Varicelle Herpes zoster (zona)

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Varicelle et herpes zoster (zona)
Varicelle
Indications et remarques
Un antiviral pris dans les 24 heures qui suivent l’éruption, diminue la durée de la
fièvre de 1 jour et réduit le nombre de lésions.
Dans la mesure où la varicelle chez l’enfant est en général considérée
comme une maladie bénigne, le traitement antiviral devrait être réservé
aux cas à risque (immunodépression).
Chez l’adulte les bénéfices sur la complication la plus fréquente – la pneumonie
– n’ont pas été étudiés. Il est dès lors difficile de se prononcer sur le bien-fondé
d’un traitement antiviral.
Une hospitalisation est à envisager en cas d’état général altéré.
En prévention, la vaccination est à envisager dans les 72 heures qui suivent le contact.
Herpes zoster (zona)
Indications et remarques
Un traitement antiviral est justifié en cas de zona ophtalmique et pour
un patient immunodéprimé.
L’administration d’un antiviral dans les 72 heures suivant le début de l’éruption
semble réduire l’incidence de douleurs 4 semaines après le début de l’éruption,
sans bénéfice cependant montré après 4 et 6 mois (preuves de haute qualité) ;
suivant des avis d’experts, un traitement antiviral pourrait être envisagé pour un
patient de plus de 60 ans (neuropathies post-herpétiques plus fréquentes), en
cas de lésions étendues et en cas de douleur qui précède l’éruption.
Choix de l’antiviral
- aciclovir
4 g par jour en 5 prises pendant 7j
- valaciclovir
3 g par jour en 3 prises pendant 7j
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REFERENCES
1. Swingler G. Chickenpox in Clinical Evidence
(clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp)
2. Watson P. Postherpetic neuralgia in Clinical Evidence
(clinicalevidence.bmj.com/ceweb/index.jsp)
3. Li Q, Chen N, Yang J, Zhou M, Zhou D, Zhang Q, He L. Antiviral treatment for preventing
postherpetic neuralgia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2
(onlinelibrary.wiley.com/o/cochrane/clsysrev/articles/CD006866/frame.html)
4. CBIP. Fiche de transparence: La prise en charge du zona.
(www.cbip.be/pdf/tft/PDF$TFT$TF_Zona_Lng.pdf)