regionale d`elevage - Club du Setter Anglais

REGIONALE D’ELEVAGE
IZENAVE 01 430 (AIN)
Dimanche 3 Août 2014
Jury : Mme GAGGERO Alessandra
Organisée par le Club du Setter Anglais
Sous le patronage de la Société Canine Rhône-Alpes
La feuille d’engagement est à adresser à David CESPEDES – 240 rue des Montaines – 01 110 BRENOD - email : [email protected]
avant le 20/07/2014
ENGAGEMENT
NOM DU CHIEN : ……………………………………………………………………………..
Sexe : M F
Date de naissance : ……../……../……..
N° LOF : …………………….
N° identification (Puce ou Tatouage) ……………………………
Nom du Père : ……………………………………………………………………………
Nom de la Mère : ………………………………………………………………………..
Nom du Producteur :………………………………………………
Nom du Propriétaire : ………………………………………………...
Adresse Complète ………………………………………………………………………………………
N° Tél : ……………………………. Adresse E-mail ………………………@.......................................
Tarif : : 18 euros pour le premier chien, 15 euros pour le second, gratuit pour les suivants.
Classe dans laquelle est engagé votre chien (cocher la classe choisie) :
classe intermédiaire ( à partir de 15 mois et jusqu’à 24 mois)  classe ouverte ( à partir de 15 mois)
 classe travail (à partir de 15 mois) - récompense en travail date et lieu : ……………………………….
 classe champion (minimum 15 mois) - titre de champion date d’homologation : ……………………….
 classe jeune (de 9 à 18 mois)
 classe puppy (de 6 à 9 mois)  classe vétéran (à partir de 8 ans)
Très important : Si la classe d’engagement de votre chien n’est pas précisée, le chien sera mis d’office en classe jeune ou
ouverte selon son âge (ne concerne pas la classe puppy).
REGLEMENT DU (DES) ENGAGEMENT(S)
Montant de …… ……………. Réglé le …………….. par ……………….
MERCI d'établir le chèque libellé à l'ordre du CSA.
Je déclare sincères et véritables les renseignements figurant sur la feuille d’engagement. J’accepte d’une façon absolue et sans réserve tous
les articles du règlement de cette manifestation que j’ai reçu et dont j’ai pris connaissance. En conséquence, j’exonère spécialement et
entièrement le Club du Setter Anglais de toute responsabilité du fait d’accidents (blessures, morsures, vols, maladies et dommages divers)
survenus à mon chien ou causés par lui ou moi-même.
Je certifie sur l’honneur que mon chien ou mon chenil ne sont pas, à ma connaissance, au jour où est signé cet engagement, atteint de
maladies contagieuses et m’engage à ne pas le présenter si de telles maladies venaient à se déclarer d’ici au jour de la régionale ( il est
recommandé de faire vacciner les chiens contre toute maladie à virus et de se munir du carnet de santé).
Je déclare en outre ne faire partie d’aucune Société ou Club non affilié à la S.C.C., ni d’aucun organisme non reconnu par la F.C.I.
En cas de fausse déclaration, j’accepte d’ores et déjà de me voir appliquer les sanctions prévues au Règlement, notamment la
disqualification de mon chien et de mon exclusion à toute manifestation patronnée par la S.C.C.
Date et Signature :
CLUB DU SETTER ANGLAIS Affilié à la Société Centrale Canine
Association loi 1901 agréée par le Ministère de l’Agriculture - Siret 32881501400035 – NAF 930N – CCP Paris 880-36X
Siège social : Président Jean Yves GUILHEMJOUAN Route de Lahonce 64990 URCUIT Tél. 05 59 42 92 32 – E.mail : [email protected]