10 Questions, 10 Conseils sur la varicelle et le zona

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La varicelle et le zona sont dus au même virus.
La varicelle est le plus souvent bénigne et touche les enfants.
Le zona peut se compliquer de douleurs rebelles et sa fréquence augmente
avec l’âge après 50 ans.
Il faut avoir contracté la varicelle pour développer dans un deuxième temps
un zona.
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QU’EST-CE QUE LA VARICELLE ET LE ZONA
ET Y A-T-IL UN LIEN ENTRE EUX
?
La varicelle et le zona sont deux maladies touchant la peau. Elles sont DUES AU
MÊME VIRUS VZV (virus de la varicelle et du zona). Lors de la première infection
ou primo-infection, le VZV provoque une varicelle. Ce virus est ensuite présent « en
sommeil » dans l’organisme au niveau des cellules nerveuses. Lorsqu’il se réactive,
il entraîne l’apparition d’un zona.
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COMMENT SE MANIFESTE LA VARICELLE
?
14 jours après le passage du virus par les voies respiratoires, apparaissent les
premiers signes. D’abord une fièvre modérée, suivie le lendemain de vésicules
(boutons renfermant un liquide). Ces vésicules sèchent en formant une
croûte qui tombe après une semaine, pouvant laisser la place à une cicatrice.
CES VÉSICULES APPARAISSENT D’ABORD AU NIVEAU DU CUIR
CHEVELU, puis descendent du tronc jusqu’aux membres, le visage étant
atteint en dernier.
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?
COMMENT RECONNAÎTRE UN ZONA
Classiquement, LE ZONA APPARAÎT SUR UN CÔTÉ DU THORAX, dans
la moitié des cas. Une douleur, parfois vive à type de brûlure précède de 3 à
4 jours l’apparition de plaques rouges, sur lesquelles des vésicules vont
pousser, formant des grappes. Après 2 à 3 jours ces vésicules se flétrissent et
sont remplacées par une croûte qui tombe au bout d’une dizaine de jours. La
douleur disparaît avec la guérison des lésions mais parfois, elle peut persister
bien au-delà, voire des années, notamment chez la personne âgée.
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QUI EST LE PLUS TOUCHÉ PAR LA VARICELLE
?
La varicelle est une maladie très contagieuse qui touche fréquemment
les enfants. 90 % des cas surviennent entre 1 et 14 ans, elle est souvent
bénigne. En revanche, quand elle survient chez l’adulte, on observe
une sévérité accrue de l’éruption et des complications plus fréquentes,
pulmonaires et neurologiques.
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QUI EST LE PLUS TOUCHÉ PAR LE ZONA
?
Le zona est rare durant l’enfance. Il se voit plus fréquemment après l’âge
de 50 ans avec un maximum après 75 ans. Les atteintes oculaires ou les
douleurs persistantes du zona sont plus fréquentes à ces âges avancés.
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CHEZ QUI LA VARICELLE PEUT-ELLE
ÊTRE GRAVE
?
La survenue d’une varicelle est grave CHEZ LES PERSONNES
IMMUNODÉPRIMÉES (ATTEINTES DU FOIE, POUMON ET
ENCÉPHALE) CHEZ LA FEMME ENCEINTE ET CHEZ LE
NOURRISSON DE MOINS DE 1 AN. S’il est contaminé, le nouveauné peut présenter une varicelle dite néonatale, très grave avec des
complications pulmonaires, neurologiques, voire le décès dans 20 à
30 % des cas.
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QUELLES CONDUITES À TENIR CHEZ LES FEMMES
ENCEINTES ATTEINTES DE VARICELLE
?
Dans tous les cas, LE RECOURS AU MÉDECIN TRAITANT OU
AU GYNÉCOLOGUE EST OBLIGATOIRE.
aiter
err
Votre médecin décidera s’il y a lieu de vous traiter
avec un traitement antiviral. Si la varicelle
survient avant la 20e semaine de grossesse,
le suivi dans un centre de diagnostic
anténatal est indispensable.
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?
QUELS TRAITEMENTS POUR LA VARICELLE
Le traitement consiste à éviter le grattage des vésicules et leur surinfection.
Des ongles propres et coupés court réduisent le risque de surinfection
bactérienne. Des douches à l’eau tiède avec un pain, savon ou lavant
dermatologique, ne contenant pas d’antiseptique, sont recommandés pour
assurer les soins locaux. Des badigeons de solution antiseptique sont en
revanche utilisés pour prévenir la surinfection.
Si les démangeaisons sont importantes, le médecin peut proposer des
médicaments antiprurigineux par voie orale, du paracétamol en cas de fièvre.
L’aspirine n’est pas recommandée en raison d’un risque de complication
au niveau du cerveau et du foie. N’oubliez pas de faire boire régulièrement
votre enfant.
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POUR QUI LA VACCINATION CONTRE
LA VARICELLE EST-ELLE RECOMMANDÉE
?
Elle concerne principalement des adultes n’ayant jamais eu la varicelle :
les professionnels de santé ou les professionnels de la petite enfance, les
personnes devant bénéficier d’une greffe d’organe, les femmes en âge de
procréer. Cette vaccination est contre-indiquée chez les femmes enceintes.
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QUELLE EST LA PARTICULARITÉ
DE LA DOULEUR DU ZONA
?
La complication majeure du zona est la douleur persistant même après
disparition des lésions cutanées : on parle de douleurs post-zostériennes.
Ces douleurs intenses s’accompagnent souvent d’une diminution de
la sensibilité au niveau même de la zone atteinte et leur fréquence
augmente avec l’âge : 50 % des patients sont touchés à 50 ans, 70 % à
70 ans.
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Varicelle et zona
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QUEL SOIN LOCAL UTILISER
?
Outre l’utilisation de pain ou savon dermatologique ne contenant pas
d’antiseptique, aucun autre produit ne doit être appliqué. En revanche,
des badigeons de solution antiseptique sont utilisés pour prévenir la
surinfection.
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PRENEZ DES DOUCHES À L’EAU TIÈDE
Les douches et les bains n’augmentent pas la propagation des lésions.
Pour éviter les démangeaisons, préférez des douches pas trop chaudes
avec si possible un savon dermatologique non agressif. Séchez ensuite
en tamponnant avec la serviette pour éviter de frotter les lésions et pensez
à changer le linge tous les jours.
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PAS DE CRÈME OU DE GEL
L
LOCALEMENT
Évitez d’utiliser des pommades, des crèmes,
s,
des gels ou du talc car ils favorisent la macéération et la surinfection bactérienne.
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Varicelle
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PAS DE GRATTAGE, BONNE HYGIÈNE
DES MAINS ET DES ONGLES
Le risque principal de la varicelle est la surinfection des lésions à la suite du
grattage. Pour réduire ce risque, il faut que les ongles soient coupés courts,
limés et propres en les brossant lors du lavage des mains. Équipez les mains
de votre enfant de gants de coton propre ou de chaussettes pour éviter qu’il
ne se gratte pendant la nuit.
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ÉVICTION SCOLAIRE JUSQU’À
DISPARITION DES VÉSICULES
La contagiosité est à son maximum durant les jours encadrant l’apparition des
vésicules. Ainsi, le retour à l’école est possible dès qu’il n’y a plus de nouvelles
vésicules et que les croûtes sont formées.
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ÉVITEZ LES LIEUX TROP CHAUDS
ET TROP SECS
L’exposition au soleil, tout comme dormir dans une chambre surchauffée et
sèche peuvent accentuer les démangeaisons. Préférez les ambiances dont
la température est comprise entre 20-25 °C et dont le degré d’hygrométrie
est supérieur à 40 % (posez un bol d’eau sur le radiateur pour humidifier
la chambre).
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TENEZ-VOUS À L’ÉCART DE TOUTE PERSONNE
IMMUNODÉPRIMÉE OU ENCEINTE
Les varicelles graves ou compliquées surviennent chez les personnes
immunodéprimées ou les femmes enceintes n’ayant jamais eu la varicelle. Il
est primordial d’éviter ces personnes tant que persistent les vésicules.
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Zona
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PAS D’ÉVICTION DES PERSONNES ÂGÉES
EN COLLECTIVITÉ
Le zona est une réactivation au virus de la varicelle. Les risques de
contamination sont moindres, il n’est donc pas nécessaire d’isoler une
personne atteinte du zona, par exemple au sein d’une maison de retraite.
En revanche, il faudra éviter tout contact avec un nouveau-né, une femme
enceinte ou une personne immunodéprimée n’ayant pas eu la varicelle.
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SUPPRIMEZ LES VÊTEMENTS EN LAINE
OU SYNTHÉTIQUES LORS DES POUSSÉES
Pour limiter les démangeaisons, évitez les vêtements en laine, en nylon ou
en fibre synthétique, tant que la peau n’a pas repris son aspect normal.
Préférez les vêtements en coton légers et non serrés.
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SI LA DOULEUR PERSISTE MALGRÉ
LE TRAITEMENT, N’HÉSITEZ PAS
À CONSULTER
La douleur peut persister ou s’intensifier même lorsque la peau redevient
normale. Elle cède bien souvent aux antalgiques habituels mais, parfois, il
est nécessaire de recourir à d’autres familles de médicaments pour calmer
la douleur.
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BIBLIOGRAPHIE
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zona. Annales de dermatologie et de vénéréologie 2008; 1355: F25-F31.
• Laurent R. Varicelle-Zona. EMC (Elsevier SAS, Paris), Traité de Médecine AKOS, 2 - 0698, 2005.
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Méd. Mal. Infect. 1998; 28: 1-8.
• Gaudelus J. Varicelle et zona. In Pathologie infectieuse de l’enfant par Bégué P., Astruc J., Ed. Masson
1999: p. 224
• Schmied E. et coll. Le prurit : une approche pratique. Forum Med Suisse. 2006; 6: 687-693
AUTRES SOURCES D’INFORMATION
- 7000004221 - 08/2013
• www.ansm.sante.fr
• www.has-sante.fr
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