Opération pour libérer une moelle épinière attachée

Opération pour libérer une moelle épinière attachée
Qu’est-ce qu’un moelle épinière
attachée?
Il y a une moelle épinière attachée lorsque l’extrémité
inférieure de la moelle épinière est attachée à la colonne
vertébrale. Elle peut aussi se trouver dans une position
plus basse que la normale. Lorsque l’enfant grandit, les
nerfs rachidiens (de la moelle épinière) peuvent s’étirer et
causer divers problèmes.
Quelle est la cause d’une moelle
épinière attachée?
Nous ne savons pas ce qui cause d’une moelle épinière
attachée, mais il a été lié à ce qui suit :
• Spina-bifida;
• Accumulation de gras dans la colonne vertébrale
(lipome);
• Cicatrisation provenant d’une inflammation ou
d’une chirurgie antérieure.
• Filum terminale épaissi ou ancré
•
•
Normalement, lorsque la colonne vertébrale commence
à se développer dans l’utérus, les os qui entourent et
protègent la moelle épinière (dans la colonne) sont de
la même longueur que la moelle épinière.
Les os de la colonne vertébrale se développent plus
rapidement que la moelle épinière, ce qui fait qu’à
la naissance, la moelle est montée dans la colonne
vertébrale. Par ailleurs, la moelle ne monte pas dans la
colonne vertébrale chez les enfants atteints de moelle
épinière attachée.
Example: Filum terminale épaissi
Moelle épinière normale
Moelle épinière attachée
L1
L1
cône médullaire
cône
médullaire
profil bas
filum Terminale
S1
sac dural
vertèbres
(les os du dos)
S1
Filum terminale
épaissi
Quels sont les signes et symptômes
d’une moelle épinière attachée?
Problèmes de vessie ou d’intestin :
• Problèmes d’apprentissage à la propreté;
• Besoin fréquent d’uriner (faire pipi);
• Accident urinaire ou intestinal (enfant qui
mouille le lit ou fait pipi ou caca dans sa culotte
après avoir fini son apprentissage à la propreté);
• Résultats anormaux d’un examen de la vessie;
• Constipation (caca ou selles difficiles à évacuer);
• Mal de dos;
• Jambes faibles ou engourdies;
• Difficulté à marcher;
• Malformations du pied;
• Incurvation du dos (scoliose);
• Fossette, tache de naissance ou
touffe de cheveux inhabituelle
dans le bas du dos chez certains
enfants
• Chez les petits bébés, une échographie de la colonne
vertébrale peut aider à détecter le problème.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) : ce test utilise
un grand aimant et des ondes radio pour fournir des
images détaillées du dos.
• Tests de la vessie
• Tests de l’électrophysiologie (pour mesurer la vitesse
d’impulses dans la moelle épinière)
Qu’est-ce qui se passe pendant
l’opération?
Pendant l’opération :
• Un petit morceau de colonne vertébrale pourrait être
retiré au site du filum terminal.
• Le tissu qui attache la colonne
vertébrale et les nerfs est alors coupé pour
relâcher la moelle épinière étirée.
401 Smyth Road, Ottawa K1H 8L1
Séjour à l’hôpital : La plupart des enfants restent à
l’hôpital de 5 à 7 jours.
Cathéter : Un tube souple sera placé dans la vessie de
votre enfant pour drainer l’urine.
Pansements : Un pansement sera posé dans le bas
du dos de votre enfant. Le pansement doit être gardé
propre et sec. Un drap en plastique spécial sera placé
avec un ruban collant sous le pansement pour empêcher
celui-ci d’être sali par les selles (le caca). Le pansement
sera changé au besoins.
Activité : Votre enfant devra être couché à plat sur le
lit (sur le ventre ou le côté) pendant 3 à 5 jours. Ceci
prévient un écoulement du liquide rachidien. Votre
médecin permettra ensuite à votre enfant d’augmenter
graduellement ses mouvements. Vous pouvez aider en
apportant des jouets, de la musique et des activités
tranquilles que l’enfant peut faire en restant couché à
plat sur le lit.
Manger et boire :
De quels tests mon
enfant aura-t-il besoin?
Cette opération prend entre
3 et 6 heures, selon la gravité du
problème.
Après l’opération…
• Votre enfant pourra d’abord siroter du liquide,
puis manger normalement quelques jours plus tard.
• Votre infirmière peut vous aider à allaiter votre
enfant, mais ceci n’est pas facile puisque l’enfant
doit rester à plat sur le lit. Vous trouverez
peut-être qu’il est plus facile d’extraire votre lait
avec une pompe et de le congeler à l’avance.
Perfusion intraveineuse (IV) :
• Nous enlèverons la perfusion intraveineuse
lorsque votre enfant pourra boire sans problème
et qu’il n’aura plus besoin des médicaments
donnés par perfusion intraveineuse.
Médicaments contre la douleur :
Votre infirmière donnera des médicaments contre la
douleur et la nausée à votre enfant au besoin. Avisez
votre infirmière si votre enfant a besoin de médicaments
contre la douleur.
Picotements : Votre enfant peut éprouver des
sensations différentes dans ses jambes (picotements).
Ceci devrait s’améliorer avec le temps.
613-737-7600 • www.cheo.on.ca
Prendre soin de votre enfant à la
maison
•
Soulagement de la douleur. Si votre enfant
éprouve de la douleur, donnez-lui de
l’acétaminophène (Tylenol® ou Tempra®) toutes les
4 heures, au besoin. Les douleurs au dos devraient
s’atténuer un peu plus chaque jour.
•
Gardez le ou les pansements propres et
secs. Pour les bébés, continuez à utiliser le
drap en plastique spécial jusqu’à 2 jours après
l’enlèvement des points de suture.
•
Enlèvement des points de suture ou des agrafes
chirurgicales. Si ces points ou agrafes n’ont pas
été enlevés avant le départ de l’hôpital, vous aurez
un rendez-vous au Service de neurochirurgie (C-9)
de 7 à 12 jours après la chirurgie.
Guide des activités
Pendant les 4 à 6 semaines qui suivent la chirurgie, votre
enfant ne doit pas faire d’activités ardues, comme :
• Faire du sport
• Soulever des objets
• Tourner le corps (torsions)
Votre enfant peut reprendre tranquillement ses activités
habituelles après 4 à 6 semaines. Veuillez protéger le dos
de votre enfant contre toute blessure.
Si votre medecin a placé des sutures cutanées
adhésives (‘steri-strips’), vous recevrez d’autres
renseignements.
•
•
Application d’un onguent antibiotique. Une fois
que les points de suture ou agrafes chirurgicales
ont été enlevés, appliquez de l’onguent
Polysporin® avec un cure-oreille ou un morceau de
gaze propre, 3 fois par jour pendant 2 jours.
Douche et bain. Votre enfant peut prendre une
douche 2 jours après l’enlèvement des points de
suture ou agrafes chirurgicales et un bain complet
après une semaine
Plus d’ info?
Opération pour libérer
une moelle épinière
attachée
http://cpmcnet.columbia.edu/dept/
nsg/PNS/TetheredSpinalCord.html
(anglais seulment)
Venez au Service des urgences du CHEO
si l’incision de votre enfant :
•
•
•
•
est rouge
laisse couler du liquide clair ou du pus
s’ouvre
est enflé
www.cheo.on.ca
401, chemin Smyth, Ottawa K1H 8L1 613-737-7600
# P4941F juin 2010