ACTIVE AND HEALTHY AGEING From health prevention to

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ACTIVE AND HEALTHY AGEING
From health prevention to personal care
VIEILLISSEMENT ACTIF ET EN BONNE SANTE
De la prévention santé à l’accompagnement personnalisé
Conférence plénière et ateliers
Plenary conference and workshops
Maison des Etudiants « Aimé Schoening » de l’Université de Montpellier
Espace Richter - Rue Vendémiaire
Montpellier France, 7 et 8 décembre 2015
Conférence plénière et ateliers
Plenary conference and workshops
Dans le cadre de son conseil d'administration public et à l'occasion du 70ème
anniversaire de la Sécurité sociale française, la Carsat LR organise les 7 et 8 décembre
2015 à Montpellier un événement destiné à promouvoir l'Institut Régional du
Vieillissement (IRV) dans un contexte national et européen. Cet évènement est
destiné aux institutionnels et aux professionnels des champs de la santé, du médicosocial, du social et de la prévention qui interviennent auprès des personnes âgées. Il
est ouvert aux participants de la région mais également de la France et de l’Europe. Il
traite notamment des questions de la fragilité des personnes âgées, des projets
européens sur ce thème et du parcours des seniors en matière de prévention. La
rencontre débutera par une matinée de conférences et se poursuivra par divers
workshops (ateliers) durant deux demi-journées.
As part of the public advisory board meeting and in order to celebrate the 70th
Anniversary of the French Social Security Insurance, Carsat LR is organising on
December 7 and 8, 2015 in Montpellier a great event to promote the Regional
Institute of Ageing in a national and European context. This event is dedicated to the
professionals of health, social, medico-social and prevention who are working for the
elderly. This meeting will be open to French professionals as well as to European ones.
The main topics will be elderly frailty, the European projects linked to this field and the
prevention pathway for senior citizens. The conferences will take place in the morning
and will be followed by workshops over two half-days.
1
PROGRAMME – Schedule
Lundi 7 décembre 2015 (December 7th, 2015)
09h30
ACCUEIL - Welcome
09h50
ENTREE EN SALLE - Entering the conference room
10h00
CONFERENCE PLENIERE - Plenary conference
Ouverture des travaux - Kick off
Marie Martine LIMONGI, Président du Conseil d’Administration de la Carsat LR Montpellier (FR) – Chairman of the Advisory Board of the Carsat LR Montpellier
Arnaud EMERIAU, Délégué Permanent, Représentation des Institutions Françaises de
Sécurité Sociale auprès de l’Union Européenne (REIF) - Bruxelles (BE) – Permanent
Delegate, Representation of French Social Security Institutions to the European Union –
Bruxelles
Présentation de MACVIA LR et des partenaires européens (EIP) du programme Active
and Healthy Ageing (AHA) - Introduction of MACVIA LR and the European partners
(EIP - AHA)
Jean BOUSQUET, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR)
Maria IGLESIA-GOMEZ, Head of the Unit of Healthcare Systems - European
Commission (EU)
Isabelle DEVE, Policy Officer, DG for Health and Food Safety - European Commission
(EU)
L’Institut Régional du Vieillissement et le « guichet concerté » - Regional Institute of
Ageing and the « concerted service window »
Jean-Claude REUZEAU, Directeur Carsat LR - Montpellier (FR) - Head Director Carsat LR
Les risques de fragilité et la prévention en santé sociale - Frailty risks and social
health prevention
Michel NOGUES, PhD, Directeur Délégué Carsat LR - Montpellier (FR) - Managing
Director Carsat LR
11h15
SYMPOSIUM
Les différentes approches du vieillissement actif et en bonne santé au niveau de la
communauté européenne : les échanges de bonnes pratiques - Active and Healthy
Ageing approaches around the European community : sharing of good practices
Présidence : Jacques BRINGER, MD, PhD, Doyen de la Faculté de Médecine Montpellier (FR) - Dean of the Faculty of Medicine
Contributeurs - Participants
Hubert BLAIN, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR)
John FARRELL, Department of Health, Social Services and Public Safety – Belfast (UK)
Claude JEANDEL, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR)
João MALVA, MD, PhD, Research Institute, University of Coimbra (Portugal)
Ernesto PALUMMERI, MD, PhD, Galliera Hospital - Genova (Italie)
Jacques TOUCHON, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR)
Chariklia TZIRAKI, MD, PhD, Research Departement MELABEV - Jérusalem (Israël) /
Alzheimer Association - Héraklion (Grèce)
2
Présentation des ateliers – Presentation of the workshops
Clôture des travaux de la matinée - Closing of the morning’s conference
Gérard RIVIERE, Président du Conseil d’Administration de la Cnav – Chairman of the
Board of Directors of the CNAV
12h45
BUFFET – Lunch buffet
14h30
ATELIERS - Etape 1 - Workshops - 1st stage
Workshop 1 : « Vivre le parcours » - « Live the pathway »
Visites et échanges dans plusieurs lieux « phares » du parcours d’un senior à Montpellier Visits and talks in several key Montpellier centres dedicated to prevention pathways
Départ de 3 bus devant la salle de conférence - Meet outside the conference room for
bus departure.
Animation : Jean Claude REUZEAU, Carsat LR - Montpellier (FR)
Workshop 2 : « 6th MACVIA meeting : synergies between action groups of the EIP
on AHA »
Salle Romarin Hôtel Marriott – Room Romarin Marriott hotel
Tables rondes et témoignages des partenaires européens - Round tables and European
partnership symposium
Interventions en anglais uniquement - English-speaking talks
Animation : Jean BOUSQUET, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR)
Workshop 3 : « Identification et suivi attentionné des seniors fragiles » «Identification and care of frail seniors »
Salle Lavande Hôtel Marriott – Room Lavande Marriott hotel
Echanges sur l’identification des risques de fragilité - Exchanges on the detection of risks of
frailty
Interventions en français uniquement - French-speaking talks
Animation : Michel NOGUES, PhD, Carsat LR - Montpellier (FR) et Delphine PACCARD,
Carsat LR - Montpellier (FR)
Marie BONIN, Pôle de Gérontologie Interrégional Bourgogne & Franche-Comté (FR)
Jean Charles DEHAYE, Conseiller du Directeur de la Cnav
Christiane FLOUQUET, Directeur de l’Action Sociale - Ile de France Cnav - Paris (FR)
Karina ODDOUX, Responsable du département accompagnement des publics fragiles
de la CNAMTS - Paris (FR)
Eric PAVY, Directeur du Service Social - Ile de France Cnav - Paris (FR)
Jacques TOUCHON, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR)
18h 00
CLOTURE DE LA JOURNEE - End of the session
3
Mardi 8 décembre 2015 (December 8th, 2015)
09h00
ATELIERS - Etape 2 - Workshops - 2nd stage
Workshop 1 : « Vivre le parcours » - « Live the pathway »
Visites et échanges dans plusieurs lieux « phares » du parcours d’un senior à Montpellier
Visits and talks in several key Montpellier centres dedicated to prevention pathways
Départ du bus : devant l’hôtel Marriott - Bus departure from the Marriott Hotel
Animation : Josiane RENIER, Carsat LR - Montpellier (FR)
Workshop 2 : « 6th MACVIA meeting : synergies between action groups of the EIP
on AHA »
Salle Romarin Hôtel Marriott - Room Lavande Marriott hotel
Tables rondes et témoignages des partenaires européens - Round tables and European
partnership symposium
Interventions en anglais uniquement - English-speaking talks
Animation : Jean BOUSQUET, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR)
Workshop 3 : « Identification et suivi attentionné des seniors fragiles » «Identification and care of frail seniors »
Salle Lavande Hôtel Marriott - Room Lavande Marriott hotel
Echanges sur l’accompagnement en prévention sociale - Exchanges on the support of social
prevention
Interventions en français uniquement - French-speaking talks
Animation : Michel NOGUES, PhD, Carsat LR - Montpellier (FR) et Delphine PACCARD,
Carsat LR - Montpellier (FR)
Antonin BLANCKAERT, Directeur National de l’Action Sociale de la Cnav - Paris (FR)
Laurence LASCARAY BLANC, MD, Centre AGIRC/ARRCO Montpastel - Montpellier (FR)
Grégory NINOT, PhD, Plateforme Universitaire CEPS - Montpellier (FR)
Florence PERREIN, MD, Pôle de Gérontologie CHU - Nîmes (FR)
Fabien RAMPEREZ, Fondateur de la Start-up Appliserv - Nîmes (FR)
Jean François ROUGET, mission médico-sociale CNAMTS - Paris (FR)
DANS LE MEME TEMPS - Parallel events
09h00
CONSEIL D’ADMINISTRATION ORDINAIRE de la Carsat LR
Salle Arbousier Cyprès Hôtel Marriott - Room Arbousier Cyprès Marriott hotel
11h 45
INAUGURATION DE L’INSTITUT REGIONAL DU VIEILLISSEMENT (Espace Seniors) Inauguration of the Regional Institute of Ageing
Départ des bus devant l’hôtel Marriott - Bus departure from the Marriott Hotel
Synthèse des travaux en ateliers - Summary of the workshops
Remise des prix du 70ème anniversaire de la Sécurité Sociale - Awards ceremony : 70th
Anniversary of the French Social Security
12h45
BUFFET DE CONVIVIALITE (Espace Seniors) – Lunch buffet
14h30
CLOTURE DE LA MANIFESTATION - End of the event
Donnez nous votre avis sur le Colloque en scannant le flashcode
Give us your opinion about the Symposium by scanning the flashcode
4
Conférence plénière - Plenary
conference
MACVIA-LR, le Site de Référence du Languedoc-Roussillon.
MACVIA-LR, the Reference Site of the LanguedocRoussillon.
Jean BOUSQUET, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR).
Enjeux et défis européens sur le thème Healthy ageing : le
point de vue de la Sécurité sociale française.
European issues and challenges on Healthy Ageing : the
French Social Security perspective.
Arnaud EMERIAU, Délégué Permanent, Représentation des
Institutions Françaises de Sécurité Sociale auprès de l’Union
Européenne (REIF) - Bruxelles (Belgique).
La Région Languedoc-Roussillon est à l’origine d’un projet
interconnecté et intégré sur le Vieillissement Actif et en
Bonne Santé (AHA), couvrant les 3 piliers du partenariat
européen d'innovation sur le vieillissement actif et en
bonne santé (EIP on AHA) (A: Prévention et promotion de la
santé, B: Soins et prise en charge, C et D: Vie active et
indépendante des personnes âgées).
L’adhérence aux prescriptions de médicaments, la
prévention des chutes, la prévention de la fragilité, la
prévention et la lutte contre les maladies respiratoires
chroniques ou les maladies chroniques avec comorbidités,
les maladies infectieuses chroniques, la vie active et
indépendante ainsi que le handicap font partie de MACVIALR (contre les MAladies Chroniques pour un VIeillissement
Actif en Languedoc-Roussillon). Ce projet a un engagement
politique fort et intègre tous les acteurs concernés de la
Région (public, privé, patients, décideurs politiques), y
compris la Carsat LR.
MACVIA-LR est un site de référence de l'EIP on AHA. Il
considère que la prévention et la prise en charge des
maladies chroniques sont essentielles pour la promotion de
la santé et la réduction du handicap lié au vieillissement.
L'objectif principal de MACVIA-LR est de développer des
solutions innovantes, avec un maillage territorial par un
réseau de “Living Labs” afin d'améliorer la prise en charge
des patients atteints de maladies chroniques dans la région
Languedoc-Roussillon et de diffuser l'innovation au delà de
la Région.
Introduction :
Présentation des objectifs et missions de la
Représentation Permanente des caisses de Sécurité
sociale française à Bruxelles.
Présentation du travail en collaboration avec la
Plateforme européenne des institutions de protection
sociale (ESIP) et les homologues allemands et
autrichiens à Bruxelles.
Contenu :
Les affaires européennes : un autre langage, un autre
modus operandi. D’une culture franco-française à une
culture européenne.
Le traitement du healthy ageing du point de vue de la
sécurité sociale dans l’UE.
Quelques exemples du rôle d’organismes européens
de sécurité sociale dans le active and healthy ageing.
Conclusion :
Eléments prospectifs : un accord cadre collectif
européen est en préparation sur les politiques de
l’active ageing et devrait faire l’objet de premières
discussions entre partenaires sociaux européens
début 2016.
Introduction:
Permanent Representation of the French Social
Security in Brussels: missions and objectives.
Collaborative work with the European Social
Protection Platform (ESIP) and their German and
Austrian counterparts in Brussels.
Content:
European affairs: another language, another M.O.:
from a purely French culture to a European one.
Healthy Ageing from a Social Security’s perspective
within the EU.
Conclusion:
Prospective elements: a collective European
framework agreement on Active Ageing policies is
being prepared. Discussions among European Social
Partners should begin early 2016.
The Région Languedoc-Roussillon is the umbrella
organisation for an interconnected and integrated project
on active and healthy ageing (AHA) covering the 3 pillars of
the European Innovation Partnership on Active and Healthy
Ageing (EIP on AHA) (A: Prevention and health promotion,
B: Care and cure, C and D: Active and independent living of
elderly people). All sub-activities (poly-pharmacy, falls
prevention initiative, prevention of frailty, chronic
respiratory diseases, chronic diseases with multimorbidities,
chronic infectious diseases, active and independent living
and disability) are included in MACVIA-LR that has a strong
political commitment and includes all stakeholders (public,
private, patients, policy makers) including CARSAT-LR. It is a
Reference Site of the EIP on AHA. The framework of
MACVIA-LR has the vision that the prevention and
management against chronic diseases is essential for AHA
promotion and reduction of handicap. The main objective of
MACVIA-LR is to develop innovative solutions for a network
of Living labs in order to improve the care of patients
affected by CDs in the Languedoc-Roussillon area and to
disseminate the innovation.
5
La contribution des soins intégrée à la pérennité des
systèmes de santé.
Integrated care contribution to the sustainability of
healthcare systems.
Maria IGLESIA-GOMEZ, Head of the Unit of Healthcare
Systems - European Commission (EU).
Le défi majeur que nos systèmes de santé ont aujourd’hui à
relever est d’un côté, l’augmentation de la demande de
soins de santé et de l’autre, la diminution de nos
ressources.
La demande en soins de bonne qualité augmente pour
différentes raisons. Nous vieillissons, ce qui signifie aussi
que nous souffrons plus de maladies chroniques et de
multimorbidités. Nos attentes s’accroissent également.
Nous devenons beaucoup plus exigeants que nous l’étions
par le passé : nous voulons que le système de soins soit
efficace, mais aussi sûr et équitable, et de plus en plus
personnalisé. D’autre part, la situation économique dans
laquelle nous vivons a un impact sur les dépenses de santé.
La technologie joue un rôle majeur dans l’amélioration de la
santé, mais est souvent coûteuse. Il suffit de penser aux
techniques les plus récentes (ex : la Protonthérapie), ou les
traitements médicaux innovants (ex : Hépatite C).
Les professionnels de santé ayant les compétences
nécessaires pour faire face à l’évolution de la demande sont
souvent peu nombreux et inégalement répartis.
Nous devons transformer les défis en opportunités et notre
but devrait donc être de construire des systèmes de santé
efficaces et permettant l’accès à des soins de qualité et ce,
de façon durable.
The big challenge our health systems face today is that we
have from one side higher demand for healthcare, and on
the other side our resources are decreasing.
The demand for good-quality health care is increasing for
different reasons. We are getting older and this means also
that we suffer more from chronic diseases and from multimorbidity. Our expectations are also increasing. We are
becoming much more exigent than we use to be in the past:
we want healthcare to be effective, but also safe and
equitable, and more and more personalised. On the other
hand, the economic situation we are living in has an impact
on health expenditure.
Technology is playing a major role in improving health, but
it is often expensive. It is enough to think of the cost of
state-of-art equipment (e.g. Proton therapy), or innovative
drugs (e.g. for Hepatitis C).
Health professionals with the right skills to take care of the
evolving health demand are often short of number, and
unevenly distributed.
We need to translate challenges into opportunities
therefore our goal should be to build health systems that
are efficient and able to provide access to good-quality
care, and that do it on a sustainable basis.
Le Partenariat européen d’innovation pour un
vieillissement actif et en bonne santé.
European Partnership for Active and Healthy Ageing.
Isabelle DEVE, Policy Officer, DG for Health and Food Safety
- European Commission (EU).
Lancé en 2011 pour répondre au défi du vieillissement de la
population, le Partenariat achève sa quatrième année de
mise en œuvre. Ses 6 Groupes d’action regroupant environ
3000 organismes et ses 32 Sites de référence ont permis de
mettre en avant des pratiques inspirantes au niveau
européen dans le domaine de la prévention des chutes, de
la fragilité chez les personnes âgées, du soutien au suivi des
traitements médicaux mais également dans la mise en
œuvre de parcours de soins intégrés, de services basés sur
les TIC ou encore de dispositions visant à améliorer le
contexte de vie collectif et privé des anciens. L’interaction
entre les parties prenantes a permis de mettre à l’ordre du
jour certaines priorités aussi bien au niveau de l’agenda
décisionnel que des orientations de financement.
Actuellement dans une phase de renouveau, avec le
lancement de nouveaux plans d’action et le renouvellement
de ses membres, le Partenariat vise à déployer sur plus
ample échelle les résultats promettants étudiés lors de sa
première phase de réalisation.
Launched in 2011 to answer the challenge of population
ageing, the Partnership now ends its fourth running year. 6
action groups (totalling 3000 bodies and 32 reference sites)
have helped bring to light some inspiring practises on a
European level, on several aspects : fall prevention, frailty in
older adults, support in medical follow-ups as well as in
integrated healthcare pathways, ICT-based services or
general dispositions to improve quality of life for the elderly.
Interaction between stakeholders has made new thinking
on prioritising possible : on decisions as well as financing.
Currently in a phase of renewal, with the new action plans
et new members, the Partnership aims to launch these
promising results on a wider scale.
L’Institut Régional du Vieillissement et le guichet concerté.
Regional Institute of Ageing and concerted window
service.
Jean Claude REUZEAU, Directeur Carsat LR - Montpellier
(FR).
Un maillage territorial et partenarial efficace repose sur des
bases concertées et admises par tous les acteurs et sur une
perception globale de la prévention des effets du
vieillissement, afin d’éviter tout clivage ou toute
superposition entre les actions.
C’est dans ce contexte que l’Institut Régional du
Vieillissement a été créé. Cette communauté est animée
par la Carsat et pilotée par une instance spécifique qui
regroupe les membres fondateurs (interrégime, ARS, Agirc
Arrco, Conseil Départemental de l’Hérault, CHU de
Montpellier) et des experts du domaine du vieillissement.
Un des points essentiels est l’offre de services construite
dans le cadre d’un « guichet concerté » qui vise à fournir
aux personnes repérées en risque de fragilité un
6
accompagnement personnalisé en prévention. 600
personnes ont été reçues depuis l’ouverture du Guichet
concerté en 2014, avec des résultats très encourageants qui
soulignent la capacité de résilience des personnes suivies.
An efficient territorial network, based on partners’
collaboration, requires concerted bases agreed upon by all
partners, as well as a global perception of ageing effects.
Divisions and overlaps can then be prevented.
In this frame of mind, the Regional Institute of Ageing (IRV)
was developed. The IRV is a community animated by the
Carsat LR and piloted by founding members (retirement
schemes [state and supplementary], Regional Health
Agencies [ARS], the Council Authority and Montpellier
teaching hospital) as well as a committee of regional
experts active in the ageing field.
An essential point is the «concerted service window », a
service offer aiming to identify seniors at risk of frailty and
provide personalised counselling on access to care and
rights. Since the Concerted service window was launched in
2014, we have received and counselled 600 people. Results
are very encouraging and bring to light people’s great
resilience capacity.
Les risques de fragilité et la prévention en santé sociale.
Frailty risks and social health prevention.
Michel NOGUES, Directeur délégué Carsat LR - Montpellier
(FR).
Le phénotype de la fragilité décrit par Fried (2001) est un
marqueur prédictif de la perte d’autonomie qui s’appuie
sur des critères essentiellement physiologiques. Le
syndrome de la fragilité représente une diminution des
réserves physiologiques et fonctionnelles et de la résistance
au stress, conduisant à une vulnérabilité accrue et à des
problèmes de santé. Une personne est dite fragile si trois
ou plus des critères suivants sont présents : perte de poids
intentionnelle, fatigue, faiblesse (force de préhension),
vitesse de marche ralentie, activité physique réduite.
L’approche multidomaine ou intégrale de la fragilité inclut
une dimension psycho-cognitive et sociale, passant de la
fragilité comme phénotype à la fragilité comme
accumulation de pertes dans des domaines variés
(Rockwood, 2005, et Gobbens, 2010).
La Carsat positionne aujourd’hui sa réflexion en amont
(risques de fragilité), dans une volonté conceptuelle
d’élargissement du phénomène, en s’appuyant sur des
composantes sociales et environnementales pour améliorer
la prévention.
Fried’s frailty phenotype (2001) is a predictive marker of
autonomy loss, based on physiological criteria. This frailty
syndrome entails declines in physiologic reserves and
function as well as in resistance to stressors, leading to
increased vulnerability and adverse health events. A person
is said frail if three or more of the following criteria are
present: unintentional weight loss, self-reported exhaustion,
weakness (grip strength), slow walking speed, and low
physical activity.
The multidomain or integral frailty approach also includes
the psychological and social domains of frailty, shifting from
a vision of frailty as a phenotype to frailty as an
accumulation of deficits in various domains (Rockwood,
2005, and Gobbens, 2010).
The French Retirement and Occupational Health Insurance
Agency (Carsat) concentrates its reflexion on the risks of
frailty, far preceding the state of acknowledged frailty.
Through a global approach, we aim to improve frailty
prevention by targeting social and environmental
components.
Projet Mac-Via-LR Equilibre et prévention de la chutes.
Balance and falls prevention Mac-Via-LR project.
Hubert BLAIN, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR).
La prévention des chutes est devenue l’une des priorités de
santé publique en France et en Europe. Un grand projet
régional visant à réduire l’incidence des chutes a été lancé
en 2012 dans le Languedoc-Roussillon (LR) (projet Mac-ViaLR Equilibre et Prévention des chutes), labélisé dans le
cadre du partenariat européen EIP on AHA. Ce projet a
comporté l’ouverture du Centre Régional Equilibre et
Prévention de la Chute au CHRU de Montpellier, qui évalue
plus de 200 patients par an, l’ouverture progressive de
consultations chutes dans différents hôpitaux de la Région,
la création de groupes d’activités physiques adaptées
dédiés à la « prévention des chutes », l’information des
personnes âgées vis-à-vis des mesures à prendre pour
prévenir les chutes via des partenariats avec différentes
municipalités, et la création d’enseignements et de
diplômes à l’attention des différentes disciplines impliquées
dans la prévention des chutes (STAPS, kinésithérapeutes,
ergothérapeutes, pharmaciens, soignants).
Fall prevention has become one of the priorities in French
and European public health.
A large regional project to reduce falls was launched in
2012 in our region (LR) : the Mac-Via Balance and Fall
prevention project (as part of European partnership EIP
AHA).
This project has so far included : a progressive opening of
fall consultations in several regional hospitals; the opening
of the Regional Balance and Fall Prevention Centre in
Montpellier teaching hospital, where over 200 patients are
assessed each year; the creation of adapted physical activity
groups dedicated to fall prevention; diffusion of information
for older adults on how to prevent falls through
partnerships with different municipalities; the creation of
diplomas and accreditations for different disciplines
involved in fall prevention (sports, physiotherapy,
occupational therapy, pharmacists, carers).
7
Santé et protection sociale Intégrée – L’aide aux séniors en
Irlande du Nord.
Integrated Health and Social Care - Supporting Elderly
Citizens In Northern Ireland.
John FARRELL, Assitant Director, Department of Health,
Social Services and Public Safety – Belfast (UK).
L’Irlande du Nord valorise activement la place des
personnes âgées dans la société grâce à une approche
globale et innovante sur le vieillissement actif et en bonne
santé du citoyen.
Des initiatives-clés contribuent à améliorer la santé et le
bien-être en assurant le développement de services autour
des besoins des seniors:
- le « NI Single Assessment Tool » (« outil d’évaluation
unique d’Irlande du Nord »), qui permet d’évaluer et
d’aborder à la fois les besoins sociaux et médicaux de la
population ;
- le développement d’un Dossier Electronique de Soin,
permettant d’améliorer les décisions cliniques et de saisir
les informations de santé et de soin ;
- l’introduction de services de télémédecine et télésoin,
aidant à vivre de façon autonome ;
- l’utilisation de la technologie pour faciliter l’accès aux
services de proximité.
La volonté d’innover et l’attrait pour les nouveaux modèles
de soin ont conduit l’Irlande du Nord à mettre en place
nombre d’initiatives réunissant le secteur de la santé et les
secteurs universitaire et industriel afin d’améliorer la mise
en pratique des services.
Northern Ireland actively promotes the value of older
people to wider society through a comprehensive,
innovation-based approach to citizen-centred active and
healthy ageing.
Some of the key initiatives which contribute to improving
health and well-being and ensure services and are
developed around the needs of elderly citizens include the
NI Single Assessment Tool, which is used to uniquely assess
and address the health and social care needs of citizens; the
development of an Electronic Care Record to improve
clinical decisions and capture health and care information;
the introduction of telehealth and telecare services to
support independent living; and the use of technology to
support citizens receiving services closer to their home. The
drive for innovation and new models of care has led
Northern Ireland to implement a number of initiatives that
bring together the health, care, academia, and industry
sectors to identify and address some of the challenges in
delivering services.
Le parcours de santé de la personne âgée fragile : enjeux
et dispositifs. (PAERPA ou personne âgée en risque de
perte d’autonomie).
The Healthcare Pathway for frail elderly people:
challenges and measures.
Claude JEANDEL, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR).
Centré sur les besoins et promouvant l’approche
personnalisée, le modèle de parcours de santé doit
concourir à faire en sorte qu’une population reçoive les
bons soins par les bons professionnels dans les bonnes
structures au bon moment et au meilleur coût. Ce modèle a
pour finalité d’accroître la pertinence et la qualité des soins
et des aides dont bénéficient les personnes âgées fragiles,
et ainsi d’améliorer, sur un plan individuel, leur qualité de
vie et celle de leurs aidants, et sur un plan collectif,
l’efficience de leur accompagnement. Ce dispositif
concerne l’ensemble des personnes de 75 ans et plus en
situation de fragilité ou encore autonomes mais dont l’état
de santé est susceptible de se dégrader pour des raisons
médicales et/ou sociales. A cette fin, est préconisé le
développement d’une coordination clinique de proximité
(CCP) rassemblant les autres professionnels de santé autour
du médecin traitant. Un rapprochement des différents
dispositifs de coordination et d’intégration dans le cadre
d’une coordination territoriale d’appui (CTA) sur un
territoire plus large que la coordination clinique de
proximité constitue le second dispositif. Les établissements
de santé doivent quant à eux mettre en œuvre les mesures
contribuant à améliorer les transitions ville/hôpital et à
réduire le taux de ré-hospitalisations précoces, telles que le
repérage précoce des personnes âgées fragiles ou en risque
de perte d’autonomie, la prévention des risques induits par
l’hospitalisation et l’anticipation des modalités de sortie.
The healthcare pathway model is focused on personalised
needs. It is designed to ensure that frail seniors receive the
right type of care, procured by the right professionals within
the right structure at the right time and at the lowest cost.
It is designed to make healthcare more relevant and of
better quality as well as to improve quality of life – for frail
seniors as well as their caregivers.
The healthcare pathway is pertinent for people aged 75 and
over either already in a situation of frailty or still
independent but whose health is likely to deteriorate for
medical and/or social reasons.
To this end, the development of a proximity clinical
coordination gathering other healthcare professionals
around the GP is advocated (CCP). A second recommended
measure is a conciliation of the various coordination
measures, covering a wider territory: the CTA (Support
Territorial Coordination).
Hospitals ought to implement the measures which
contribute to improve city/hospital transitions as well as to
reduce the rate of premature readmissions. Such measures
include: early identification of the frail elderly (frail or at risk
of loss of autonomy), prevention of risks induced by the
hospitalisation and anticipation of discharge procedures.
Ageing@Coimbra, Knowledge and Innovation Ecosystem
in the Centro Region of Portugal.
Vieillir@Coimbra, connaissance et écosystème de
l’innovation dans la région Centre du Portugal.
João MALVA, MD, PhD, Research Coordinator, Research
Institute, University of Coimbra (Portugal).
Ageing@Coimbra (Vieillir@Coimbra) est un site de
référence pour le Partenariat Européen sur l’Innovation du
vieillissement actif et en bonne santé (EIP-AHA). C’est un
8
consortium qui, avec une approche globale et ascendante,
développe et promeut les bonnes pratiques pour un
vieillissement actif en en bonne santé dans la région Centre
du Portugal. Les acteurs-clés ont mis sur pied un réseau
collaboratif à l’intérieur de cette région dans le but
d’identifier et aborder les problèmes sociétaux liés au
vieillissement de la population ainsi que de promouvoir la
visibilité des partenaires des réseaux européens se
rapportant au programme Horizon 2020.
Le consortium a été fondé par l’Université de Coimbra,
l’Université de l’Hôpital de Coimbra, l’Autorité Régionale de
la Santé de la région Centre, la Municipalité de Coimbra et
l’Institut Pedro Nunes (incubateur et accélérateur
d’entreprise). Le travail collectif de ces acteurs (et d’autres
associés) soutient les bénéfices de l’EIP AHA, renforce le
savoir et construit une communauté innovante, avec
d’autres partenaires de l’EIP AHA et de l’EIT (European
Institute of Innovation & Technology.
Ageing@Coimbra, European Innovation Partnership on
Active and Healthy Ageing (EIP-AHA) Reference Site is a
bottom-up, holistic consortium developing and promoting
good practices towards active and healthy ageing in the
Centro Region of Portugal. Key stakeholders have built a
collaborative network within the Centro Region in order to
tackle the societal challenges related with population
ageing and to promote visibility of partners in European
Networks relevant for Horizon 2020.
The consortium was founded by the University of Coimbra,
the University of Coimbra Hospital, the Regional Authority
of Health of the Centro Region, the Municipality of Coimbra
and the Instituto Pedro Nunes, business incubator and
business accelerator. The collective work of these
stakeholders, and other partners that joined as Associates,
supports the triple win of the EIP-AHA and build a robust
knowledge and innovation community together with other
partners of EIP-AHA and EIT Health Knowledge and
Innovation Community in Healthy Living and Active Ageing.
Stratégie de prévention de la fragilité: l'expérience de
L'IRV
Frailty prevention strategy : the experience of the
Regional Institute of Ageing.
Jacques TOUCHON, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR).
L'étude MAPT dont les premiers résultats ont été présentés
au CTAD 2015 (B Vellas et al, JPAD 2015) a montré qu'une
intervention "multidomaine" chez des sujets préfragiles
âgés de 70 ans et plus ralentissait le déclin cognitif. Les
facteurs de risque de fragilité sont multiples: socioéconomiques, psycho-sociaux, nutritionnels, cognitifs et
physiques. L'IRV a établi une cartographie régionale des
sujets a risque de fragilité socio-économique. Chez ces
sujets une analyse des autres facteurs de risque de fragilité
est réalisée dans 4 axes: psychosocial, somatique,
nutritionnel et cognitif. L'outil d'analyse, nommé " Étoile de
la Fragilité " permet de pondérer le risque dans chacun des
4 axes, d'orienter les mesures de prévention basées sur des
interventions "multidomaine" et d'évaluer de façon
longitudinale l'impact de ces mesures.
The (MAPT) Multidomain approach preventive trial study
first results which were presented to the Clinical Trials on
Alzheimer's Disease (CTAD) 2015 [Vellas, B et al JPAD 2015]
show that a multidomain intervention in prefrail subjects
over 70 years old could slow cognitive decline. Frailty risks
factors are manifold: socio-economical, psycho-social,
nutritional, cognitive and physiological. The Regional
Institute of Ageing (IRV) mapped the region for socioeconomical risks of frailty. A further analysis of the subjects
at risk was conducted, based on four further lines of risks:
psychosocial, somatic, nutritional and cognitive. The
analytical tool, which has been named “Frailty star”, helps
to ponder risks, to orientate preventive measures based on
“multidomain interventions” as well as to evaluate
longitudinally the impact of those measures.
Crête Rurale et Jérusalem d’Or.
Rural Crete and Jerusalem of Gold.
Chariklia TZIRAKI, MD, PhD, Research Departement
MELABEV - Jérusalem (Israël) / Alzheimer Association Héraklion (Grèce).
Crête Rurale.
Nous avons beaucoup appris du programme LLP THALLIS
sur le dépistage de la fragilité cognitive et physique, ce qui
permettra la promotion du vieillissement actif et en bonne
santé chez les personnes au statut socio-économique
faible.
Rural Crete.
We have learned lessons from the LLP THALLIS Program on
screening for physical and cognitive frailty, which will help
enable the promotion of Active and Healthy Ageing among
low literacy and low socio-economic populations.
Jérusalem d’Or.
La présentation portera sur un plan directeur visant à
mettre en place des synergies de vieillissement actif et en
bonne santé entre les utilisateurs et les établissements
publics ou privés.
Jerusalem of Gold.
We will discuss the master plan to enable Active and
Healthy Ageing in synergies with end-users and private or
municipal entities.
Atelier 1 - Workshop 1
Vivre le parcours.
Live the pathway.
Josiane RENIER, Carsat LR - Montpellier (FR).
Le Guichet concerté a pour objectif de proposer une offre
de service coordonnée et adaptée aux personnes repérées
en risque de fragilité par l’observatoire des situations de
fragilité et/ou des partenaires de l’IRV.
L’enjeu du Guichet est d’accroître le recours aux dispositifs
existants sur les champs de l’accès aux droits, aux soins, de
9
la prévention et du maintien à domicile pour les retraités
fragilisés.
Pour ce faire, les gestionnaires proposent à la personne de
bénéficier d’un parcours attentionné, au travers d’un guide
d’entretien positionné essentiellement dans le domaine de
la prévention sociale.
Le Workshop 1 permet aux participants de « Vivre ce
parcours du sénior » en passant par les différentes étapes
(parcours des bus). Ainsi, avoir un aperçu concret des
orientations : sur le champ de l’habitat, avec l’Etape et la
résidence de services Le Pré Fleuri, et au niveau sanitaire, le
Centre de Prévention Montpastel et le CESAF.
The aim of the Concerted service window is to propose a
coordinated service offer, adapted to people identified as
“at risk of frailty”. This identification is made through the
observatory of frailty situations and/or the Regional
Institute of Ageing partners.
The challenge of the Concerted window service is to
increase usage of existing channels for access to rights, to
care, to prevention and to assistance in remaining at home
longer for the frail elderly.
To make this happen, the case manager proposes a
personalised pathway to the senior, via a social preventionorientated intervention guidance.
Workshop 1 is a bus tour, where participants will “live the
pathway” by visiting and experiencing different structures in
the housing and health domains.
Partenariat européen d’innovation pour un vieillissement
actif et en bonne santé (EIP on AHA).
European Innovative Partnership for Active & Healthy
Ageing (EIP on AHA).
Jean BOUSQUET, MD, PhD, CHU - Montpellier (FR).
Pour tenter de résoudre le problème du vieillissement dans
l'UE, la Commission européenne a lancé le Partenariat
Européen d’Innovation pour un Vieillissement Actif et en
Bonne Santé (European Innovation Partnership on Active
and Healthy Ageing : EIP on AHA). Le plan stratégique a
défini 3 axes de travail prioritaires et a proposé une
première série de 6 actions spécifiques (tableau I).
Tableau I: Groupes d'action du EIP on AHA.
-
Meilleure adhésion aux prescriptions de médicaments
(A1).
Prévention des chutes (A2).
Fragilité et malnutrition (A3).
Prise en charge intégrée des soins pour les maladies
chroniques avec comorbidités (B3).
La vie active et indépendante des personnes âgées (C2).
Environnement adapté aux personnes âgées,
appartements thérapeutiques et villes amies (D4).
Après plus de deux ans d'activité, de nombreux résultats
ont été obtenus par les groupes d'action de l’EIP on AHA
(AGs). Cependant, les AGs ont travaillé isolément et il est
maintenant temps d’initier des synergies pour proposer un
cadre commun qui sera utilisé pour renforcer la mission de
l’EIP on AHA et intégrer davantage les nouvelles
propositions d'une manière flexible, mais structurée.
Plusieurs projets verticaux ont ainsi été regroupés en
activités transversales, interactives et en réseau.
Le plan de synergie a démarré le 4 novembre 2015 afin de
développer des actions concrètes qui seront présentées
lors de la Conférence des Partenaires 2015 de l’EIP on AHA
(CoP, 9 et 10 décembre). Une méthodologie transparente a
été définie et il a été demandé à tous les AGs de proposer
au moins une synergie. Dix propositions ont été faites, qui
sont susceptibles d'être acceptées après révision.
La réunion de Montpellier est cruciale car elle aura lieu
deux jours avant la CoP et les propositions de synergie
seront finalisées et présentées au cours de cette réunion.
La réunion comportera 3 sessions, toutes liées à des
synergies.
1. Discussion des synergies et finalisation du projet pour
un document qui sera présenté à la CoP et soumis à
un journal à comité de lecture en janvier 2016.
2. Présentation du plan d'action des maladies
respiratoires chroniques chez les personnes âgées
incluant une action spécifique pour améliorer la
productivité au travail chez les patients atteints de
rhinite. Le coût est estimé à au moins 20 milliards €
en Europe.
3. Le questionnaire opérationnel sur AHA (y compris les
outils de MAFEIP).
To tackle the potential of ageing in the EU, the European
Commission launched the European Innovation Partnership
on Active and Healthy Ageing (EIP on AHA). The Strategic
Implementation Plan has defined 3 priority areas of work
and proposed a first set of 6 specific actions (Table I).
Table I: Areas and action groups of the EIP AHA
Prevention of diseases and health promotion
Finding innovative ways to ensure that patients follow their
prescriptions and treatments (A1).
Finding innovative solutions to better manage our own
health and prevent falls (A2).
Helping to prevent functional decline and frailty, with a
particular focus on malnutrition (A3).
Care and cure: Promoting integrated care models for
chronic diseases, including the use of remote monitoring
(B3).
Active and independent living of older adults: Developing
ICT solutions to help people stay independent and more
active for longer (C2).
Horizontal topics: Promoting innovation for age-friendly and
accessible buildings, cities and environments (D4).
After more than two years of activity, many achievements
have been obtained by EIP on AHA Action Groups (AGs).
However, they have worked in silos and it is now time to
initiate synergies in order to propose a common framework
which will be used to strengthen the triple win of the EIP on
AHA and to further embed new proposals in a flexible but
structured manner.
10
The synergy plan started November 4, 2015 in order to
develop concrete actions to be presented during the 2015
Conference of Partners (CoP: December 9 and 10). A
transparent methodology has been developed and all AGs
were asked to propose at least one synergy. Ten proposals
have been made and are likely to be accepted after revision.
The meeting in Montpellier is crucial since it will be held two
days before the CoP and the proposal for synergies will be
finalized during this meeting. The meeting will have 3
sessions, all related to synergies.
1. Discussion of synergies and final draft for a paper to
be presented to the CoP and submitted to a peerreviewed journal in January 2016.
2. The Action Plan of Chronic respiratory diseases in
older adults including « Fit at Work with rhinitis ».
3. The operational questionnaire on AHA (including
MAFEIP tools).
Méthodologie pour la construction et la validation d’un
outil prédictif de la fragilité : la grille FRAGIRE.
Methodology for the construction and validation of a
predictive tool for frailty : the FRAGIRE grid.
Marie BONIN, Pôle de Gérontologie Interrégional
Bourgogne & Franche-Comté (FR).
Pour prévenir la perte d’autonomie des personnes âgées
non dépendantes, le préalable nécessaire est
l’identification et la mesure des facteurs de risque. Dans le
cadre de leur politique de prévention, la Cnav, la CCMSA et
le RSI, ont missionné le Pôle de Gérontologie Interrégional
Bourgogne & Franche-Comté (PGI) afin d’élaborer une grille
de détection des risques de la fragilité, adaptée aux besoins
spécifiques des retraités ayant un score GIR 5 ou 6. Cette
appréciation synthétique multifactorielle de la fragilité à
domicile permet de mesurer, le plus objectivement
possible, le niveau de fragilité et d’identifier les personnes
âgées susceptibles de devenir fragiles. Elle contribue à
orienter les plans d’aide vers celles qui en ont le plus besoin
et donc à accroître les mesures de prévention de la
dépendance. Aujourd’hui utilisée à l’échelle nationale dans
le cadre de l’expérimentation des paniers de services, elle
sera à terme intégrée dans le dossier d’évaluation
interrégimes.
To prevent loss of autonomy for non-dependant seniors,
there’s a prerequisite of identification and assessment of
risk factors. As part of their prevention policy, several actors
in the French retirement systems (French National
Retirement Insurance, Agricultural social security and the
French Self-employed Social Security) instructed the
Interregional Gerontology pole from Bourgogne & FrancheComté to develop a frailty risks detection grid, adapted to
the specific needs of seniors with a GIR 5 or 6 score. This
multifactoral synthetic assessment tool allows measuring
frailty at home as objectively as possible, thus allowing
identification of seniors at risk of frailty. Those whom need
it most can be guided toward relevant assistance and
measures of prevention against dependency can be
increased. While the grid is currently being used at a
national scale as part of the “baskets of services”
experimentation, it will eventually be integrated to the
evaluation file across all retirement schemes.
Aux sources de nos fragilités.
At the source of our frailties.
Jean-Charles DEHAYE. Conseiller du Directeur de la Cnav,
expert auprès d’organisations internationales.
Regarder la réalité de personnes âgées en Chine et en Asie
du Sud Est nous ouvre de nouvelles pistes complémentaires
à l’analyse écologique traditionnelle des besoins de la
personne. La principale difficulté que nous rencontrons est
probablement liée à la projection que se font les personnes
âgées d’elles mêmes dans leur environnement. Les
civilisations asiatiques donnent à la personne une vision qui
consacre la vieillesse comme un accomplissement et non
un aboutissement.
Ce regard sur la vie quotidienne, les relations
communautaires et les pratiques cultuelles ouvre une
perspective qui dépasse nos critères d’évaluation de la
fragilité.
La culture de ces pays porte un regard très différent du
nôtre sur la vieillesse et intègre au sein des communautés
de quartier, familiale, professionnelle, religieuse, les
membres de tous les âges auxquels elle assigne une place
valorisante.
Le devoir filial, vécu le plus souvent comme une
opportunité, un partage, est culturellement ancré. Même
bousculé par l’urbanisation il permet de prévenir les
fragilités au sein des familles élargies qui prennent
naturellement en charge les parents au plus près de leurs
besoins.
Enfin appeler les ainés par le mot équivalent à sage donne
une perspective valorisante de la dernière partie de la vie.
Les sociétés qui laissent la place à l’expression des
aspirations affectives, morales, spirituelles sont mieux
armées que nous pour donner un sens à la vie des
personnes âgées. Le respect religieux pour les ancêtres
décédés efface la crainte de l’incertitude et du néant après
la mort et entretien le lien intergénérationnel au delà du
visible.
Si la transposition à nos cultures parait hasardeuse sans
acculturation, la présentation proposée voudrait illustrer
ces pistes qui nous sont ouvertes.
Looking at the reality of ageing in China and South East Asia
opens up new paths besides the traditional ecological
analysis of people’s needs. The main difficulty we encounter
is probably linked to the self-projection of the elderly in their
environment. Asian civilisations see ageing as an
accomplishment, not an outcome. This outlook on daily life,
communal relationships and religious practices opens
perspectives which go beyond our frailty assessment
criteria.
Chinese and South-East Asian cultures offer a very different
perspective on ageing. Members of all ages are fully
11
integrated in the community (neighbourhood, family,
profession and religious community) and assigned
rewarding positions.
The culturally-anchored filial duty is usually perceived as an
opportunity and a sharing experience. Even challenged by
urbanisation as it is today, filial duty helps preventing frailty
within large families, as older relatives’ needs are naturally
taken care of.
Furthermore, addressing older people in terms expressing
the notion of wisdom confers a rewarding perspective on
this third act of life.
Societies where room is made for mental, moral and
spiritual aspirations are better equipped to convey meaning
to the senior’s life, much more so than our societies are.
Beliefs such as religious respect to ancestors and to the
deceased help ease the fear of death and of the unknown
and maintain an intergenerational link beyond the visible.
Direct transposition to our culture would be hazardous
without acculturation. However, the proposed presentation
only seeks to consider these new paths and perspectives.
Parcours attentionné pour les résidents des foyers de
travailleurs migrants franciliens.
Personalised pathway for residents of migrant hostels
(Greater Paris area).
(1)
(2) (1)
Christiane FLOUQUET , Eric PAVY .
Directrice de
(2)
l’Action Sociale Ile-de-France Cnav - Paris (FR) Directeur
du Service Social Ile-de-France, Cnav - Paris (FR).
Afin de prévenir les risques liés au vieillissement, les
branches maladie et vieillesse de la Sécurité sociale
travaillent conjointement en interrégime à la mise en
œuvre du Plan Proximité Autonomie de l’Avancée en Age.
Dans ce cadre, un parcours attentionné a été mis en place
en Ile-de-France à l’attention des résidents des foyers de
travailleurs migrants et résidences sociales de plus de 55
ans.
Une offre de service commune intégrant les aspects santé
et social dans une logique de prévention et de promotion
du bien vieillir a été construite par un groupe de travail
associant organismes de protection sociale (Cramif, Cnav,
groupement interrégime « Prévention Retraite Ile-deFrance », CPAM, MSA), experts (psychologie et socioethnologie) et partenaires (gestionnaires de foyer). L’offre a
ensuite été déclinée en région sur la base d’un diagnostic
territorial partagé.
La démarche, qui donne lieu à une première évaluation en
2015, sera poursuivie en 2016.
In order to prevent ageing-related risks, the French Social
Security « ageing » and « health » branches work together
on implementing the national Ageing Proximity Autonomy
Plan. A personalised pathway has been implemented in
Greater Paris for residents of migrant hostels or social
residences for people 55 and over.
A working group made of social protection bodies, experts
and partners, created a common service offer integrating
social and health aspects, for the prevention and promotion
of healthy ageing perspectives. This offer was then launched
regionally. A first evaluation was carried out in 2015; there
will be a follow up in 2016.
Détecter et repérer les fragilités des personnes âgées pour
proposer des actions de prévention adaptées.
Detecting and identifying the elderly frailty in order to
propose adapted preventive actions.
Antonin BLANCKAERT, Directeur National de l’Action Sociale
de la Cnav - Paris (FR).
En partenariat avec les autres régimes de retraite et en
complémentarité avec les différents acteurs des politiques
publiques de l’autonomie, la Cnav propose aux retraités des
actions de prévention qui s’articulent autour de trois
niveaux d’intervention complémentaires. Ces services de
prévention reposent sur une approche globale du
vieillissement
intégrant
les
déterminants
socioenvironnementaux du bien vieillir en s’efforçant de couvrir
les différents champs du vieillissement : comportements et
modes de vie, lutte contre l’isolement, la solitude et la
précarité, prise en compte de l’environnement de la
personne et en particulier du logement. La question de la
fragilité est au centre de ce continuum de prévention que
l’Assurance Retraite propose. L’enjeu est de détecter et de
repérer le niveau de risque auquel les retraités sont
confrontés pour proposer des actions proactives
susceptibles de retarder, voire d’empêcher, la perte
d’autonomie.
In partnership with other retirement plans and in
cooperation with the autonomy public policies stakeholders,
the National Retirement Insurance body (CNAV) offers
retirees preventive actions, articulated around three
complementary intervention levels. These prevention
services rely on a global approach to ageing which
integrates socio-environmental factors of healthy ageing
while ensuring coverage of different ageing fields: lifestyle
and behaviour; fighting isolation, loneliness and financial
difficulty; environment and particularly housing.
The French National Retirement Insurance proposes a
prevention continuum where the issue of Frailty is central.
The challenge is in detecting the risks of frailty and
assessing their level in order to be able to suggest proactive
actions which could defer or even prevent the loss of
autonomy.
Travail du service social de l'assurance maladie auprès des
publics âgés et fragilisés.
The Social department of the French Health insurance: its
work with frail and elderly people.
Karina
ODDOUX,
Responsable
du
département
accompagnement des publics fragiles de la CNAMTS - Paris
(FR).
Le service social de l’Assurance Maladie est constitué 2800
professionnels fortement impliqués et mobilisés, dont de
1700 assistants de service social diplômés d’Etat et
spécialisés
sur
l’accompagnement
des
assurés
vulnérabilisés par les problèmes de santé, de handicap et
12
de vieillissement. Ses assistants de service social reçoivent
les personnes en proximité de leur domicile dans 1700 lieux
d’accueil répartis sur le territoire français.
Il assure une des missions fondamentales de l’assurance
maladie et contribue au maintien de la cohésion sociale par
son travail de proximité au plus près des besoins des
assurés fragilisés.
Les personnes en situation de fragilité au moment du
passage à la retraite (avant, au moment même, ou dans
l’année qui suit) constituent une de ses priorités.
Son offre de service consiste à proposer un
accompagnement social de manière individuelle ou
collective. L’évaluation globale des besoins de la personne
est effectuée en prenant en compte, son âge et de son
degré d’autonomie, mais aussi de son histoire, de ses choix,
de ses attentes… afin de proposer les dispositifs et les
aides adaptées à chaque situation. Un plan d’aide est alors
contractualisé avec la personne.
Pour assurer cet accompagnement, le service social
s’appuie sur une collaboration de longue date avec
différents acteurs institutionnels et associatifs locaux. Le
travail d’équipe peut alors se mettre en place avec les
séniors qui ont accepté l’accompagnement proposé. Ce
travail collaboratif est incontournable pour répondre au
mieux aux besoins spécifiques des publics âgés et fragiles.
The Social department (service social) of the French Health
Insurance is made of 2,800 deeply involved professionals,
including 1700 fully qualified social service assistants (state
diploma), specialised on accompanying beneficiaries
rendered vulnerable by health issues, disability or old age.
These Social department assistants meet with people near
their home in 1700 centres in France.
They assure one of the French health insurance’s
fundamental missions and contribute to maintaining social
cohesion by undertaking proximity work close to the needs
of the beneficiaries.
The service offer proposes an individual or collective social
guidance. A global needs evaluation of the person is
undertaken, taking into account age and autonomy level as
well as history, choices and expectations. Then a scheme of
situation-adapted assistance is drafted before the plan is
formalised with the person.
For this assistance plan to be effective, the Social
department builds on a long-standing cooperation with
different actors (institutions and local associations). This
collaborative work is essential to meet the needs of frail and
elderly people to the best of our ability.
Liaisons réciproques entre le Centre Montpastel et le
« guichet concerté ».
Montpastel center and Concerted Service Window
interlinks.
Laurence LASCARAY-BLANC. Médecin-Directeur du Centre
Montpastel. Centre de Prévention Bien-Vieillir Agirc-Arrco
Montpastel.
Lors des évaluations réalisées par le Guichet concerté, 34
parcours de prévention ont été proposés aux personnes de
plus de 55 ans, dont 28 ont été réalisés. Le score EPICES
moyen est de 51,9. La fragilité médico-psycho-sociale de
cette population est confirmée par les consultations de
prévention du Centre Montpastel.
Par ailleurs, 27 demandes d’accompagnement social ont
été adressées au Guichet concerté, lors du dépistage d’une
situation de fragilité sociale par les professionnels du
Centre Montpastel, afin de déclencher une évaluation des
besoins. Ces besoins concernent essentiellement les
démarches d’accès aux droits et aux soins.
Ces liaisons réciproques permettent une prise en charge
globale médico-psycho-sociale des personnes en situation
de fragilité.
Since September 2014, reciprocal reportings have occurred
between the Agirc-Arrco Montpastel prevention Centre and
the Concerted Service Window.
Throughout the evaluations carried out by the Concerted
Service Window, 34 prevention health pathways were
proposed to people over 55 years old. 28 of those have been
realised. The mean EPICES score is 51.9 (financial precarity
scale). A socio-medico-psychological frailty in this
population has been confirmed by the prevention
consultations from the Montpastel Centre. In addition, 27
requests for social assistance have been addressed to the
Concerted Service Window. These requests were made
during the social frailty screenings undertaken by our
professionals, in order to trigger needs evaluations. Said
needs are essentially to do with access to rights and to care.
These reciprocal exchanges enable global care for frail
people: on a medical, psychological and social level.
Un besoin d’évaluation de l’efficacité des actions de
prévention pour les seniors fragiles.
Need for evaluating the efficiency of preventive actions for
frail seniors.
Grégory NINOT, PhD, Plateforme Universitaire CEPS Montpellier (FR).
Toutes les actions de prévention ou de soin pour les seniors
fragiles ne se valent pas en termes d’innocuité, de
bénéfices/risques, d’impact sur la qualité de vie et de
coûts/efficacité. Il est important d’encourager une
recherche et une évaluation sérieuse de ces actions afin
qu’elles puissent être diffusées aux personnes qui en ont
réellement besoin.
Not all preventive and care actions towards frail seniors are
equal in terms of safety, benefit/risk, impact on quality of
life and cost efficiency. Solid research and careful
assessment of these actions and their consequences must
be encouraged, in order to better target dissemination to
those in real need.
Depuis septembre 2014, des adressages réciproques ont
lieu entre le Centre de prévention Agirc-Arrco Montpastel
et le Guichet concerté.
13
Prise en charge de la fragilité chez les séniors : le projet
nîmois.
Frailty support for elders : Nimes project.
Florence PERREIN ; MD, Pôle de Gérontologie CHU - Nîmes
(FR).
interactive digital support tool. This will be made possible
by collaborating with a start-up company from Nimes.
Patients enlisted in this program will step upon a true
prevention and care pathway which fits perfectly into the
more global approach of the PAERPA (Prevention and care
for elderly at risk of losing autonomy).
Le véritable enjeu de santé publique est actuellement de
repérer les personnes âgées dites « fragiles » car des
actions ciblées retarderont l’apparition d’incapacités
irréversibles, et donc l’apparition de la dépendance.
Selon les derniers chiffres, 40% des plus de 65 ans seraient
concernés. Ces personnes doivent bénéficier d’un dépistage
simple et rapide, d’une expertise en hôpital de jour
gériatrique et d’un plan d’interventions personnalisé.
C’est dans ce contexte, et afin d’accompagner et de
prendre en charge le plus précocement possible ces
séniors, que le service de gérontologie du CHU de Nîmes
met en place, au sein de son hôpital de jour, un nouveau
dispositif de prise en charge de la fragilité.
Cette activité mobilise un ensemble d’intervenants : la
famille, les aides au domicile, les partenaires paramédicaux
et sociaux qui informent, repèrent et participent au suivi ;
le médecin traitant qui dépiste, repère, oriente et
coordonne l’ensemble des actions de santé ; et enfin
l’équipe de l’hôpital de jour gériatrique qui prend en charge
ces patients afin d’évaluer leur(s) fragilité(s) : dénutrition,
troubles mnésiques et/ou thymiques, troubles de la marche
et émet des préconisations de prise en charge
personnalisée.
Mais bien plus, il sera proposé un coaching personnalisé, un
suivi régulier des actions entreprises, et un contrôle des
effets attendus, notamment en développant un support
numérique interactif, grâce à un partenariat avec une startup nîmoise.
Les personnes suivies par ce programme entreront donc
dans un véritable parcours de prévention et de soins, qui
s’intègre pleinement dans la démarche plus globale du
PAERPA.
Indentifying frail seniors is of outmost importance for the
public health, as it is through targeted actions that
occurrences of irreversible disabilities leading to
dependency can be delayed. Latest statistics show that 40%
of the >65 years old could be affected. These people should
benefit from an early screening, geriatric expertise as well
as a personalised intervention plan.
To that effect, the gerontology pole of Nimes teaching
Hospital has created a department dedicated to frailty
through early and innovative care.
Several actors are involved: family, carers and social
workers whose role is to inform, detect and assist in the
follow-up; the GP who screens, detects, guides and oversees
all medical actions and finally the geriatric team from the
Nimes day hospital whose role is to evaluate the level of
frailty as well as the areas of frailty (malnutrition, memory
loss, thymus disorders, walking difficulties etc…) to then be
able to prescribe appropriate and personalised patient care.
Even more: a personalised coaching plan will be designed. It
will include a regular follow-up on all actions undertaken as
well as a control on expected effects through developing an
14
ANNEXES – Annexes
 Dépliant IRV
 Flyer GRD
 GRD_Lettre d’information 5
 GS_Dépliant
 Revue REGARD
15
communauté
institut
régional du
vieillissement
NOUS CONTACTER / CONTACT US
INSTITUT RÉGIONAL DU VIEILLISSEMENT / REGIONAL INSTITUTE OF AGEING
[email protected]
OBSERVATOIRE DES SITUATIONS DE FRAGILITÉ DISPONIBLE SUR LE SITE /
FRAILTY OBSERVATORY AVAILABLE ON CARSAT’S WEBSITE
www.carsat-lr.fr rubrique Partenaires / section Partners
GUICHET CONCERTÉ - ESPACE SENIORS / CONCERTED SERVICE WINDOW
[email protected]
(+33) (0)4 99 61 47 34
Espace Seniors de la Carsat Languedoc-Roussillon
Membres fondateurs de l’IRV / Founding members
INSTITUT RÉGIONAL DU VIEILLISSEMENT
REGIONAL INSTITUTE OF AGEING
" AGISSONS
POUR UN BIEN VIEILLIR ACTIF ET EN BONNE SANTÉ
" ACTIVE & HEALTHY AGEING "
"
L’Institut Régional du Vieillissement (IRV) est une communauté pilotée
par un comité régional d’experts et animée par la Carsat en synergie
partenariale, dans le cadre du Plan national " Proximité Autonomie "
CNAMTS/CNAV. 5 pôles sont au service des assurés sociaux retraités
ou pré-retraités à risque de fragilité.
The regional institute of ageing (IRV) is a community piloted by a
committee of regional experts active in the ageing field. Animated
by the Carsat, it focuses on synergies between partners under the
national " Proximity Autonomy Plan ". It offers 5 poles in service of
people at risk of frailty.
OBSERVATOIRE DES SITUATIONS DE FRAGILITÉ
FRAILTY OBSERVATORY
Identifier les facteurs, les territoires, les personnes à risque
de fragilité.
Mesurer l’impact des actions collectives de prévention.
Identifying factors, territories and people at risk of frailty.
Measuring the impact of preventive actions
L ABELLING AND EVALUATION
L ABELLISATION ET ÉVALUATION
Controlling and evaluating quality and utility of engaged actions.
Maîtriser, évaluer la qualité des actions engagées.
CONCERTED SERVICE WINDOW
OFFRE DE SERVICE EN GUICHET CONCERTÉ
Repérer les seniors à risque de fragilité et les conseiller sur l’accès
aux droits et aux soins et sur l’aide à la vie quotidienne.
Proposer des actions de prévention adaptées.
Orienter et accompagner les personnes vers les offres de service
et assurer leur suivi.
RECHERCHE, ÉTUDE, EXPÉRIMENTATION
Mener des études et des expérimentations sur la fragilité et la
qualité des services.
Mettre à disposition un espace " nouvelles technologies ".
Identifying seniors at risk of frailty and counselling on access to
care and rights.
Offering prevention advice as well as workshops.
Supporting and guiding them to service offers.
Ensuring follow-up.
RESEARCH, STUDY AND EXPERIMENTATION
Leading study and experiments on frailty and service quality.
Provide a " new technologies " space.
TRAINING
Examiner et promouvoir les besoins de formation dans le domaine
de la prévention des effets du vieillissement.
Examining the needs for training on preventing ageing adverse
outcomes.
Proposing information sessions and partners training.
Le regroupement d’activités sous l’égide de l’IRV donne une meilleure
visibilité aux offres de services. Il améliore la coordination des acteurs,
favorisant la fluidité des parcours.
L’IRV assure le rôle de living-lab " fragilité " dans le cadre de projets
européens développés par la Carsat en lien avec MACVIA LR*.
Regrouping activities under the IRV umbrella allows a better visibility
of service offers. Actors and partners are better coordinated which
allows a more flowing process. The IRV acts as a " frailty " living-lab
within projects developed by the Carsat in cooperation with
MACVIA LR*.
* Contre les maladies chroniques pour un vieillissement actif en Languedoc-Roussillon
* Fighting chronic diseases for active and healthy ageing in Languedoc-Roussillon
FORMATION
Contact :
Le GDR est un outil de collaboration qui
s’appuie sur l’implication de ses membres.
Son site est maintenu par l’Ined et son
contenu provient de l’ensemble des
participants au réseau.
Contact opérationnel du GDR :
[email protected]
Les Directeurs actuels du GDR sont
Marie-Ève Joël, Université de ParisDauphine (LEDA-LEGOS) et Jean-Marie
Robine, CERMES (UMR 8211 - Inserm
U988) et MMDN (Inserm/EPHE UMR 1198)
Contact :
[email protected]
Une structure
de coordination
Le GDR est une structure exclusivement de coordination : il souhaite encourager le rapprochement
entre équipes et la réponse aux appels nationaux
et européens en leur apportant toute l’aide possible. Le principe qui fonde la démarche est celui
d’un apport matériel des partenaires. Le GDR est
bâti sur l’existant, sans remplacer ni concurrencer
d’autres outils de coordination, mais au contraire
en leur donnant une plus grande visibilité. En tant
que tel, le GDR n’a pas vocation à demander des
financements pour des projets de recherche qui lui
soient propres.
Site web :
gdr.site.ined.fr
LES MEMBRES
Au cours de sa première année, en 2014, le GDR s’est appuyé sur ses membres
fondateurs pour tester les conditions de sa faisabilité et l’intérêt suscité par
les initiatives proposées. Dès maintenant, il est ouvert à tous les partenaires
qui le souhaitent. Peuvent adhérer au GDR des unités de recherche entières
ou certaines de leurs équipes. Les membres actuels du GDR sont le :
• Centre de Recherche « Individus, Épreuves, Sociétés », « CeRIES »/EA
3589/Université Lille 3 - représenté par Vincent CARADEC (Professeur Sociologie),
• Centre de Recherche « Médecine, Sciences, Santé, Santé mentale,
Société », « CERMES3 »/UMR 8211/CNRS, Université Paris Descartes,
Inserm, EHESS - représenté par Catherine LE GALES (Directeur de recherche
- Économie),
• Centre de recherche en Épidémiologie, « CESP »/Équipe 11/Inserm
- représenté par Archana SINGH-MANOUX (Directeur de recherche /
Professeur - Épidémiologie),
• Centre de Recherches sur l’Action Politique en Europe, « CRAPE »/UMR
6051/CNRS, Université de Rennes 1, IEP de Rennes et EHESP – représenté
par Claude MARTIN (Directeur de recherche - Sociologie),
• Équipe « Modes, espaces et processus de socialisation », « MEPS »/Centre
Max Weber, « CMW »/UMR 5283/CNRS, Université Lyon 2, Université
Jean Monnet, ENS Lyon - représentée par Isabelle MALLON (Maître de
conférences - Sociologie),
• Groupement de Recherche en Économie Quantitative d’Aix-Marseille,
« GREQAM »/UMR 7316/ CNRS, Université Aix-Marseille, EHESS, École
Centrale de Marseille - représenté par Bruno VENTELOU (Directeur de
recherche - Économie),
• Pôle Vieillesses et Vieillissements, Institut national d’études
démographiques, « Ined » - représenté par Joëlle Gaymu (Directrice de
recherche – Démographie),
• Labex « Finance et Croissance durable »/Institut Louis Bachelier représenté par Brigitte DORMONT (Professeur - Économie),
• Laboratoire d’Économie et de Gestion des Organisations de Santé, « LEDALEGOS »/EA 4404/Université Paris Dauphine - représenté par Marie-Eve
JOËL (Professeur - Économie),
• Laboratoire Lorrain des Sciences Sociales, « 2L2S »/EA 3478/Université
de Lorraine - représenté par Jean-Philippe VIRIOT DURANDAL (Professeur Sociologie),
• « Sciences Économiques & Sociales de la Santé & Traitement de
l’Information Médicale », « SESSTIM »/UMR 912/Inserm, IRD, Université
Aix-Marseille - représenté par Alain PARAPONARIS (Maître de conférences
- Économie),
• Mécanismes Moléculaires dans les Démences Neurodégénératives,
« MMDN »/UMR S710/Inserm, université Montpellier 2, EPHE - représenté
par Jean-Michel VERDIER (Professeur - Neurobiologie),
• Unité de recherche sur le vieillissement, « URV »/Direction Statistiques,
Prospective et Recherche/Cnav - représentée par Pascale BREUIL (Directrice
de la DSPR).
GDR
Longévité et
vieillissements
Pourquoi y adhérer ?
Participer aux défis
des transitions
démographiques
Parmi les principaux défis auxquels la France et l’Union
européenne ont à faire face aujourd’hui figurent les
transitions démographiques en cours qui, d’une part,
allongent la durée de la vie des adultes en lui ajoutant
de plus en plus souvent un « quatrième » âge et, d’autre
part, modifient profondément la composition par âge
de la population au profit des catégories les plus âgées.
Pour pouvoir mieux faire face aux défis associés à ces
transitions et mieux profiter des opportunités qu’elles
offrent, le ministère de l’Enseignement supérieur et
de la recherche a demandé aux principaux organismes
concernés de mettre en place une coordination de leurs
équipes de recherche sur le vieillissement. La création
du Groupement de recherche (GDR) multi-organismes
Longévité et vieillissements porté par le CNRS, l’Inserm,
l’Ined, l’université Paris-Dauphine et la Cnav, répond à
cette demande. Il a été créé par le CNRS au 1er janvier
2014 pour une durée de quatre ans sous l’appellation
provisoire « Opportunités et défis posés par l’augmentation de la longévité et la reconfiguration des cycles de
vie des populations européennes ».
Trois objectifs
1. renforcer la communauté française des chercheurs en Sciences humaines et sociales travaillant
sur les questions liées au vieillissement, qu’ils soient
démographes, économistes, épidémiologistes, géographes, juristes, psychologues, sociologues, urbanistes
ou autres, en favorisant les collaborations pluridisciplinaires entre les équipes existantes.
2. maximiser la participation des équipes françaises
aux programmes européens (Horizon 2020 ou l’initiative de programmation commune More years, Better
lives) ou aux programmes nationaux par une information et des actions ciblées vers la communauté scientifique.
3. développer l’utilisation et l’analyse des bases
de données européennes déjà existantes telles que
SHARE (Survey on Health, Ageing and Retirement in
Europe), GGP (Generations and Gender Programme) ou
EHLEIS (European Health and Life Expectancy Information System).
Disposer d’une information ciblée
Une lettre d’information « Recherche sur le vieillissement », réalisée en collaboration avec la Cnav, est diffusée trois fois par an. Avec le soutien de l’Ined, un minisite puis un portail web permettront prochainement
d’accéder facilement aux ressources et aux travaux produits par les équipes SHS dans le champ « vieillesses et
vieillissements ».
Soutien dans la réponse aux appels d’offres
Soutien aux équipes qui souhaitent déposer une
réponse commune à un AAP français ou européen à travers l’organisation de séminaires dédiés.
Partager et échanger avec les Journées du GDR
Le GDR organise différents types de journées scientifiques qui visent à constituer un espace de rencontre
et d’échanges sur les questions fondamentales de la
gestion des âges de la vie, des parcours de vie, des
liens intergénérationnels, des fins de carrières, des
retraites, du rôle des séniors dans la société, du déclin
fonctionnel et de la perte d’autonomie, ou encore de
l’aide, en France et en Europe. Des demi-journées thématiques favorisent la confrontation d’expériences et
de méthodes de recherche en dépassant les champs
disciplinaires des participants. D’autres portent sur la
présentation des grands outils européens afin d’en faire
connaître l’existence aux équipes françaises et favoriser
le développement de travaux sur la base de ces ressources.
Recherche sur
le vieillissement
OCTOBRE 2015
numéro 5
La lettre d’information du GDR Longévité et vieillissements
édito
Focus Les mobilités des retraités,
L’actualité du GDR est riche en cette
rentrée. Un des points importants qui
sera évoqué en assemblée générale est
l’élargissement du GDR à des nouvelles
équipes. Au-delà de l’enrichissement et
du renouvellement de nos débats qui
en résultera, s’ouvrent de nouvelles
propositions de journées de travail, de
perspectives de coopération, de
projets communs.
La journée scientifique annuelle aura
lieu dans l’après-midi du 1er décembre
sur le thème de la mobilité. L’objectif
de cette journée est de sensibiliser les
participants aux différentes
dimensions de la mobilité présentes, et
pour une part convergentes, dans le
champ de la recherche sur le
vieillissement. Plusieurs thèmes seront
traités successivement : mobilité
individuelle, les liens mobilité, santé et
économie, mobilité et territoires,
mobilité et politiques publiques.
Nous profitons aussi de cet édito pour
remercier Michel Tuchman qui nous
quitte pour une retraite bien méritée.
Michel a rejoint la Cnav il y a 10 ans, en
2005. Il a suivi pour celle-ci les actions
de l’European research area on ageing
(ERA-AGE) et a initié la Newsletter
Recherche sur le Vieillissement qui est
devenue entre-temps la Lettre
d’information du GDR dont il a
coordonné les premiers numéros.
Avant de partir, Michel nous a laissé
une Cartographie de la recherche en
Sciences Humaines et Sociales dans le
champ du vieillissement que la Cnav a
décidé de publier dans ses Cahiers.
Marie-Eve Joël et Jean-Marie Robine
un enjeu du vieillissement ?
Laurent Nowik, Maître de conférences en démographie et sociologie,
UMR CITERES 7324 - Université François-Rabelais de Tours
La mobilité est une ressource, encore plus quand elle permet
de lutter contre la déprise.
Avec la progression de la longévité, les multiples formes de mobilité des
personnes vieillissantes suscitent la recherche en SHS. La première d’entre
elles renvoie à la capacité à se déplacer individuellement. Avec l’avancée
en âge, cette faculté physiologique s’affaiblit et peut atteindre un seuil
d’insuffisance. Avant cette situation extrême, ce sont les déplacements
physiques de toute nature qui sont susceptibles de diminuer. Les
déplacements éloignés du domicile se font d’abord plus rares, jugés
fatigants par les intéressés. Ils perdent aussi de leur pertinence car le réseau
de sociabilité se contracte : les amis du même âge sont moins nombreux
et connaissent les mêmes difficultés. La réduction de la mobilité s’avère
prononcée lors de la démotorisation, conduisant à l’abandon de certaines
activités sociales et renforçant le repli sur la sphère domestique.
Avec le vieillissement individuel, c’est aussi la mobilité de proximité qui
peut se réduire, du fait des problèmes de santé ou du sentiment d’insécurité
ressenti. La réduction des déplacements au sein du territoire de vie conduit
les individus à dépendre davantage d’autrui pour réaliser certaines activités
de la vie quotidienne. Toutefois, cette perte d’autonomie est relative et
compensable. Elle est fonction de l’environnement physique et social dans
lequel évoluent les individus. Les travaux sur la manière dont les personnes
âgées réaménagent leur espace de vie et adaptent leurs déplacements en
milieu urbain par exemple ont montré que les initiatives individuelles et
les politiques locales pouvaient en limiter les conséquences.
Une autre acception de la mobilité concerne les changements de domicile.
En France, F. Cribier, engage une première recherche sur le sujet dans les
années 1970. En suivant une cohorte de retraités franciliens, elle montre
que leurs déménagements postérieurs à la cessation d’activité relèvent de
« migrations de confort » (vivre ailleurs et profiter du temps libre).
Sommaire
FOCUS 1/3
Les mobilités
des retraités, un enjeu
du vieillissement, par
L. Nowik
LABO 3/5
Espaces et Sociétés ESO, par B.Chaudet
1 LONGÉVITÉ & VIEILLISSEMENTS numéro 5 / octobre 2015
INFO + 5/7
-Longévité, Mobilité,
Autonomie (LMA)
-La mobilité des retraités,
une thématique privilé giée à la Cnav
QUESTIONS À 8/9
Pierre-Marie Chapon
RELAIS 10
AGENDA 11
Néanmoins, les candidats au départ n’ont pas tous les mêmes raisons de
déménager. Il peut s’agir de personnes qui s’installent dans des régions
héliotropiques (le lieu choisi étant un indicateur de l’appartenance sociale),
qui retournent dans leur territoire d’ancrage familial, ou encore de personnes
mal logées. Ces résultats évoquent peu la problématique du vieillissement
individuel.
L’augmentation du nombre des personnes âgées conduit à renouveler
l’intérêt pour les changements de domicile des retraités en tenant compte
des territoires. Certains s’avèrent d’importants lieux de départ (les très
grandes villes), quand d’autres accueillent un nombre croissant de
retraités. Du fait de ces migrations internes, les élus locaux sont confrontés
à la problématique du vieillissement de leurs « nouveaux » habitants. Ce
processus s’ajoute au « papy-boom » des couronnes périurbaines, qui
résulte d’un vieillissement sur place de personnes ayant accédé à la propriété,
interrogeant la capacité à y demeurer sans l’usage de la voiture
(cf. cartogramme).
Retour sommaire
Références
Caradec V. (1998). « Les transitions biographiques, étapes du
vieillissement ». Prévenir, n° 35,
p. 131-137.
Cribier F., Duffeau M.-L. et
Kych A. (1990). « Mobilité
résidentielle et stratégie dans
les 15 ans qui suivent la retraite :
suivi d’une génération », in
Bonvalet C. et Fribourg A.-M.
(dir.), Stratégies résidentielles,
Ined (congrès et colloques),
p. 283-296.
Nowik L. et Thalineau A. (dir.).
(2014). Vieillir chez soi – Les
nouvelles formes du maintien à
domicile, Presses Universitaires
de Rennes, Coll. Le sens social,
240 p.
Nowik L. (2014). « La mobilité
résidentielle des retraités »
In Hummel C., Mallon I.,
Caradec V. (dir), Vieillesses et
vieillissements. Regards sociologiques, Presses Universitaires de
Rennes, Coll. Le Sens social,
p. 257-270.
Les travaux de l’UMR CITERES ont montré que les déménagements n’étaient
pas seulement des mobilités choisies. Ils peuvent se produire pour des
raisons conjugales, économiques, en lien avec le statut d’occupation ou la
conception du logement, et souvent suite à des événements « déclencheurs »
(problèmes de santé et veuvage notamment).
Chez les personnes de plus de 70 ans, le déménagement peut résulter de
l’attractivité du nouveau territoire, mais c’est un argument minoritaire,
plutôt le fait de retraités en bonne santé détenteurs de capitaux économiques
et culturels. L’installation à proximité d’un membre de la famille est plus
souvent identifiable (comme en début de retraite). Mais, quand l’âge
augmente, la priorité concerne surtout le rapprochement à l’égard des
services. On assiste alors à des mobilités « d’ajustement » qui redéfinissent
le cadre de vie des personnes en fonction de leurs situations sociales et
sanitaires ; les déménagements sont de moindre distance et s’enregistrent
plutôt vers le milieu urbain ; les qualités du territoire l’emportent sur celles
du logement, même si les retraités en profitent généralement pour
emménager dans un logement bien conçu et nécessitant peu d’entretien
(en appartement plutôt qu’en maison avec étage). Après le déménagement,
la meilleure accessibilité aux transports publics peut en outre améliorer la
mobilité quotidienne.
Au final, le changement de domicile peut avoir des conséquences positives
sur la mobilité de proximité et donc sur le niveau d’autonomie, l’habitat
ainsi redéfini constituant un support pour continuer à vivre chez soi en
complément des autres formes de soutien. Eu égard aux besoins spécifiques
des personnes vieillissantes en termes de logement, il nous semble que
les acteurs politiques n’ont pas encore évalué l’enjeu social des mobilités
sur le maintien à domicile. À quand une politique de soutien dans ce sens
pour anticiper sur la perte d’autonomie ?
Thomsin L. (2001). « Les mobilités de la retraite », in Legrand
M. (dir.), La retraite : une révolution silencieuse. Erès,
Pratiques du champ social,
p. 223-242.
Pour en savoir +
http://citeres.univ-tours.fr/
Labo Espaces et Sociétés -
ESO (UMR CNRS 6590)
Béatrice Chaudet, Maître de conférences, Université de Nantes
François Madoré, Professeur, Université de Nantes
Vincent Gouëset, Professeur, Université de Rennes 2
Constituée au début des années 1980, l’UMR CNRS « Espaces
et Sociétés » est une unité multisite qui regroupe des chercheurs
du CNRS et de cinq universités principales (Angers, CaenNormandie, Le Mans, Nantes et Rennes 2), ainsi que des
chercheurs d’autres établissements présents sur les cinq sites
(comme Agrocampus-Ouest).
Actuellement dirigée par Vincent Gouëset, professeur de géographie à
l’Université Rennes 2, l’UMR ESO, qui était identifiée au plan national
comme l’unité de référence en géographie sociale à ses origines, s’est
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progressivement ouverte à la pluridisciplinarité. L’unité regroupe aujourd’hui
des géographes et des aménageurs, mais aussi des sociologues et des
représentants d’autres disciplines comme l’architecture, la psychologie
environnementale, l’économie ou l’information et la communication.
Le programme scientifique de l’UMR ESO est centré sur la compréhension
de la dimension spatiale des rapports sociaux. Il est structuré en quatre
axes centrés sur les inégalités et des divisions sociales de l’espace, les
parcours de vie et les expériences individuelles et collectives de l’espace,
les formes d’action collective et de gouvernance territoriale, et enfin les
questionnements théoriques et méthodologiques autour de la dimension
spatiale des rapports sociaux.
C’est principalement - mais pas exclusivement - dans le cadre de l’axe
« parcours de vie et expériences des espaces » que s’inscrivent les recherches
sur les mobilités et le vieillissement.
Références
Chaudet B. et Chapon P.-M.
(coor.). (2014). Modes de vie,
modes d’habiter des aînés entre
inclusion et exclusion, Norois
n°2014/3, (n°232).
Madoré F. et Vuaillat F. (2010).
« Une affaire de génération :
la construction d’un entre soi à
l’épreuve de la mixité intergénérationnelle. L’exemple de la Villa
Vermeil de Biscarosse »,
Espacestemps.net [mis en ligne
le 28.10.2010 : http://www.espacestemps.net/en/tag/mixite-intergenerationnelle-en/ ]
Pihet C. (2003). Vieillir aux
États-Unis. Une géographie
sociale et régionale des personnes
âgées, Presses Universitaires de
Rennes, coll. géographie
sociale.
Plard M., Martineau A. et
Fleuret S. (2015). « Les immigrés au seuil du grand âge »,
Hommes et migrations, 1309,
p. 31-37.
Plard M. (2011). « Familles
transnationales et parents vieillissants à Chennai (Inde) :
organisation des solidarités
intergénérationnelles dans un
espace intrafamilial mondialisé », Autrepart 1/2011 (n°5758), p. 163-180.
Urry J. (2005). Sociologie des
mobilités. Une nouvelle frontière
pour la sociologie ?, Ed. Armand
Collin, Paris.
Appréhender les mobilités des populations âgées
À ESO, la mobilité est explorée en tant que mouvement mais aussi en tant
que rapport aux autres et à l’espace pour différents groupes sociaux, en
croisant, dans une logique intersectionnelle, la variable de l’âge (autant
les jeunes que les personnes âgées) avec la hiérarchie sociale (autant les
classes moyennes que les familles précaires) et d’autres facteurs de
distinction, dont le contexte territorial, qui peut être varié (autant les villes
que les espaces périurbains ou ruraux, en France et dans le monde). Ces
mobilités sont aussi saisies à travers les rapports des individus au déplacement
et notamment à travers les représentations sociales. Enfin, l’appréhension
et la compréhension du déplacement comme pratique permettent de saisir
la part sensible des rapports à l’espace ainsi que les formes de régulations
comportementales - psychologiques et sociales - des individus par et dans
les espaces.
Au sein de l’unité, la mobilité des groupes sociaux (ou des personnes âgées)
est abordée en termes de « système de mobilité » (Urry, 2005), qui repose
sur une articulation entre mobilités résidentielles et quotidiennes, ces
dernières étant observées sous forme de relevés d’itinéraires des
déplacements quotidiens, ce qui permet d’enrichir les travaux sur les
différenciations sociales et les inégalités socio-spatiales dans l’accès aux
ressources. L’exploration des pratiques de mobilité permet de poursuivre
l’investigation des systèmes de mobilité en termes de transformations
des rapports des individus vieillissants à l’espace, qu’il s’agisse des
modes de vie ou des formes d’habitat.
C’est en interrogeant les pratiques et représentations spatiales de l’habitat
que plusieurs chercheurs de l’UMR ont montré la singularité des situations
de vieillissement, qu’il s’agisse de l’attachement des populations âgées à
leur environnement résidentiel, des mobilités versus immobilités des
populations vieillissantes, ou encore des stratégies d’adaptation à l’œuvre
dans les espaces urbains ou périurbains, dans les quartiers populaires ou
aisés.
L’interaction entre mobilité, technologie et vieillissement est aussi
interrogée par les membres de l’Unité. L’un des enjeux de ces recherches
repose notamment sur l’acceptabilité des nouvelles technologies par les
populations vieillissantes dans les champs de la communication, de
l’information ou de la billettique dans les transports en commun. Celui-ci
est-il réducteur ou au contraire producteur d’inégalité ? Facilite-t-il ou au
contraire complexifie-t-il les pratiques de mobilité ? Ces questions
interpellent les chercheurs qui utilisent des images numériques, le support
photographique ou des relevés de déplacements à l’aide de traceurs GPS,
pour mieux cerner les pratiques spatiales et les mobilités des populations
vieillissantes.
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Pour en savoir +
http://eso.cnrs.fr/fr/index.html
Enfin, plusieurs chercheurs ont choisi de croiser la thématique des flux
migratoires internationaux et du vieillissement, soit en questionnant les
parcours de soin des migrants vieillissants, soit en interrogeant les territoires
de la vieillesse des populations migrantes en fin de vie.
Info + Longévité, Mobilité, Autonomie (LMA)
Contributions de l’UMR ESO au programme LMA
• L’environnement favorable à l’autonomie des personnes âgées
• Les formes d’habitat intermédiaire dédiées aux seniors
Béatrice Chaudet (Responsable du programme pour l’UMR ESO), Sébastien
Angonnet, Sandrine Bacconnier-Baylet, Gérald Billard, Jacques Chevalier,
François Madoré, Mathilde Plard, Fanny Vuaillat, Alain Wrobel
Le programme de recherche LMA (Longévité, Mobilité, Autonomie), financé
par la région des Pays de la Loire pour une durée de trois ans (2014-2016),
est également soutenu par le Gérontopôle de Nantes. Ce programme
pluridisciplinaire associe six laboratoires des Pays de la Loire appartenant
à trois domaines scientifiques (santé, sciences humaines et sociales,
matériaux). Parmi les treize études conduites, deux sont menées par le
laboratoire ESO. Celles-ci s’intéressent à la question de l’environnement
favorable à l’autonomie des personnes âgées et plus spécifiquement des
formes d’habitat intermédiaires dédiées aux seniors. En effet, les recherches
en SHS menées récemment ont permis de mieux comprendre la diversité
de ces habitats dits intermédiaires, mais peu d’études prennent en compte
la qualité de l’environnement immédiat du domicile.
La première étude (L’environnement favorable à l’autonomie des personnes
âgées) est centrée sur l’analyse de l’offre produite en habitat intermédiaire
pour seniors en France et leur intégration spatiale à diverses échelles.
Il s’agit d’identifier les logiques de constitution de l’offre, de spécifier les
liens tissés avec l’environnement proche, afin de proposer une typologie
de ces environnements résidentiels permettant de définir ce concept de
mobilité, aux limites floues. L’objectif est aussi d’observer l’intégration
géographique de ces formes d’habitat : quelles sont les logiques spatiales
qui président au déploiement territorial de l’habitat intermédiaire pensé
pour les seniors en France ? Quel est le degré d’intégration spatiale de ces
complexes d’habitat à l’échelle de l’îlot, du quartier ou de la commune,
que ce soit en milieu urbain, périurbain ou rural ? Observe-t-on une
segmentation socio-spatiale de l’offre existante selon le type d’habitat,
de standing, de prix ou encore d’aménités de proximité ? Enfin, l’objectif
de cette première étude est d’éclairer la situation française en faisant jouer
les effets miroirs avec l’Amérique du Nord.
Pour en savoir +
http://www.lma.univ-nantes.fr
Le programme de recherche LMA
est coordonné par :
- Christophe Cornu, PU physiologie
biomécanique, laboratoire MIP et
- Gilles Berrut, PU PH gériatrie,
laboratoire MIP, directeur du pôle
hospitalo universitaire de gérontologie clinique du CHU de Nantes.
La deuxième étude (Les formes d’habitat intermédiaire dédiées aux seniors)
est axée sur une recherche relative aux pratiques et représentations spatiales
des seniors, ce qui comprend l’observation de la vie communautaire
développée au sein de ces complexes d’habitat et la qualité d’usage
des territoires proches du domicile. Les pratiques spatiales des populations
vivant dans ces habitats intermédiaires dédiés renforcent-elles la construction
d’un entre soi lié à l’âge ? Il s’agit aussi d’interroger les perceptions des
seniors sur leur cadre de vie et leur représentation de l’entre soi générationnel :
l’offre de services intégrés ou de proximité et les formes de sécurisation
de ces habitats intermédiaires ont-elles pesé sur les représentations et les
choix résidentiels ? Que signifie pour les seniors « vieillir dans un cadre de
vie de qualité » et quel rôle joue l’accessibilité aux commerces, services et
équipements proches du logement des seniors dans le maintien de
l’autonomie des personnes âgées ?
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Info + La mobilité des retraités,
une thématique privilégiée à la Cnav
Sabrina Aouici, Celia Broussard et Rémi Gallou
Unité de recherche sur le vieillissement, Cnav
Au moment de la retraite, l’habitat joue un rôle déterminant dans le
maintien des activités, des relations sociales et familiales, et l’accessibilité
aux services. Avec l’avancée en âge, le logement et son environnement
correspondent plus ou moins aux attentes et aux capacités des individus.
La recherche d’une plus grande adéquation de ces éléments peut entraîner
des mobilités locales ou résidentielles.
L’Unité de recherche sur le vieillissement de la Cnav mène actuellement
deux études qualitatives sur la mobilité. La première, AMARE (« Ancrage
et Mobilité résidentielle À la REtraite »), conduite avec l’Ined, CITERES et
l’IRD, vise à comprendre la relation des retraités à l’habitat et à saisir
les motifs de mobilité (cf. figure 1).
Situation
familiale
et conjugale
Anticipation
et adaptation
au vieillissement
Relation
au nouvel
environnement
Références
Bonvalet C. et Ogg J. (2009).
Les baby-boomers : une génération mobile, Éditions de l’Aube/
Ined.
Dureau F. et Hily M.-A. (dir.).
(2009). Les mondes de la mobilité, Presse Universitaire de
Rennes.
Nowik L. et Thalineau A.
(2010). « La mobilité résidentielle au milieu de la retraite : un
cadre spatial structurant lié à
des configurations sociales »,
Espace, Populations et Société,
n°1, pp. 41-51.
Parcous
résidentiel
AMARE
90 entretiens
qualitatifs réalisés
auprès de retraités
ayant déménagé
entre 2013 et 2015
Connaissance
des droits
et services
Projets
de mobilité
Motifs de
déménagement
Figure 1 :
Principaux axes du projet AMARE
Bien que l’image du retraité sédentaire subsiste, l’arrivée à la retraite des
générations du baby-boom suscite de nouvelles questions sur leur rapport
à la mobilité (Bonvalet et Ogg, 2009) et l’évolution des formes d’habitat
ou de soutien recherchés (Nowik et Thalineau, 2010). En choisissant trois
territoires (Île-de-France, Indre-et-Loire, Réunion) et deux moments de la
retraite (retraite récente/ancienne), l’étude offre une diversité de ménages
mobiles. En s’appuyant sur les données de l’Enquête logement (Insee,
vague 2013), les situations des retraités mobiles ou souhaitant l’être
seront comparées à celles des retraités sédentaires.
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La seconde recherche étudie la mobilité locale des retraités, abordée ici
comme des déplacements courts réalisés aux alentours du domicile (Lévy
in Dureau et Hily, 2009). L’objectif est de comprendre l’évolution de
la relation entre l’individu et son territoire (cf. figure 2).
Cette étude s’appuiera sur une série d’entretiens réalisés à deux reprises
à un an d’intervalle, auprès des mêmes individus. La méthode retenue
permettra alors d’observer l’évolution (ou non) des déplacements habituels
de ces derniers. Plusieurs cohortes sont envisagées, l’une concernant plus
spécifiquement des bénéficiaires de l’Action sociale de la Cnav.
Mobilité
quotidienne
La mobilité
et l’individu
Action sociale
et mobilité
Questionnements
sur l’évolution
de la mobilité locale
des retraités, dont
certains bénéficient
de l’action sociale
de la Cnav
Modes
de transports
et individus
Mobilité
et territoire
Le territoire
et l’individu
Figure 2 :
Principaux axes du projet sur la mobilité locale
(thèse CIFRE - Célia Broussard)
Pour en savoir +
http://www.statistiques-recherches.
cnav.fr/recherches-sur-le-vieillissement.html
Mobiles ou sédentaires, les individus sont de plus en plus enjoints au
« bien vieillir », ce qui revêt des significations très disparates selon les
parcours et la position sociale, familiale, économique et résidentielle des
personnes. Ces deux études sont complémentaires car « interroger la
mobilité c’est aussi considérer les transformations sociales qu’elle produit et
les nouvelles formes de socialisation qu’elle peut établir » (Dureau et Hily,
2009, p.13).
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©Pierre-Marie Chapon
Questions à... Pierre-Marie Chapon,
référent pour la France du programme OMS
« Villes et communautés amies des aînés »
Géographe, chercheur associé à l’Université de Lyon 3
Consultant vieillissement à la SCET - Caisse des Dépôts
Quels liens vos recherches de géographe sur la mobilité entretiennent-elles avec d’autres disciplines de SHS ?
La géographie est une discipline d’interface qui s’intéresse aux relations
qu’entretiennent les hommes avec leur territoire. Les recherches que je
mène depuis 2007 sur les territoires de vie des aînés nécessitent un travail
partenarial avec d’autres disciplines comme la sociologie, la psychologie
ou encore l’économie. Ces échanges se formalisent dans le cadre de projets
de recherche que nous structurons dès le départ comme pluridisciplinaires.
En tant que géographe, je peux ainsi prendre de la hauteur et mettre en
cohérence plusieurs travaux réalisés sur des profils de population
particuliers ou encore sur des territoires spécifiques par des chercheurs
d’autres disciplines. Cela permet d’engager une véritable réflexion
transversale sur le vieillissement.
Ainsi, j’ai pu coordonner un important travail d’étude sur les déplacements
au quotidien des aînés autour de leur lieu de résidence en les équipant de
traceurs GPS. La pertinence de l’exploitation des résultats est due au
caractère pluridisciplinaire de l’équipe composée de géographes et de
psychologues mais aussi de médecins du CHU de Nice. Le travail
géographique seul n’aurait eu aucun sens mais, en interface avec d’autres
disciplines, il a joué un rôle majeur dans la compréhension des habitudes
de vie des aînés et a contribué à faire prendre progressivement conscience
au législateur de la nécessité d’agir. Ainsi, les travaux ont été repris dès
2010 dans le cadre de la mission ministérielle « vivre chez soi » puis cités
dans le rapport de Luc Broussy, préfigurateur du projet de loi d’adaptation
de la société au vieillissement actuellement débattue au parlement.
En quoi le programme de l’OMS Villes Amies des Aînés contribuet-il à améliorer la mobilité ?
Le programme « Villes amies des aînés » dont j’ai la chance d’être le référent
pour la France depuis 2012, compte près de 1 000 villes membres dans le
monde et une quarantaine en France regroupées au sein du Réseau
francophone des villes amies des aînés (RFVAA). Il est conçu sur une
approche transversale et participative. Nous diagnostiquons avec des
habitants âgés les problématiques qu’ils rencontrent, par exemple dans
le cas de l’accessibilité aux transports : fréquence des bus, qualité du matériel
mais aussi adaptation de la conduite aux aînés. Les pratiques sont parfois
complexes à analyser. Un aîné peut se rendre en ville en utilisant une rue
inadaptée ou un parcours plus long car d’autres facteurs comme l’éclairage,
le sentiment de sécurité ou l’ambiance entrent en jeu. Il nous faut avoir un
regard constructif et pragmatique pour hiérarchiser les actions à engager
avec les pouvoirs publics.
Nous nous intéressons également beaucoup au développement des voitures
sans conducteurs qui pourrait révolutionner notre manière d’appréhender
les déplacements et contribuer à la rentabilité du transport à la demande.
Pour 40 % des aînés qui vivent en territoires périurbains, l’enjeu fondamental
est en effet l’accès à la mobilité motorisée du fait des caractéristiques
de ces territoires.
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Références
Lefebvre P.-O., Chapon P.-M.
(2014). Guide français des villes
amies des aînés, bonnes
pratiques à l’intention des
acteurs locaux, Paris,
La Documentation française,
138 p.
Chaudet B., Chapon P.-M.
(2014). « Introduction. Modes
de vie, modes d’habiter des
aînés : entre inclusion et
exclusion », Norois n°2014/3,
(n°232), p. 7-10 ; [URL : http://
www.cairn.info/revue-norois2014-3-page-7.html ]
Pour en savoir +
http://www.villesamiesdesaines-rf.
fr/
La marchabilité est également un axe d’études important. Les travaux
menés dans le cadre du programme démontrent l’importance de la présence
d’assises, de changer certains revêtements ou encore l’installation de
toilettes publiques. Concrètement, les conclusions présentées aux villes
ont permis des avancées significatives : assises ergonomiques installées
dans les rues de Dijon, plan toilettes publiques à Rennes ou encore la mise
en place de bonnes pratiques avec les commerçants bisontins pour l’accueil
des aînés.
Quelles sont les nouvelles perspectives de recherche qui émergent
de l’évaluation de ce programme de l’OMS en France ?
L’évaluation du programme VAA en France a mis en perspective que l’enjeu
est désormais centré sur la gouvernance. Trop longtemps, les politiques
menées sur le vieillissement se sont focalisées sur une approche médicale
et sur la dépendance en particulier. Or, pour mener une vraie politique
du vieillissement, il est indispensable de voir au-delà du prisme du
sanitaire en y intégrant également une réflexion sur l’habitat, les
transports ou encore l’urbanisme. C’est uniquement en agissant ainsi
que l’on réussira à gagner le défi du vieillissement de la population et que
l’on arrivera à lutter contre l’âgisme, l’une des trois grandes causes de
discrimination avec le racisme et le sexisme. N’oublions pas que seulement
20 % des plus de 80 ans sont fortement dépendants. Il est de notre devoir
collectif d’apporter des solutions aux 80 % restants pour qu’ils ne basculent
pas dans la perte d’autonomie. Adapter l’habitat c’est bien mais inutile si
on ne prend pas en compte la qualité de l’environnement géographique
autour de ce dernier. Nous développons ainsi le concept de « territoires
favorables au vieillissement » par exemple, actuellement mis en œuvre de
manière opérationnelle par les équipes de Rennes Métropole dans plusieurs
Zones d’aménagement concertées (ZAC) de l’agglomération.
Finalement, le chercheur doit faire preuve de pédagogie et de
pragmatisme pour que les acteurs publics et privés s’approprient à la
fois les concepts et les méthodes préconisés.
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Relais
Appels à projets
Agence Nationale de la Recherche
Montage de Réseaux Scientifiques Européens ou Internationaux (MRSEI) 2e édition 2015
Date limite de soumission : novembre 2015
Plus d’informations :
http://www.agence-nationale-recherche.fr/MRSEI-2015
Brève
Jim Ogg est le nouveau rédacteur
en chef de Retraite et société.
Sociologue, il travaille à la Cnav
depuis 1996. En 2015, il a pris
la fonction de responsable de
l’unité de recherche sur le
vieillissement.
Jim Ogg est par ailleurs rédacteur
en chef adjoint de la revue
Ageing & Society depuis 2011.
Brève
Le numéro 70 de Retraite et
société, paru en septembre 2015,
traite du thème de la « Pauvreté
et vieillissement : le choix complexe des critères d’évaluation ».
Ce numéro présente les résultats
originaux de recherches qui
permettent de mieux appréhender les enjeux d’ordre économique, social ou culturel.
Brève
L’édition de Gérontologie et
société reprend.
Avec un numéro consacré à des
« Regards croisés sur le corps
vieillissant », novembre 2015
marque la reprise de publication
de la revue. Ce thème du corps
vieillissant, traité par des chercheurs issus d’horizons disciplinaires différents, est aujourd’hui
plus que jamais au centre des
enjeux du « bien vieillir », des
luttes contre la « dépendance »
et de leurs controverses.
Horizon 2020
European Research Council (ERC)
Date limite de soumission : 3 sessions entre novembre 2015 et
septembre 2016
Plus d’informations : http://cache.media.education.gouv.fr/file/2015/55/1/ERC_
WP16_453551.pdf
Appels à contributions
The Journal of Gerontology, Series B: Psychological Sciences and Social
Sciences
Special Issue on Methodological Innovations in Gerontology: Advances in
Psychosocial Research
Date limite de soumission du résumé : 1er janvier 2016
Parution prévue : juillet ou septembre 2017
Plus d’information : http://www.oxfordjournals.org/our_journals/geronb/
series%20b_methodological%20innovations%20in%20gerontology%20
advances%20in%20psychosocial%20research%20%283%29.pdf
Revue Française des Affaires Sociales
Trajectoires résidentielles et politiques du logement, années 2000
Parution prévue : numéro de juillet-août-septembre 2016
Date limite de soumission : 1er février 2016
Plus d’information : [email protected] et lucie.gonzalez@sante.
gouv.fr
Appels à communications
45e conférence annuelle de la British Society of Gerontology (6-8 juillet
2016)
Date limite de soumission : 29 janvier 2016
Plus d’information : http://www.stir.ac.uk/bsg16/abstractsubmission/
Aging & Society
Aging, Life-course, and Social Change - 6th Interdisciplinary Conference
(6-7 octobre 2016)
Date limite de soumission : 6 décembre 2015
Plus d’information : http://agingandsociety.com/2016-conference
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Agenda
EN FRANCE...
Du 4 au 6 novembre 2015
À Tours
Les déterminants sociaux de la santé : des connaissances
à l’action
Congrès de la Société française de santé publique (SFSP)
Plus d’information : http://www.sfsp.fr/manifestations/
manifestations/infos.php?cmanif=63&cpage=1
Le 19 novembre 2015
À Paris
Être aidant à domicile
8e colloque annuel de la Fédération des réseaux de santé
gérontologiques d’Île-de-France (FREGIF)
Plus d’informations :
https://fr.surveymonkey.com/r/NMXYHDQ
À Nice
Sensorialité et Alzheimer
Colloque interdisciplinaire international organisé par l’Université de Nice Sophia Antipolis
Plus d’information : http://sensorialitealzheimer2015.com/
Le 26 novembre 2015
À Paris
La protection sociale au XXe siècle : quel héritage ?
Des défis d’hier aux chantiers de demain
Colloque organisé par le Comité d’histoire de la Sécurité
sociale à l’occasion des 70 ans de la Sécurité sociale
Plus d’informations : http://www.polynome-even.fr/colloquechss-70-ans/CHSS_secu_programme.pdf
Du 3 au 4 décembre 2015
À Dijon
37e Journées des économistes de la santé français (JESF)
Organisées par le Collège des économistes de la santé et le
Laboratoire d’économie de Dijon
Plus d’informations : http://www.ces-asso.org/
Le 17 décembre 2015
À Paris
Évaluation des politiques publiques
Conférence organisée par l’Association française de science
économique (AFSE) et la Direction Générale du Trésor
Plus d’informations : http://www.afse.fr/gene/main.
php?base=01&id_news=1191
Du 17 au 18 mars 2016
À Toulouse
Fragilité du sujet âgé
4e Congrès francophone organisé par la Société Française de
Gériatrie et Gérontologie et le Gérontopôle de Toulouse
Plus d’informations : http://www.fragilite.org/
Du 17 au 20 mai 2016
À Lille
Mobilités spatiales et populations
XVIIe colloque de la Conférence universitaire de démographie
et d’étude des populations (CUDEP)
Plus d’informations : http://cudep2016.sciencesconf.org/
Du 21 au 24 juin 2016
À Strasbourg
Configurations et dynamiques familiales
XIXe colloque international de l’Association internationale
des démographes de langue française (AIDELF)
Plus d’information : https://www.aidelf.org/
… ET AILLEURS
Le 11 novembre 2015
À Londres
The Future of Ageing Research
Conférence organisée par la British Society of Gerontology
Plus d’information : http://www.britishgerontology.org/DB/
bsg-events/the-future-of-ageing-research-far.html
À Mexico
3rd World Congress on Integrated Care
Organisé par l’International foundation for Integrated Care
Plus d’information : http://integratedcarefoundation.org/
events/wcic3-3rd-world-congress-on-integrated-caremexico-city-and-8th-national-congress-of-integrated-medicine
Le 20 novembre 2015
À Bruxelles
EU role in protecting older citizens’ social and economic
rights
Conférence annuelle de AGE Platform Europe
Plus d’information : http://www.age-platform.eu/images/
stories/EN/AGE_events/AGE_Annual_conference_2015_
announcement.pdf
Du 28 novembre au 5 décembre 2015
À Malte
Policy Formulation, Planning, Implementation and Monitoring
of the Madrid International Plan of Action on Ageing
Organisé par l’International Institute on Ageing (INIA)
Plus d’information : [email protected]
Du 10 au 12 février 2016
À Lausanne
Vieillissement et pouvoir d’agir : entre ressources
et vulnérabilités
5e colloque international du REIACTIS
Plus d’informations : http://reiactis2016.hes-so.ch/fr/vieillissement-pouvoir-agir-entre-ressources-4839.html
Du 21 au 22 avril 2016
À Rome
Information and Communication Technologies for Ageing
Well and e-Health
2e conférence internationale organisée par la plateforme
ICT4ageingwell
Plus d’informations : http://www.ict4ageingwell.org/Home.
aspx
Du 10 au 14 juillet 2016
À Vienne
The futures we want: global sociology and the struggles for
a better world
3e Forum de l’Association internationale de sociologie (ISA)
Plus d’information :
http://www.isa-sociology.org/forum-2016/
DU CÔTÉ DU GDR
Le 27 novembre 2015
À Paris
Journée thématique « Regards croisés sur la fragilité »
Organisée par les UMR 1027 et 1168 de l’Inserm
Plus d’informations : [email protected]
Le 1er décembre 2015
À Paris
2e Journée scientifique annuelle : la mobilité
Plus d’informations : [email protected]
ISSN 2274-3901
Lettre d’information du GDR Longévité et vieillissements – Directrice de la publication : Pascale Breuil, Cnav – Rédacteurs en chef : Marie-Eve Joël, Jean-Marie Robine –
Chef de projet du GDR : Hélène Trouvé – Coordinateurs : Michel Tuchman, Marianne Séguy – Réalisation : Studio Graphique, Cnav – Crédits photo : D. Andrieu, Pierre-Marie Chapon –
Production : Cnav.
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L’édition de Gérontologie et société reprend
Gérontologie et société a été fondée en 1972 par la Fondation nationale de gérontologie, aujourd’hui dissoute. La Cnav reprend l’édition
de la revue.
Gérontologie et société s’adresse aux chercheurs, étudiants, responsables associatifs et professionnels du vieillissement. Elle a pour objectif de permettre un dialogue entre les chercheurs de l’ensemble des
disciplines concernées par le vieillissement (sociologie, psychologie,
démographie, économie, philosophie, santé publique, sciences infirmières…) et les professionnels.
Rédacteurs en chef :
Aline CHAMAHIAN, Maître de conférences en Sociologie à l’université Lille 3,
Dominique SOMME, Professeur de Gériatrie à la faculté de médecine de l’université Rennes 1.
Comité de rédaction :
Frédéric BALARD ; Pascale BREUIL ; Catherine CALECA ; Aline CHAMAHIAN ;
Bérengère DAVIN ; Olivier DUPONT ; Marie-Christine GELY-NARGEOT ; Fabrice
GZIL ; Dominique KERN ; Karine LEFEUVRE ; Claude MARTIN ; Sophie PENNEC ;
Odessa PETIT DIT DARIEL ; Louis PLOTON ; Vincent POUBELLE ; Bertrand
QUENTIN ; Alain ROZENKIER ; Dominique SOMME ; Benoît VERDON.
Comité de lecture :
Dominique ARGOUD ; Jean-François BICKEL ; Arnaud CAMPEON ; Vincent
CARADEC ; Pierre CHARAZAC ; Pascal DREYER ; Henriette GARDENT ;
Catherine GUCHER ; Cécile HANON ; Valérie HUGENTOBLER ; Cornelia
HUMMEL ; Marie-Ève JOEL ; Françoise LE BORGNE-UGUEN ; Evelyne
MALAQUIN-PAVAN ; Isabelle MALLON ; Thibaud MOULAERT ; Simone
PENNEC ; Mélissa PETIT ; Ségolène PETITE ; Daniel REGUER ; Natalie RIGAUX ;
Jean-Marie ROBINE ; Olivier SAINT-JEAN ; Jean-Marc TALPIN ; François VILLA ;
Jean-Philippe VIRIOT-DURANDAL.
Gérontologie
et société
Regards croisés
sur le corps vieillissant
n° 148 / Vol. 37 2015
Numéro coordonné par Veronika Duprat-Kushtanina
Sociologue, Université Lille 3 - CeRIES
Coordination éditoriale : Hélène TROUVÉ et Valérie ZILLI
Cnav – Unité de recherche sur le vieillissement
22 ter rue des Volontaires - 75015 PARIS
Contact : [email protected]
http://www.statistiques-recherches.cnav.fr
Pour tout abonnement et commande, rendez-vous sur le site :
www.cairn.info
Dépliant promo 2 volets_n°148.indd 2-3
09/10/2015 17:13:38
Regards croisés
sur le corps vieillissant
Le corps vieillissant est aujourd’hui plus que jamais au centre des enjeux du
« bien vieillir », des luttes contre la « dépendance » et de leurs controverses.
Il apparaît comme un lieu privilégié de cristallisation des dominations et
des logiques de recompositions identitaires, en reflétant et en dénonçant en
même temps les clivages entre le biologique et le social.
Autour de cet objet d’étude, paradoxalement relativement délaissé ces dernières décennies, ce numéro réunit des chercheurs issus d’horizons disciplinaires différents dans la volonté de renouveler les débats, dans le prolongement de précédentes éditions de la revue sur le corps « âgé », la sexualité,
l’intimité.
Ce numéro propose une réflexion sur trois axes de travail. Le premier porte
sur les manières de définir un corps vieillissant, de saisir ce processus lent
et insidieux de l’avancée en âge. Le second est relatif aux images et expériences du vieillissement corporel, celles de la vie quotidienne, et leurs évolutions au fur et à mesure que le corps se transforme ainsi que celles causant
des transformations du corps vieillissant. Enfin, la dernière partie du numéro
interroge les normes encadrant le vieillissement des corps, leur production
dans la tension entre le biologique et le social, et les négociations de ces
normes dans le vécu de l’avancée en âge.
Coordonné par Veronika Duprat-Kushtanina, sociologue au Laboratoire
CeRIES (Centre de Recherches « Individus, Épreuves, Sociétés ») de l’Université Lille 3, il marque la reprise de la parution de Gérontologie et société.
SOMMAIRE
n° 148 / Vol. 37 – 2015
Éditorial
Une renaissance - Aline CHAMAHIAN et Dominique SOMME
Avant-propos
Pierre MAYEUR
Introduction
Corps vieillissant, un objet pour les sciences sociales Veronika DUPRAT-KUSHTANINA
Définir les corps vieillissants
Interpréter son vieillissement - Sébastien DALGALARRONDO
et Boris HAURAY
La chute : une ouverture sur le travail du vieillir ? - Céline RACIN
Façonnement du corps vieillissant par les technologies - Lucie DALIBERT
Libre Propos : Vieillir : un carrefour des temps biologiques - Philippe
van den BOSCH DE AGUILAR
Images et expériences des corps vieillissants
Le « Bal des têtes » : Proust et le corps vieillissant - Fabrice GZIL
L’expérience corporelle du vieillissement - Vincent CARADEC
et Thomas VANNIENWENHOVE
Les effets croisés de l’âge, du genre et de la migration sur le rapport
au corps de femmes ainées immigrantes - Michèle CHARPENTIER
et Anne QUÉNIART
Vieillissement corporel et contextes institutionnels
Corps vieillissants en prison : expérience des personnes détenues
« âgées » - Caroline TOURAUT
La question de la ménopause dans le contexte français.
Entre médicalisation genrée et résistances des femmes - Cécile CHARLAP
Performance et vieillissement sportif - Geoffroy BERTHELOT
Le CeRIES de l’université de Lille 3 contribue à la valorisation
et à la diffusion de ce numéro
Dépliant promo 2 volets_n°148.indd 4-5
09/10/2015 17:13:38
ECOLE DES DIRIGEANTS
T
DE LA PROTECTION SOCIALE
Les Observatoires des situations de fragilité
Par Michel NOGUES, Antonin BLANCKAERT, Delphine PACCARD, Olivier SUZANNE
Michel NOGUES
Directeur Délégué
Carsat Languedoc Roussillon
Mission Nationale Coordination CNAMTS/CNAV
Antonin BLANCKAERT
Directeur National de l’Action Sociale - CNAV
Delphine PACCARD
Responsable du Service Santé Prévention Prospective
Olivier SUZANNE
Directeur de la Santé au Travail,
des Risques Professionnels et de l’Accompagnement Social
Carsat Nord Picardie
L’allongement de la durée de vie et la transition démographique que connaît la France ont conduit
l’Assurance Retraite et l’Assurance Maladie à mettre en œuvre une politique de prévention de
la perte d’autonomie en direction des retraités. Le phénomène de dépendance concerne environ
10 % d’une classe d’âge, l’enjeu est bien de faire en sorte que cette proportion n’augmente pas,
voire qu’elle diminue.
Cette politique de prévention repose sur une approche globale du vieillissement et s’appuie sur
des stratégies d’action qui mettent en avant les facteurs protecteurs de la santé et développent
l’interaction entre les déterminants individuels, sociaux et environnementaux. Plusieurs champs
sont couverts par ces actions : accès aux droits, comportements et modes de vie, lutte contre l’isolement, solitude et précarité, environnement de la personne âgée et en particulier son logement.
La prévention de la perte d’autonomie passe par le repérage précoce de la fragilité. Il s’agit
d’identifier les déterminants de la fragilité et d’agir sur ces déterminants. L’évolution progressive
de la fragilité vers la perte d’autonomie, quand elle est prise en compte suffisamment en amont,
est en effet réversible.
253
De façon conjointe et coordonnée la CNAMTS et la CNAV ont suscité la mise en
place au niveau régional d’Observatoires des situations de fragilité ; ceux-ci sont
chargés de repérer les risques de fragilité des retraités sur le plan de la santé et/ou
de l’environnement social pour mieux adapter les offres de services aux besoins de
ces personnes.
Les Observatoires, présents dans chaque région au sein des Caisses d’Assurance
Retraite et de Santé au Travail (CARSAT), ciblent et analysent à partir des données
« retraite » et « maladie » les facteurs de fragilité pour anticiper le risque potentiel de
rupture et/ou de dégradation de l’état de santé et d’autonomie des seniors.
Dans le cadre d’un plan national dit « Proximité Autonomie », l’Assurance Maladie
et l’Assurance Retraite suscitent la mise en œuvre d’étroites collaborations entre les
différents organismes de leur réseau (Caisses d’assurance retraite et de la santé au
travail, Caisses primaires, Service médical, Centres d’examens de santé, ...) afin de
proposer des logiques de parcours attentionnés en faveur des populations à risque
de fragilité.
Les Caisses « Maladie » et « Retraite » repèrent ainsi les pré-retraités et retraités
à risque de fragilité au vu de leur situation économique (minimum vieillesse,
exonération de la contribution sociale généralisée, personnes antérieurement
au chômage, bénéficiaires du revenu de solidarité active, de l’allocation adulte
handicapé ou inaptes), sociale (veuvage), professionnelle (salariés d’entreprises à
forte sinistralité) et/ou liée au parcours de soins (absence de médecin traitant, de
complémentaire santé, non recours aux soins). Des offres de service sont proposées
aux seniors concernés. Celles-ci sont bien évidemment de nature différente selon les
critères de fragilité retenus et sont centrés principalement, soit sur l’accès aux droits,
soit sur la prévention en santé sociale.
Sont également établis des diagnostics territoriaux régionaux et infrarégionaux.
Ceux-ci visent à orienter les politiques publiques de préservation de l’autonomie des
personnes âgées. Ils permettent d’identifier des zones géographiques prioritaires
et ainsi de cibler territorialement les offres de services proposées. La nature de ces
offres et les modalités de mise en œuvre peuvent privilégier l’approche individuelle ou
collective selon le contexte observé.
Les données territorialisées sont issues de requêtes nationales labellisées, élaborées par
la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie et la Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse.
Elles sont en accès libre et consultables à partir des sites internet des CARSAT1. Sont
également intégrées des données sur les offres de service conduites ou financées par
les CARSAT et les CPAM.
Sont élaborés à partir des facteurs de risque, à l’instar de l’exonération de la CSG ou de
la situation de veuvage, des indicateurs composites mettant en exergue au niveau de
chaque région un diagnostic territorial de la fragilité sociale des retraités.
1
www.observatoiredesfragilites.fr et www.observatoires-fragilites-grand-sud.fr
254
N°48 • octobre 2015
T
Carte nationale des risques de
fragilité selon un indicateur
composite national fondé
essentiellement sur la
précarité et l’isolement.
Sur les territoires identifiés comme prioritaires par les Observatoires, les CARSAT mènent
des actions partenariales de lutte contre l’isolement et d’incitation à la participation sociale
des retraités. Dans ce contexte est promu l’émergence de programmes locaux de prévention,
d’ateliers collectifs ou d’appels à projets pour le « bien-vieillir » portant sur une grande variété
de thématiques (activité physique adaptée, prévention des chutes, nutrition, stimulation
cognitive…).
Parmi les 390 384 personnes à risque de fragilité repérées au niveau national en 2014 via les
Observatoires régionaux des situations de fragilité, 119 100 ont été invitées par les CARSAT à
bénéficier d’une offre de service ou d’une action collective de prévention, adaptée à leurs besoins.
En 2014, 1 281 cantons ont été identifiés à risque de fragilité, dont plus de 40 % ont été
couverts par au moins une action. Ainsi, plus de 1 660 actions collectives de prévention ont été
organisées avec un ciblage territorial.
Les CARSAT mènent en région, en inter-régime et en lien avec de nombreux partenaires
implantés sur les territoires (centres sociaux notamment…) des actions diverses en direction
des publics fragilisés qui peuvent être synthétisées ainsi :
^
actions collectives de prévention, avec la mise en place de conférences et d’ateliers
(mémoire, équilibre, nutrition, habitat et précarité énergétique...) qui ont pour objectif
d’informer et de faire prendre conscience des comportements à adopter pour le bien
vieillir ; celles-ci permettent aux organismes de sécurité sociale de faire connaître leur
offre de service et d’orienter les personnes retraitées en fonction de leurs besoins ;
255
actions collectives pour maintenir le lien social et éviter l’isolement des
personnes repérées à risque de fragilité ;
^
actions ciblées et offres de service dédiées, dans une logique de parcours
attentionné, pour accompagner ponctuellement les assurés lors de la
survenance d’une difficulté de nature à affecter leur autonomie : perte
d’un proche, retraités immigrés vivant en foyer, passage à la retraite pour
les personnes en situation de fragilité économique et sociale…
^
La CARSAT Normandie a élaboré un indicateur composite constitué d’une pondération des indicateurs suivants afin de définir un territoire fragile financièrement :
proportion de retraités bénéficiaires de l’ASPA, proportion de retraités bénéficiaires
d’une pension de réversion, proportion de retraités exonérés de la CSG, montant
moyen des retraites et pensions. Cet indicateur a permis de repérer 66 cantons fragiles ou très fragiles financièrement (Haute et Basse Normandie). Le service social et
les services retraite de la CARSAT se sont appuyés sur ces données pour l’organisation des seize actions d’information sur le thème du passage à la retraite (figure 2).
Lors de ces rencontres des publics bénéficiaires de minima sociaux (revenu de solidarité active, allocation de solidarité spécifique, allocation adulte handicapé, fonds
spécial invalidité, âgés de 58 à 60 ans) sont abordés l’accès aux droits retraite et
l’accès aux soins. À l’issue de ces réunions sont proposés : un rendez-vous avec un
conseiller retraite, un rendez-vous avec une assistante sociale, un examen de santé.
Figure 2 – Carte de la région Normandie identifiant les cantons à risque de
fragilité et les actions d’accès aux droits et aux soins conduites
En
Languedoc-
r
y
P
Source : Carsat Normandie
Roussillon, au travers de l’indicateur composite de la fragilité sociale des territoires
une typologie a été établie à partir des données « retraite » de l’inter-régime (MSARSI-CARSAT) pour les seniors de 55 à 79 ans. 62 cantons-ville ont été identifiés
comme étant à risque de fragilité « élevé » ou « très élevé » (figure 3).
256
T
Situés dans les zones rurales du piémont languedocien et les grandes villes, ils forment
une dorsale regroupant plus d’un tiers des territoires et 44,8 % des retraités fragilisés de la
région. Un appel à projets est lancé annuellement en région pour mettre en place des actions
de prévention des risques liés au vieillissement, destinées aux publics les plus fragiles. Il est
lancé par les caisses de retraite des principaux régimes (général, agricole, indépendants, agents
des collectivités locales), les caisses de retraite complémentaire (AGIRC-ARRCO) et, à partir de
2014, l’Agence régionale de santé. Au total, ce sont 28 238 retraités repérés à risque de fragilité
qui ont été invités par la CARSAT-Languedoc-Roussillon à participer à une action de prévention.
Figure 3 – Carte de la région Languedoc-Roussillon identifiant les cantons à risque de fragilité et
les actions de prévention des risques du vieillissement, conduites ou financées par l’Inter-régime
La préoccupation partagée de prévenir les
difficultés des assurés le plus en amont possible
en facilitant notamment l’accès aux droits et aux
soins conduit logiquement à l’élargissement des
Observatoires des situations de fragilité aux autres
régimes de retraite et d’assurance maladie. Ainsi
progressivement dès 2015 les données nationales
MSA et RSI seront intégrées. En outre et d’ores et
déjà est étudiée la possibilité de rapprochement
avec les données traitées au sein du système
d’information de la Caisse Nationale d’Allocations
Familiales (CNAF) afin d’avoir une cartographie la
plus complète possible de la situation des seniors
au regard des risques de fragilité.
En conclusion, il doit être souligné que dans la
mesure où la fragilité des individus est rarement
fondée sur une caractéristique unique mais dépend de critères multiples, l’idée de procéder à
Source : Inter-régime (MSA, RSI, CNAV).
des croisements de données individuelles est poBases de données des retraités de 55 à 79 ans
tentiellement féconde. Ainsi elle permet de mieux
mobiliser les moyens des organismes de sécurité sociale en faveur des seniors potentiellement en
rupture de résilience, c’est à dire à faible capacité de rebondir pour faire face à des difficultés de
santé et/ou d’environnement social. À titre d’exemple, on peut citer le croisement entre un critère de
faible ressource et l’absence de recours aux soins sur une certaine durée qui permet d’identifier des
assurés auxquels est proposée une offre d’accompagnement et d’orientation vers un bilan de santé.
Depuis de nombreuses années les politiques publiques sont territorialisées dans de nombreux
domaines et ce, dans un souci d’efficacité. Les observatoires des situations de fragilité pour leur
part, en apportant des données sur les facteurs de risque des effets du vieillissement permettent
de conduire des actions de prévention adaptées, nettement en amont de la perte d’autonomie en
privilégiant le « bien vieillir » et en proposant des accompagnements personnalisés en fonction
du ou des besoins repérés.
257
258
T
Le Guichet concerté dans le cadre de l’Institut
Régional du Vieillissement
Par Michel NOGUES, Valérie BRUGUIERE, Anne BOSC, Sonia WATTIER, Jean-Claude REUZEAU
Michel NOGUES
Directeur Délégué
Mission Nationale Coordination CNAMTS/CNAV
Valérie BRUGUIERE
Responsable Projet Seniors
Anne BOSC
Prévention Santé
Sonia WATTIER
Responsable de l’Espace Seniors
Jean-Claude REUZEAU
Directeur
I- Préambule
L’avancée en âge engendre des facteurs de risque prédisposant à des situations de détresse qui
s’expriment tant sur le plan social que dans le champ de la santé.
Le repérage précoce des facteurs de fragilité et/ou de vulnérabilité doit permettre de promouvoir
l’autonomie des personnes en réduisant le risque de dépendance par une intervention ciblée et adaptée.
Ceci implique une étroite coordination des actions de l’Assurance Maladie et de l’Assurance
Retraite, chacune des branches ayant pour vocation à engager des offres de services attentionnées
259
auprès des assurés visant à prévenir les risques de fragilité causés, soit par la maladie,
soit par un environnement social inadapté.
À cet égard, les Directions des deux caisses nationales ont manifesté le souhait,
commun, de renforcer leur dynamique partenariale et de coordination.
I.1/ Une dynamique partenariale CNAMTS et CNAV
La Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) et la
Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse (CNAV) ont formalisé dans leurs conventions
d’objectifs et de gestion respectives des orientations communes en matière de
prévention de la perte d’autonomie par la mise en place d’un plan national dit « Plan
Proximité Autonomie de l’Avancée en Âge » (2P3A).
Il contribue à l’objectif de préservation de l’autonomie dans l’avancée en âge, et prend
en compte les situations de fragilité dans le domaine social et dans le champ de la
santé des personnes proches de la retraite ou déjà retraités. En ce sens, c’est bien
la globalité de l’approche qui constitue le vecteur essentiel de l’accompagnement à
engager auprès de ces seniors.
Sur le champ de l’accompagnement des assurés en difficulté, un Institut Régional du
Vieillissement (IRV) a été créé par la CARSAT du Languedoc-Roussillon. Il positionne
ainsi la CARSAT au sein d’une communauté représentative de l’environnement
institutionnel et partenarial régional développant des actions en faveur des assurés
sociaux retraités en situation de fragilité.
I.2/ L’Institut Régional du Vieillissement
L’Institut Régional du Vieillissement (IRV) vise entre autre à fédérer et à regrouper, au
sein d’une même unité, différentes activités dispensées par les services de la CARSAT,
l’objectif étant la coordination et la création de parcours attentionnés en faveur de la
population concernée.
Sur un plan formel, l’IRV est porteur des actions à déployer en région au titre du Plan Proximité Autonomie de l’Avancée en Âge promu conjointement, par la CNAMTS et la CNAV.
Sur l’aspect opérationnel, l’IRV regroupe différents pôles : « Observation », « Labellisation
et Évaluation », « Recherche », « Études et Expérimentations », accueil dans le cadre du
concept de « guichet concerté ».
Pour ce dernier pôle, il s’agit de proposer une offre de service coordonnée et adaptée
aux personnes repérées en risque de fragilité. Cette offre de service se déploie
à plusieurs niveaux après la phase de repérage : accueil, analyse de situation de la
personne au regard des risques de fragilité, conseils, accompagnement, orientation,
suivi et évaluation du parcours.
Une expérimentation est en cours depuis le mois de juin 2014. Elle concerne les seniors
en risque de fragilité résidant sur l’Hérault.
260
T
L’enjeu est d’accroître le recours aux dispositifs existants sur les champs de l’accès aux
droits, aux soins, de la prévention, du maintien à domicile et ce, plus particulièrement pour
les seniors identifiés comme prioritaires par l’Observatoire des situations de fragilité.
Le guichet concerté permet, grâce à une collaboration intra et inter-régime, à ces assurés sociaux
de bénéficier d’un parcours attentionné qui est positionné, essentiellement, dans le domaine de la
prévention en santé sociale.
Une évaluation de la situation de chaque senior est réalisée par un gestionnaire en prévention de la
CARSAT. Les seniors, en situation de fragilité, sont ensuite orientés vers les professionnels les plus
adaptés au regard de leur situation. Il s’agit, d’une part, de les informer sur leurs droits et sur les
dispositifs existants et d’autre part, de les orienter dans leurs démarches.
Une phase test est planifiée depuis le mois de juin 2014 auprès d’un échantillon de seniors, âgés de
58 à 66 ans, en risque de fragilité, résidant sur l’Hérault.
Le gestionnaire en prévention s’appuie sur une grille de conduite d’entretien afin d’identifier de
façon précise les besoins de ces seniors et, in fine, les orienter vers les services compétents en
intra ou en inter-régime, à savoir : le service social, l’action sociale, le service retraite, l’Assurance
Maladie, la CAF et, en tant que de besoin, vers les partenaires de l’IRV.
L’IRV offre, ainsi, une nouvelle approche de la démarche de prévention des effets du vieillissement
permettant d’appréhender les réponses qui pourraient être apportées par rapport aux risques
de fragilité perçus, tout en conservant une dimension globale au regard de la problématique
essentielle de la préservation de l’autonomie.
Le schéma repris ci-dessous présente le guichet concerté de l’Institut Régional du Vieillissement.
261
Ces entretiens ont permis de
mettre en évidence que parmi
cette population en risque de
fragilité (précarité essentiellement),
95% bénéficient de l’APL, 15%
signalent être insatisfaits de leur
logement (insécurité, bruit, vétusté,
éloignement des professionnels de
santé) et rares sont ceux qui sont
propriétaires (2%). 82% bénéficient
de la CMU ou de l’ACS. 2% sont sans
couverture santé complémentaire,
parce qu’ils bénéficient d’une
exonération du ticket modérateur
au titre d’une Affection de Longue
Durée (ALD) reconnue. Ces derniers
pensent, à tort, être exonérés de
l’ensemble des soins y compris ceux
n’étant pas en lien avec l’ALD.
BESOINS IDENTIFIÉS EN SANTÉ SOCIALE
ETUDE SUR 100 CAS*
11%
2% 2%
20%
15%
20%
24%
6%
BESOIN D'AIDE À DOMICILE OU D'AMÉNAGEMENT DE L'HABITAT : 20
BESOIN D'UN BILAN DE PRÉVENTION : 20
ASSURÉS SANS COMPLÉMENTAIRE SANTÉ : 6
DIFFICULTÉS SE RAPPORTANT À LA VUE OU À L'OUIE : 24
RENONCEMENT AUX SOINS : 15
DIFFICULTÉS RENOUVELLEMENT DES DOSSIERS CMU OU ACS : 11
DIFFICULTÉS AVEC LA CAF : 2
SOLITUDE/BESOIN DE CONTACT : 2
Le bilan met également en exergue
que ce public n’accède pas aux droits
face aux difficultés qu’ils rencontrent
avec les démarches administratives ou par méconnaissance des prestations (ASPA,
AAH, CMU, ACS…).
*TOTAL ÉGAL À 100 DU FAIT D’UNE IDENTIFICATION PAR BESOIN PRINCIPAL REPÉRÉ
À noter que les hommes sont plus souvent isolés sur le plan familial que les femmes :
66,7 % des hommes vivent seuls et 50 % n’ont pas d’enfants. A contrario, 77,8 % des
femmes vivent seules mais ont toutes des enfants.
Sur le plan médical, 70 % déclarent être suivis régulièrement par leur médecin
traitant. Cependant, rares sont ceux l’étant sur le plan visuel ou auditif, 24 %
reconnaissent avoir des difficultés à voir ou entendre. Par ailleurs, 15 % ont dû
renoncer à des soins dentaires ou optiques au regard des coûts élevés de ces derniers
(prothèses dentaires, lunettes), non pris en charge par l’Assurance Maladie ou les
complémentaires.
Au-delà de ce déclaratif, les retours des professionnels de santé font ressortir que sur
le plan médical, le nombre moyen de médicaments est de 4,3 tous sexes confondus.
Des particularités sont à noter pour les femmes qui sont plus « médiquées » que
les hommes (3,8 pour les hommes contre 4,6 pour les femmes), ont plus de suivis
spécialisés que les hommes (3 pour les hommes contre 4,8 pour les femmes) et enfin,
sont 4 fois plus suivies par un psychiatre que les hommes.
262
T
HOMMES
FEMMES
AUCUN
PNEUMOLOGUE
GASTRO-ÉNTEROLOGUE
ENDOCRINOLOGUE
ORL
NEUROLOGUE
GYNÉCOLOGUE
CARDIOLOGUE
UROLOGUE
DERMATOLOGUE
DENTISTE
OPHTALMOLOGUE
RHUMATOLOGUE
H+F
PSYCHIATRE
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Sur cette étude relative aux cent premiers cas de l’offre de service du guichet concerté, il est
à noter que les recommandations sont médicales mais concernent également des ateliers de
prévention.
RECOMMANDATIONS
CONCERNANT LE PARCOURS
DE PRÉVENTION
Nature des recommandations et des orientations sur 100 cas
NUTRITION 30%
GYMNASTIQUE ADAPTÉE 24%
ATELIERS RELAXATION 20%
SOMMEIL 12%
MÉMOIRE 6%
POSTURAL 6%
RECOMMANDATIONS
HORS PARCOURS
DE PRÉVENTION
VACCINATIONS 15%
BIOLOGIE 15%
DÉPISTAGE DES CANCERS 15%
TESTS VISUELS 6%
TESTS AUDITIFS 6%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
(Total supérieur à 100 en raison d’orientations multiples)
Le dispositif ainsi établi à partir des risques de fragilité montre à l’évidence l’intérêt de situer la
démarche préventive le plus en amont possible. Les effets du vieillissement supposent la mise en
œuvre d’actions adaptées et surtout une approche globale des sujets dans leur environnement.
263

ACTIVE AND HEALTHY AGEING From health prevention to

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