profondément:
- du 12ème au 18ème siècle la durée de vie
d’une union conjugale ne dépasse pas 15 ans ,
- durant le 19ème siècle l’espérance de vie des
femmes à la naissance passe de 34 à 52 ans,
allongeant considérablement la durée des
unions.
Quels couples?
Au fil des siècles la structure du couple s’est
profondément modifiée:
~ le couple «chaînon»*:
attache entre deux lignages
~ le couple «organique»*:
1/2 + 1/2 = 1
~ le couple «duo»:
1+1=2
*Irène Théry, Sebillotte, « Couple, famille et droit : enjeux et mutations », Lunes,
n°10,2000-2001
9
Pourquoi est-on amoureux ?
Un parcours scientifique va nous montrer ce
que nos émois doivent à la chimie...
difficile dʹadmettre le rôle des sécrétions
hormonales dans le phénomène du coup de
foudre ou de l’amour.
Et pourtant biochimistes, psychiatres et
éthologues ont analysé les rapports étroits qui
existent entre les émotions amoureuses et les
transformations chimiques de lʹorganisme
L’homme, la femme, le couple et la
famille
Homme C Femme
P
F
M
Enfant(s)
Quelles places pour l’amour et le désir?
10
L’amo
ur,
le désir
et
le
couple
Hormones
et
désir
Dr
Michèle
Pr. Jean Pierre Raynaud
PujosParis
Gautrau
d
Saint
Emilion
La mystérieuse alchimie
de la sexualité
11
Les endorphines:
phényléthylamine
Les neurotransmetteurs:
dopamine et sérotonine
Les neuropeptides:
Gn RH, prolactine, ocytocine
Les hormones stéroïdiennes:
estradiol, testostérone
Les phéromones
androstènol et androstènone, copulines
Les sécrétions hormonales
Cerveau
Dopamine, sérotonine
Hypothalamus
Gn RH
Hypophyse
FSH et LH,
ocytocine, prolactine
Surrénales
Testostérone 5%
Estradiol
Ovaires
Estrogènes
Progestérone
Testostérone 50%
Testicules
Testostérone 95%
Spermatogenèse
12
Les endorphines
¾
¾
¾
Lorsqu’on tombe face à face avec l’objet de
tous nos fantasmes, le réseau de neurones
situé entre le lobe frontal et le tronc cérébral
se met à produire des endorphines.
Ces substances aux effets euphorisants, parmi
lesquelles on retrouve la phényléthylamine,
agissent comme des opiacés ou des
amphétamines (réduction des besoins de
sommeils et/ou de l’appétit).
Elles favorisent la libération de la dopamine.
La dopamine
¾
¾
¾
¾
Le système dopaminergique joue un rôle clef
dans lʹéveil du désir et la pulsion sexuelle.
La libération accrue de dopamine stimule la
libido chez l’homme comme chez la femme.
Elle apporte plaisir et satisfaction; on est ainsi
capable de faire l’amour trois fois par nuit, de se
téléphoner toutes les demi-heures…
Cette période de fusion hormonale dure
généralement de quelques mois à deux ans.
13
L’oxytocine
¾
¾
¾
L’hypophyse libère l’oxytocine dans le cerveau et
dans le système reproductif.
Elle augmente la sensibilité au toucher et porte au
rapprochement et aux étreintes:
la meilleure façon de faire durer un couple,
reste donc de se toucher.
Un bon niveau d’oxytocine aurait un effet sur le
vieillissement:
une étude a démontré que les couples qui
faisaient l’amour trois fois par semaine
paraissaient dix ans plus jeunes que leur âge.
Sérotonine
¾
La sérotonine agit sur le système nerveux et peut
modifier les comportements les plus divers:
elle peut abolir le désir sexuel, bloquer
l’érection ou l’éjaculation.
¾
Donnez certains antidépresseurs à un homme:
au bout de quelques jours, il aura du mal à se
souvenir qu’il était capable, avant de prendre ce
médicament, d’avoir des rapports sexuels.
¾
Il existe une dualité entre sérotonine et dopamine,
l’un inhibant et l’autre stimulant la sexualité.
Hull EM et al. “Hormone-neurotransmitter interactions in the control of sexual behaviour”
Behav Brain Res 1999 Nov 1; 105(1):105-16).
14
Prolactine
¾
¾
¾
¾
La prolactine inhibe le désir sexuel en diminuant
la dopamine et interfère avec la testostérone.
La prolactine est le tueur suprême des pulsions
sexuelles.
Après l’accouchement la prolactine maintient la
lactation et diminue le désir des femmes.
L’hyperprolactinémie (conséquence d’un excès de
prolactine dans le sang) crée un hypogonadisme
en diminuant la libération de la testostérone.
De Rosa, Hyperprolactinemia in Men: Clinical and Biochemical Features and Response to Treatment Endocrin 2003;20(1-2):75-82
Les sécrétions hormonales
Cerveau
Dopamine, sérotonine
Hypothalamus
Gn RH
Hypophyse
FSH et LH,
ocytocine, prolactine
Surrénales
Testostérone 5%
Estradiol
Ovaires
Estrogènes
Progestérone
Testostérone 50%
Testicules
Testostérone 95%
Spermatogenèse
15
Découverte des androgènes
Adolf Butenandt
Isolation chimique de l’Androstérone
1931
Prix Nobel de Chimie en 1939
“pour son travail sur les hormones sexuellesʺ
Leopold Ruzicka
Synthèse de l’Androstérone
1935
Prix Nobel de Chimie en 1939
“pour son travail sur les polyméthylènes
et les terpènes ʺ
Le cycle de la testostérone
-
+
LH RH
LH
-
+
+
+
16
Métabolisme de la testostérone
Récepteurs
estrogènes
Récepteurs
androgènes
Réductase
Aromatase
Syndrome de Kallman
¾ GhRH
effondré, LH basse
¾ gonades
sous développées
¾ testostérone
¾ pas
de caractère sexuel secondaire
incapacité
pas
sub pysiologique
de détecter les odeurs
de réponse aux phéromones
17
Les phéromones
¾
¾
¾
¾
Le terme «phéromone» est d’origine grecque:
«pherein» transporter et «hormon» exciter.
Molécules volatiles, dérivées de la testostérone, les
16 androstènes, produites par les glandes apocrines
sous les aisselles, dans l’aine, autour des mamelons
Elles se transforment, sous l’action de la flore
bactérienne, en molécules olfactives, androstènol et
androstènone, spécifiques de l’attirance sexuelle
Grâce à l’organe voméronasal du nez, le signal
olfactif est transformé en message neuroendocrine
qui agit au niveau de l’hypothalamus.
Norma L. McCoy, Lisa Pitino “Pheromonal Influences on Sociosexual Behavior in Young Women”
Physiology and Behavior 75 March 2002:367-375).
Les symptômes d’hypo-androgénie
Variations
de l’humeur
Déclin de l’activité intellectuelle,
des fonctions cognitives et spatiales
Fatigue et irritabilité
Baisse de la libido
Diminution de la qualité et de la
fréquence des érections spontanées,
en particulier, nocturnes

Matsumoto et al. J Gerontol 2002 57A : 79-99
18
Rôle cérébral de la testostérone
¾
Motivation sexuelle: libido (pulsion sexuelle)
– Désir sexuel
– Fantasmes
¾
Activité sexuelle: désir et aptitude à s’accoupler
et à procréer
¾
Caractères sexuels secondaires psychologique:
agressivité sexuelle, douceur…
Rôle cérébral de la testostérone
6
Fonction sexuelle (%)
Testostérone (ng/mL)
Traitement androgénique de l’hypogonadisme:
relation entre testostérone et fonction sexuelle
5
4
3
2
1
Temps (mois)
Temps (mois)
Snyder et al. Effects of testosterone replacement in hypogonadal men. J Clin Endocrinol Metab, 2000 ; 85 : 2670-2677
19
Les symptômes d’hypo-androgénie

Troubles du sommeil
Modifications de la pilosité
Altérations cutanée
Baisse de la densité osseuse
Diminution
de la masse
maigre, baisse de la force et
du volume musculaire
Augmentation de la graisse
abdominale
Matsumoto et al. J Gerontol 2002 57A : 79-99
Répartition des hommes ayant
une testostérone abaissée
Série1
% des sujets
60%
37 %
40%
22 %
20%
<1%
7%
0%
20-40
40-60
60-80
âge (ans)
> 80
d’après Vermeulen et al, J Clin Endocrinol Metab,1996;81:1821-1826
20
Seuils dose-réponse et traitement
androgénique
Sujets jeunes
Effets
Sujets âgés: DALA
Hypogonadismes partiels : ex. Klinefelter
Hypogonadismes complets
Sexualité
Muscle
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Testostérone ng/mL
L’amo
ur,
le désir
et
le
couple
L’amour
et
le désir
Dr
Michèle
Dr Nicole ArnaudPujosBeauchamps
La Rochelle
Gautrau
d
Saint
Emilion
21
« Ce que l’on n’est pas,
ce que l’on n’a pas,
ce dont on manque…
voilà les objets du désir et de l’amour »
Platon « le banquet »
Voilà pourquoi il n’y a pas d’amour heureux…
Si on est heureux…
¾
« Aimer c’est se réjouir » (Aristote)
¾
Pour Spinoza l’amour n’est pas manque mais
désir:
Aimer c’est jouir et se réjouir
Pour distinguer l’amour du désir:
l’amour est puissance de se réjouir
et joie en puissance.
22
…et si on est ne l’est pas.
¾ Ceux
qui sont incapables de se réjouir
de l’existence de l’autre:
perte de la capacité à aimer.
¾ Et
ceux qui n’ont pas la puissance de
jouir du corps de l’autre…
Différents modes d’amour
¾ Amour
de désir: éros
¾ Amour
mutuel, réciproque : philia
¾ Pour
Jung: éros, agape, caritas
23
Tomber amoureux
¾ État
naissant d’un mouvement collectif
de deux êtres.
¾ C’est
une force unifiante, qui rend
chacun irremplaçable et unique pour
l’autre.
¾ L’être
aimé possède quelque chose qui
nous manque et que sans lui nous ne
retrouverons pas.
Évolution de l’amour
¾
On passe de l’amour naissant (enamorento, tomber en
amour) à l’amour par une série d’épreuves de
vérité:
recherche de certitude de réciprocité.
¾
On demande à l’autre de se rendre sans
condition:
fantasme de fusion et d’abandon de sa bulle.
¾
L’amour est prouvé par un pacte:
reconnaître que tout n’est pas possible, il y a
une limite.
24
Évolution de l’amour
¾
On tombe amoureux et quand on se relève on
s’attache ( B.Cyrulnick).
¾
L’amour est un lien durable qui se transforme,
la passion devient pacte.
¾
Le processus de fusion du départ se transforme
à travers les conflits et les déceptions pour
devenir une « institution ».
Attachement
¾
Sentiment
de plénitude
de partage
d’unisson
¾
Survient en général après deux ou trois ans
de passion.
¾
L’amour et l’attachement ont un substrat
physiologique universel.
25
De l’amour au désir ( et retour…)
¾
L’amour et le désir sont en flux et reflux.
¾
Le désir a trois composantes:
attractivité
proceptivité
réceptivité
¾
Le désir est un mouvement continu qui sait ce
qu’il veut et est destiné à se réaliser.
¾
Il naît du cœur, parfois de la tête et très
souvent du ventre…
Le(s) désir(s)
¾ Désir
et désir sexuel sont différents car
le premier perdure (c’est la pulsion de vie)
après la décharge de la tension sexuelle.
¾ Le
désir est insatiable.
¾ Il
est reflet de la personnalité, se nourrit
de sentiments contraires.
¾ Il
présuppose l’envie d’avoir envie.
26
Le désir
¾ Le
désir permet de marquer la frontière
entre soi et l’autre.
¾ Le
désir est un élan, une poussée de
convoitise, une anticipation du plaisir.
¾ Il
s’appuie sur la pulsion (primitive).
¾ Il
est en relation avec un objet, est alloérotique et qualitatif.
¾ Le
désir s’appuie sur le fantasme mais a
besoin de correspondance dans la réalité.
¾ Le
désir comble les besoins psychoaffectifs, ou tend à apaiser la tension
sexuelle en favorisant la fusion corporelle
et la décharge.
¾ C’est
un événement non prévisible.
27
Le désir et ses cycles
9 À 20 ans : fusion, besoin de proximité physique,
l’indépendance est un douloureux détachement.
9 À 40 ans le couple a besoin d’autonomie. Persistance
des complicités et intérêts communs. Mais expansion
de l’espace personnel de chacun.
9 Après 60 ans retour du besoin de proximité pour
sentir la solidarité devant les difficultés.
Le rapprochement peut être bénéfique ou entraîner
une cohabitation houleuse.
9 Après la passion et le chant des corps, vient le calme.
Au fil du temps
Tous les couples n’ont pas pour but essentiel de
maintenir le désir:
¾
Les besoins d’intimité et de stabilité affective
sont souvent prioritaires.
¾
Le désir érotique peut s’effacer sans que
l’intimité du couple en soit bousculée.
¾
L’infidélité sexuelle peut être un acte sans le
partenaire mais pas nécessairement contre lui.
28
Le dur désir de durer…
• Comment éviter l’enlisement du couple?
• Garder la capacité de se « re-choisir »
• Définir des règles d’autonomie
• Négocier les droits et devoirs de chacun
• Continuer à s’émerveiller
• Faire parler le langage des sens
Amour
et
désir:
il n’y a pas
d’âge
29
Amour et désir, il n’y a pas d’âge:
mythe ou réalité?
¾
« La reconnaissance de lʹactivité sexuelle comme
expression et facteur de bien-être implique que sa
défaillance puisse être traitée par la médecine. »
Avis du CCNE N° 62 - 18 novembre 1999
¾
¾
Le rôle de la libido et en particulier le rôle de la
Testostérone dans les pathologies et le pronostic du
vieillissement est de mieux en mieux connu et doit
être pris en compte.
La répercussion psychologique des troubles dans les
couples n’est pas assez évaluée.
mythe ou réalité?
¾
Les postulats selon lesquels:
•
on ne peut tomber amoureux ou être amoureux
que lorsque l’on est jeune
•
le désir et l’activité sexuelle s’éteignent
normalement avec l’âge
sont des idées reçues.
¾
L’allongement de la durée de vie permet aux
couples de vivre une très longue vie amoureuse
dont il faudra savoir entretenir le désir.
30
mythe ou réalité?
….Nos pas sont lourds , nos yeux arides,
Nos fronts ridés ? Au cœur , on n’a jamais de rides.
Hélas ! Quand un vieillard aime il faut l’épargner :
Le cœur est toujours jeune et peut toujours saigner.
….Dérision ! que cet amour boiteux,
Qui nous remet au cœur tant d’ivresse et de flamme,
Ait oublié le corps en rajeunissant l’âme !
Ruy Gomez désirant Dona Sol dans HERNANI
( VICTOR HUGO )
Amour
et
désir
il n’y a pas
d’âge
31