adulte renonciation en matière de publication – adulte

Parlement jeunesse franco-manitobain
CP 122, 200 avenue de la Cathé drale
Saint-Boniface (Manitoba) R2H 0H7
Té l. 204-298-8149
[email protected]
pjfrancomanitobain.org
FORMULAIRE DE CONSENTEMENT – ADULTE
Je comprends que le Parlement Jeunesse Franco-Manitobain (PJFM) ne sera pas considéré
responsable pour aucune blessure, ni vol au abîmement d’items personnels qui pourraient avoir
lieu au cours de la session.
Nom (en caractères d’imprimerie) :
Signature :
Date :
______________________________________________________________________________
RENONCIATION EN MATIÈRE DE PUBLICATION – ADULTE
J’autorise, par la présente, la diffusion de toute image ou vidéo de ma personne, en tout ou en
partie, individuellement ou avec d’autres images ou vidéos sur le site Web du Parlement
Jeunesse Franco-Manitobain (PJFM) et sur d’autres sites officiels, ainsi qu’à des fins
médiatiques, y compris lors de présentations promotionnelles et de campagnes de publicité.
J’autorise également la diffusion et l’utilisation de tout matériel créé par ma personne au nom du
PJFM.
Je renonce à mon droit à la protection des renseignements personnels et à toute compensation
auxquels je pourrais avoir droit en lien avec l’utilisation de mon nom, y compris les droits sur
une copie écrite découlant de la production, de la modification et de la promotion d’une vidéo.
Nom (en caractères d’imprimerie) :
Signature :
Date :
Parlement jeunesse franco-manitobain
CP 122, 200 avenue de la Cathé drale
Saint-Boniface (Manitoba) R2H 0H7
Té l. 204-298-8149
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CONSENT FORM – ADULT
I understand that the Parlement Jeunesse Franco-Manitobain (PJFM) will not be held responsible
for any personal injuries, nor for theft of or damage to belongings which may occur during the
course of its operations.
Name (Please Print):
Signature:
Date:
MEDIA WAIVER – ADULT
I hereby authorize any images or video footage taken of myself, in whole or in part, individually
or in conjunction with other images and video footage, to be displayed on the Parlement Jeunesse
Franco-Manitobain (PJFM) Website and other official channels, and to be used for media
purposes including promotional presentations and marketing campaigns. I also authorize any
media material created by myself within the PJFM.
I waive rights to privacy and compensation, which I may have in connection with such use of my
name and likeness, including rights to be written copy that may be created in connection with
video production, editing and promotion therewith.
Name (Please Print):
Signature:
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