arthrose et sport

Amicale des médecins du sud
de l’Essonne
CNR Marcoussis 1711/2007
Docteur Roland Krzentowski
Pitié-Salpétrière
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE
L'arthrose est une maladie qui touche les
articulations, on l'appelle aussi arthropathie
chronique dégénérative.
L’arthrose est une dégénérescence du
cartilage
C'est la maladie articulaire la plus
fréquente.
Les premiers symptômes apparaissent
généralement à partir de 40-50 ans, mais la
maladie commence souvent bien plus tôt
dans la vie.
ACTIVITE PHYSIQUE
L’activité physique correspond à l’ensemble
des mouvements corporels produits par la
contraction des muscles squelettiques
entraînant une augmentation de la dépense
d’énergie au dessus de la dépense de
repos
SPORT
Le sport est la réalisation d’une activité
physique dans un cadre codifié répondant
à un règlement.
ARTHROSE ET SPORT
Détérioration articulaire précoce
ARTHROSE ET SPORT
causes macro traumatiques
ARTHROSE ET SPORT
causes micro traumatiques par répétition d’un geste nocif
Pub Med
osteoarthritis exercise Items 1012
Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm
I, Hagen KB. Physical Therapy Interventions for Patients With
Osteoarthritis of the Knee: An Overview of Systematic Reviews.Phys
Ther. 2007 Nov 6
Tiffreau V, Mulleman D, Coudeyre E, Lefevre-Colau MM, Revel M,
Rannou F. The value of individual or collective group exercise
programs for knee or hip osteoarthritis. Elaboration of French clinical
practice guidelines.Ann Readapt Med Phys. 2007 Oct 11;
Bulthuis Y, Drossaers-Bakker KW, Taal E, Rasker J, Oostveen J,
Van't Pad Bosch P, Oosterveld F, van de Laar M. Arthritis patients
show long-term benefits from 3 weeks intensive exercise training directly
following hospital discharge.Rheumatology (Oxford). 2007 Nov
LinksBartels E, Lund H, Hagen K, Dagfinrud H, Christensen R,
Danneskiold-Samsøe B. Aquatic exercise for the treatment of knee and
hip osteoarthritis.Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE ET SPORT
Une étude portant sur 504 coureurs
de fond a montré l’absence
d’association entre la pratique
modérée de la cours de fond et le
développement futur d’une arthrose
Sohn R.S. Clin Orthop, 198,Sep, 1985, 106-9
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE SPORT
Dans une population de plus de 40
ans ayant consulté pour « arthrose » il
existe de manière significative plus
d’anciens sportifs que dans le groupe
indemne d’arthrose.
Boyer T Sport et arthrose
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE ET SPORT
Une étude radio-clinique chez des
coureurs de fond ( 20/40 km par
semaine), n’a pas mis en évidence de
lien entre cette activité et l’apparition
d’une gonarthrose ou d’une
coxarthrose
Konradsen L Long distance running and osteoarthritis Am. J.
Sport Med, 18(4), 379-381)
ARTHROSE SPORT
.
ARTHROSE SPORT
On retrouve une prévalence plus de
gonarthrose plus importante chez
d’anciens footballeurs (population de
plus de 40 ans non méniscectomisés)
Auvergne B : La gonarthrose chez l’athlète.
Rhumatologie,38, 1986,235-239.
ARTHROSE SPORT
ARTHROSE SPORT
Chez d’anciens footballeurs indemnes
de traumatismes pendant leur
carrière, il n’est pas trouvé plus de
lésions arthrosiques que dans la
population générale
Moretz J Long term follow up of knee injuries in high school
football players. Am Sports Med,4,1984,298-300
ARTHROSE SPORT
ARTHROSE SPORT
Dans une population d’haltérophiles
on met en évidence une augmentation
significative de lésions arthrosiques
fémoro-patellaire
Basford J.R. Weight training and injuries
Orthopedics,8,1985,1051-1056
ARTHROSE SPORT
ARTHROSE SPORT
Il n’est pas retrouvé de lien entre l’état
chondral et la pratique du sport sur
300 genoux symptomatiques.
Thèse Med, 1984, Fac Saint Antoine Paris
ARTHROSE SPORT
ARTHROSE ET SPORT
« L’articulation vit pour le mouvement et par le
mouvement » J.Arlet
Les forces de glissement et les pressions
intermittentes sont indispensables à la survie
du cartilage.
Le métabolisme chondrocytaire est régi par le
fonctionnement articulaire.
ARTHROSE ET SPORT
Il renforce le tonus musculaire,améliore
le jeu articulaire, favorise le flux
synovial, augmente le seuil de la douleur.
ARTHROSE ET SPORT
Si les structures articulaires sont
normales qu’il n’existe pas d’hyperlaxité
et pas d’arthrose dans la famille,si le
sport est pratiqué à titre de loisir et s’il
n’y a pas d’accident, le risque arthrogène
est très faible.
ARTHROSE ET SPORT
Il expose aux hyper sollicitations
articulaires et aux traumatismes
(contusions, chutes et leurs possibles
conséquences
:entorses,luxations,fractures articulaires)
facteurs indéniables d’arthrose.
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE SPORT
COUDE POIGNET SPORT
ARTHROSE
ARTHROSE SPORT
EPAULE SPORT ARTHROSE
ARTHROSE HANCHE
SPORT
HANCHE SPORT
ARTHROSE
HANCHE SPORT
ARTHROSE
HANCHE SPORT
ARTHROSE
ARTHROSE SPORT
GENOU SPORT ARTHROSE
ARTHROSE SPORT
CHEVILLE SPORT
ARTHROSE
ARTHROSE SPORT
PIED SPORT ARTHROSE
L’arthrosedupiedestrareendehorsdelapremièrearticulation
métatarso-phalangiennequienestlesiègede
prédilection.(59%)
Lisfranc(14%),Chopart(9%)
UneétudecanadiennecorroboréeparuneétudedeC.Benezisontmontréque
ceslésionssontbeaucoupplusfréquenteschezlesfootballeurs(60%)quedans
unepopulationtémoin.
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE ET SPORT
Sports à faible impact : vélo, natation,
marche, …
Sports à fort impact : football, rugby,
…
Ce n’est donc pas de « sport et arthrose »
qu’il faut parler,mais de « sports et
arthrose ». D’autant que le niveau du
sport et l’articulation sollicitée
interviennent à l’évidence.
ARTHROSE ET SPORT
Les arthroses symptomatiques
représentent,au grand maximum,
30 % des cas.
Plus l’arthrose est radiologiquement
avancée,plus elle a des « chances » de
faire mal un jour ou l’autre..
ARTHROSE ET SPORT
SPORT
Le point important est que le médecin
peut intervenir par ses conseils,à tous les
stades.
Par le certificat d’aptitude au sport
prendre en compte les données précitées,
Prévenir l’accident (installations
sportives,gestes techniques)
Traiter précocement et assurer une
reprise progressive de l’entraînement.
Les traitements non pharmacologiques
dans l’arthrose du genou
Dahm KT et al ARD 2007
L’exercice physique, le laser, les orthèses, les champs
electromagnétiques, les ultrasons, la thermothérapie, les
stimulations transcutanées (TNS), l’acupuncture, la
balnéothérapie, perte de poids,
L’exercice physique diminuent les douleurs et augmentent les
capacités fonctionnelles
Le rôle de l’activité physique dans le
traitement de l’arthrose
Kapidzic N et al ARD 2007
Le but de cette étude est de déterminer les effets de l’activité
physique comparativement au traitement médicamenteux
(Evaluation par les patients et le médecin)
La majorité des patients a donné l’avantage à la thérapie
physique (82%).
Après le traitement physique, la plupart des patients (78%)
n’ont plus utilisé d’anti-inflammatoires non stéroidiens ou
d’autres analgésiques pendant la période de 3 mois qui a
suivi.
ARTHROSE ET SPORT
La rééducation
- La physiothérapie antalgique
- Le massage
- La musculation :
- statique
- dynamique
- isocinétique
- Le gain d’amplitudes – les étirements
- Le travail proprioceptif
ARTHROSE ET SPORT
La rééducation : rôle de la musculation
La perte de la musculature liée à la douleur aggrave la douleur.
La kinésithérapie permet de retrouver une protection musculaire efficace
Elle précède la reprise régulière d’une activité physique musclante.
ARTHROSE SPORT
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE ET SPORT
Quel sport chez l’arthrosique ?
Aucun sport n’est à conseiller, tous pratiqués avec une bonne
technique régulièrement et sans exagération luttent à leur façon
contre l’arthrose.
Le meilleur sport : c’est celui que le patient a envie de
pratiquer.
ARTHROSE ET SPORT
prescription de sport dans le cadre d’une pathologie chronique
ARTHROSE ET SPORT
prescription de sport dans le cadre d’une pathologie chronique
Activités peu contraignantes
• Natation
• Vélo et rameur
d ’appartement
• Golf
• Aquagym
Activités modérément
contraignantes
• Voile
• Ski de fond
• Equitation
Activités contraignantes
•
•
•
•
•
•
Basket
Volley
Football
Rugby
Karaté
Tennis en
simple
ARTHROSE ET SPORT
Activités sportives
et prothèse
ARTHROSE ET SPORT
Etude de Lie SA and al Acta Orthop Scand
 L’espérance de vie de sujets arthrosiques ayant eu une prothèse
totale de hanche est plus grande que celle de sujet témoin d’une
population normale (en dehors de la période post opératoire
immédiate).
o Pr S Lohmander orthopédiste à l’Hôpital Universitaire de Lund
Suède.
 La prothèse totale de hanche ajoute de la vie aux années.
ARTHROSE ET SPORT
Sports recommandés : vélo, marche, natation, tennis en double, golf
Sports recommandés avec expérience : ski de fond,équitation,
Sports non recommandés : Football, basket-ball
“Participations in Sports After Hip and Knee Arthroplasty : Review of
Literature and Survey of Surgeon Preferences”.
Brian J.McGrory,M.D., Michael J.Stuart,M.D., and Franklin H.Sim,M.D.
Mayo Int’l Accounts N°.967 P.2/8
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE ET SPORT
ARTHROSE ET SPORT
.
Recommandation de l’EULAR 2003.
Exercice
physique
régulier
est
une
des
10
recommandations ( N° 3) à suivre dans la prise en charge
de la gonarthrose.
Recommandation de l’EULAR 2004.
Exercice
physique
régulier
est
une
des
10
recommandations ( N° 3) à suivre dans la prise en charge
de la coxarthrose.
ARTHROSE ET SPORT
Knee articular cartilage development in children : a
longitudinal study of the effect of sex, growth, body
composition, and physical activity. Jone G, Ding C and al :
Pediatric Research 2003 Aug 54(2) 230-6.
L’activité physique facilite le développement du cartilage
chez l’enfant. Le capital ainsi généré pourrait être un facteur
de prévention de l’arthrose.
ARTHROSE ET SPORT
Knee articular cartilage development in children : a
longitudinal study of the effect of sex, growth, body
composition, and physical activity. Jone G, Ding C and al :
Pediatric Research 2003 Aug 54(2) 230-6.
L’activité physique facilite le développement du cartilage
chez l’enfant. Le capital ainsi généré pourrait être un facteur
de prévention de l’arthrose.
Activité Physique et Santé
Merci de
votre
attention…