Demande d`adhésion Amicale 2016

VESPA CLUB DE FRANCE
FÉDÉRATION FRANÇAISE DES VESPA CLUBS
Jean-Pierre Dehoux, Trésorier
14 rue de la Barillerie 72000 LE MANS
06.32.96.96.13
[email protected] – http://www.vespaclubdefrance.fr
DEMANDE D’ADHESION A L’AMICALE
2016
Nom :……………………………………………….…………………………………………
Prénom :………………………………………………………………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………………
Ville :……………………………………………………..Code postal :………………….…
Téléphone fixe :……………………………… Téléphone mobile :……...……………..…
Adresse mail :…………………………………………………………………………………
Vespa :……………………………………………………Cylindrée :………….…….……..
Année :……………………………………… Type : ………….…………………………...
La cotisation est de 25 €uro par an et exigible entre le 1er Janvier et le 15 mai de chaque
année. En cas de renouvellement, faute de règlement avant le 15 mai, la radiation sera
prononcée automatiquement. Pour toute nouvelle inscription, l’adhésion en cours d’année
reste à 25€.
L’adhérent recevra son timbre annuel à apposer sur sa carte de membre. Le nouvel
adhérent recevra la carte timbrée.
Les cartes sont uniques et personnelles et indispensables pour faire valoir ses avantages
auprès des différents partenaires. (AMV Légende, IGOL, Vintage Scooter, La Scooteria,
téléchargement de docs techniques anciennes, …)
Merci de bien vouloir retourner cette fiche de renseignements accompagnée de votre
règlement à l’adresse ci-dessus.
Date :……/……/ 2016
Signature :