Informations

Juillet - Août - Septembre 2002
N°3
Informations
BULLETIN D’INFORMATION DE VOTRE SERVICE DE SANTÉ AU TRAVAIL
e dito
Madame, Monsieur,
Ce troisième bulletin " CIAMT
Informations " traite, entre autres, d’un
dossier d’actualité qui concerne
l’obligation pour tout employeur de toute
entreprise d’évaluer les risques professionnels pour la santé et la sécurité de ses
salariés, et d’en transcrire les résultats sur un document à
compter du 8 novembre 2002.
Les dispositions réglementaires régies par décret
sont explicitées dans ce numéro avec les conséquences
qu’elles entraînent notamment en matière de prévention. Le
service de santé au travail est le partenaire privilégié de
l’entreprise dans ce domaine. Il apporte son aide dans la
réalisation de l’inventaire des risques qui relève de
la responsabilité de l’employeur. Il intervient dans la
proposition de mesures de prévention.
Une fois encore, la pluridisciplinarité du service, un des
thèmes majeurs retenu lors du récent congrès de santé au
travail de Grenoble, revêt toute son importance et son utilité
dans cette démarche.
L’été est là, les congés approchent. Notre diététicienne vous
délivre quelques suggestions pour une
alimentation légère et équilibrée. Pour
Dossier : l’évaluation des risques professionnels P. 2
éviter les désagréments durant
Un décret récent, du 5 novembre 2001, impose désormais à l’employeur de transcrire
un séjour à l’étranger, pensez
et d’actualiser l’évaluation des risques professionnels dans son entreprise.
à vous munir de quelques
médicaments et produits
de base dont une liste
Diététique : les matières grasses P. 3/4
indicative vous est donnée dans ce numéro.
Indispensables à la vie et au bon fonctionnement de notre organisme,
les matières grasses doivent figurer dans toute alimentation équilibrée,
Nous vous souhaitons
à condition de contrôler leur quantité et leur qualité.
à toutes et à tous d’excellentes vacances.
P. 5
Législation : travailleurs handicapés
Dr Patrick LE MAY
Le point sur la reconnaissance et l’emploi des travailleurs handicapés.
Infos pratiques
P. 6
Le Centre Albert LEON.
Infirmier de nuit, pharmacie de nuit, voyage et santé.
Le CIAMT présent au congrès de Grenoble.
D ossier
L’évaluation
des risques professionnels
Un décret récent, du 5 novembre 2001, impose désormais à
l’employeur de transcrire et d’actualiser l’évaluation des risques
professionnels dans son entreprise.
Après un descriptif des principaux éléments contenus dans ce
décret, nous envisagerons les conséquences qu’ils entraînent pour
l’employeur en terme de prévention, ainsi que l’action du service de
santé au travail.
1
Bases juridiques
Le décret N° 2001-1016 du 5 novembre 2001 porte création
d’un document relatif à l’évaluation des risques pour la santé et la
sécurité des travailleurs :
- l’employeur transcrit et met à jour dans un document
unique les résultats de cette évaluation qui comporte un
inventaire des risques identifiés dans chaque unité de
travail de l’entreprise ou de l’établissement ;
- la mise à jour est effectuée au moins chaque année ainsi
qu’en cas de changement important des conditions
d’hygiène, de sécurité et de travail, ou lorsqu’une information supplémentaire concernant l’évaluation d’un risque
est recueillie ;
- ce document est tenu à la disposition des membres du
comité d’hygiène de sécurité et des conditions de travail,
des délégués du personnel, du médecin du travail, de
l’inspecteur ou contrôleur du travail et des agents des
services de prévention des organismes de sécurité
sociale ;
- sous peine d’amende, ce document doit obligatoirement
être établi un an après la publication du décret au Journal
Officiel, soit à compter du 8 novembre 2002.
2 Commentaires et conséquences
Dans la pratique, ce décret concrétise l’obligation pour l’employeur
de procéder à l’évaluation des risques, déjà prévue dans le code du
travail, et d’en transcrire les résultats dans un document.
Cette obligation s’applique à toutes les entreprises quelle que soit
leur taille. Les résultats de l’évaluation des risques doivent être
transcrits sur un support qui peut être écrit ou numérique.
L’inventaire consiste, d’une part, à identifier les dangers potentiels
(produits, machines…) et, d’autre part, à analyser les risques,
c’est-à-dire les conditions d’exposition à ces dangers dans les
situations de travail.
Les dangers potentiels peuvent être de nature physique, chimique
ou biologique ou correspondre à un type d’activité (manutention,
risque psychosocial…).
Cette évaluation réalisée, il convient de mettre en œuvre une
démarche de prévention devant faire intervenir les acteurs internes
et externes à l’entreprise :
- établissement d’un programme d’action comportant la liste des
mesures devant être prises au cours de l’année à venir. Les
instances représentatives du personnel doivent être associées à
l’élaboration de ce programme qui constitue un outil dans le suivi
des actions entreprises.
- mise en œuvre des actions de prévention sous forme d’élaboration
de nouvelles techniques ou organisations du travail, de formation du
personnel, d’aménagement des locaux.
- réévaluation régulière des risques déclenchant, si besoin, une
nouvelle démarche de prévention.
3
L’action du service de santé au travail
Si l’évaluation des risques et la transcription des résultats se font
sous la responsabilité exclusive de l’employeur, le service de santé
au travail , partenaire de l’entreprise, constitue une aide dans cette
démarche. Le médecin du travail, par les visites médicales
réglementaires des salariés, les visites d’entreprises et les études de
poste de travail, la participation aux réunions du
comité d’hygiène, de sécurité
et des conditions de travail
est à même d’apporter des
informations pertinentes
à l’employeur en terme
d’évaluation des risques.
De même, les autres intervenants du service (ergonome,
moniteur sauveteur secouriste
du travail, formateur en
gestes et postures, en gestion
du stress….) par leurs
actions en entreprise et leur
perception des risques évoqués par les salariés lors de
photo : G. Bazin
leurs interventions, sont des
acteurs dans l’information
aux employeurs sur les situations de travail pouvant être génératrices
de risques.
La démarche d’évaluation et d’inventaire des risques est une étape
initiale, fondamentale certes, mais devant déboucher, on l’a vu plus
haut, sur des mesures ou des programmes de prévention. L’équipe
pluridisciplinaire de santé au travail intervient dans cette mise en
oeuvre, dans le suivi des résultats ainsi que dans la réévaluation des
risques en partenariat avec les autres intervenants internes et
externes de l’entreprise.
Dr Patrick LE MAY
Un modèle de document unique est à la disposition
des adhérents du CIAMT.
Contacter le siège social au 01 40 74 00 14.
photo : G. Bazin
D iététique
Indispensables à la vie et au bon fonctionnement
de notre organisme, les matières grasses
doivent figurer dans toute alimentation équilibrée,
à condition de contrôler leur quantité et leur
qualité. En effet, toutes les matières grasses
ne sont pas identiques. Certaines apportent
des « acides gras essentiels » indispensables
à la survie et à la croissance. On les trouve
principalement dans les matières grasses
d’origine végétale (huiles, margarines, fruits
oléagineux) et dans les poissons. D’autres
apportent des acides gras saturés, plus
néfastes pour l’organisme. On les trouve
surtout dans les matières grasses d’origine
animale (beurre, saindoux, charcuteries).
En plus de leur rôle essentiellement énergétique (1g de lipide apporte 9 calories),
les matières grasses sont source de vitamines
liposolubles (A, D, E, K), elles aussi indispensables
à la vie. Il est donc important de ne pas
supprimer complètement les matières grasses
lorsque l’on suit un régime amaigrissant. On
limitera les quantités en veillant à conserver
un minimum d’huile (environ deux cuillerées à
soupe par jour et par personne).
Halte aux idées reçues !
Dans cette rubrique, vous allez trouver
quelques idées fausses que la plupart des
gens, vus en consultation de diététique au
centre Balzac, se font sur l’alimentation :
Le poisson le plus gras est moins gras que
la viande la plus maigre.
FAUX : Les viandes les plus maigres, telles que
la dinde (sans la peau), le rôti de dindonneau,
sont des viandes qui contiennent 5% de
matières grasses alors que les poissons les
plus gras, tels que le saumon (frais ou fumé),
le hareng, le maquereau, contiennent 15 à
20% de matières grasses.
Ainsi, 100g de saumon frais apporte environ
100 calories de plus qu’une escalope de dinde
de 100g.
La margarine est moins grasse que le
beurre.
FAUX : Tout comme le beurre, la margarine
contient 82% de lipides.
La différence entre ces deux produits réside
dans leur composition en acides gras. En effet,
le beurre, matière grasse d’origine animale,
est riche en acides gras saturés alors que la
margarine, matière grasse d’origine végétale, est riche en acides gras mono et poly
insaturés.
Les matières
Il est démontré qu’une alimentation excessivement riche en acides gras saturés et en
cholestérol est un facteur de risque cardiovasculaire. A l’inverse, les régimes pauvres en
graisses saturées et riches en acides gras
mono et poly-insaturés sont la base de la
prévention cardiovasculaire. Ainsi, il est
recommandé de limiter sa consommation en
graisses animales (beurre, crème fraîche,
fromage, charcuterie), et de privilégier les
graisses d’origine végétale (huile, margarine).
L’huile d’olive est l’huile la plus grasse.
FAUX : Toutes les huiles contiennent 100%
de lipides.
Si l’huile d’olive semble plus grasse car plus
épaisse, c’est à cause de sa teneur élevée en
acides gras mono-insaturés. Plus une huile est
riche en acides gras mono-insaturés, plus sa
texture est épaisse. A l’inverse, plus une huile
est riche en acides gras poly-insaturés, plus
elle est fluide.
Il est recommandé de consommer en alternance une huile riche en acides gras monoinsaturés (comme l’huile d’olive ou l’huile
d’arachide), une huile riche en acides gras
poly-insaturés (tournesol, pépins de raisin,
maïs).
Les acides gras mono-insaturés contribuent
à faire baisser le « mauvais » cholestérol
sanguin.
Les acides gras poly-insaturés contribuent à
faire baisser le taux de triglycérides sanguin et contribuent à une bonne fluidité du
sang.
C’est pourquoi il est bon d’alterner deux huiles
de « type » différent pour une bonne prévention
des maladies cardiovasculaires.
Pour information :
Quelques pourcentages :
Toutes les huiles contiennent 100% de
matières grasses. Beurres et margarines
contiennent 82% de matières grasses
Certains beurres allégés contiennent 60% de
matières grasses.
Pâtes à tartiner type « Effi » ou « Bridélight »
contiennent 41% (ou moins) de matières
grasses.
Crèmes fraîches 30% et crèmes allégés 8 à
15% de matières grasses.
10 g de matières grasses
correspondent à :
• 1 cuillère à soupe d’huile
• L’équivalent d’une tablette individuelle de
beurre à 82% de matières grasses
• 2 cuillères à café rases de mayonnaise
• 2 rondelles de saucisson
• 1 cuillère à soupe de sauce ou jus de viande
• 2 cuillères à soupe de vinaigrette
• 1 noisette de beurre (5g) + 1 cuillère à
soupe de gruyère râpé
• 15 noisettes ou 4 noix ou 15 cacahuètes ou
16 amandes
• 1 cuillère à soupe bombée de crème fraîche
à 30% de M.G.
• 2 cuillères à soupe bombées de crème
fraîche à 15% de M.G.
• 40g de fromage à 50% de matières grasses
Il est conseillé de consommer la matière
grasse crue. Quand vous cuisinez, évitez au
maximum de faire cuire les aliments dans la
matière grasse. Préférez les cuissons au four,
à l’eau, en papillotte, les grillades et pensez à
investir dans une poêle anti-adhésive. Attention
également aux matières grasses « cachées »
(pâtisseries, sauces, plats cuisinés…), elles
sont à comptabiliser dans votre « ration » de
matières grasses de la journée. Dans l’idéal,
l’apport de matières grasses ne doit pas
dépasser 30% de l’apport énergétique total de
la journée.
L e C I A M T v o u s i n f o r m e : w w w. c i a m t . o r g
grasses
Cuisinez léger !
MODES DE CUISSONS
De manière générale, ne pas ajouter de matières grasses mais parfumer les
aliments avec des épices et des herbes aromatiques.
BROCHETTES, BARBECUE, GRILLADES : utiliser les poêles anti-adhésives, les
pierrades.
RÔTIS AU FOUR : ( rôtis de veau, filet de porc, filet de bœuf, gigot d’agneau).
Pour les poissons, utiliser les tomates, citron, vin blanc.
Pour les volailles, jeter la graisse contenue dans la peau.
BRAISÉS (sautés de veau, navarin d’agneau, bourguignon, poulet
basquaise) : Faire revenir la viande dans une poêle anti-adhésive,
rajouter le liquide nécessaire selon la recette, laisser refroidir la préparation, puis enlever la graisse qui surnage, continuer ensuite la cuisson.
BOUILLIS (pot au feu, bœuf ficelle, poule au pot, blanquette) : les cuisiner
la veille et les garder au réfrigérateur, puis jeter les graisses solidifiées en
surface avant de les réchauffer.
COURT-BOUILLON : poissons cuits dans de l’eau aromatisée avec thym,
laurier, oignons, citron.
CUISSON EN PAPILLOTE : dans une feuille d’aluminium ou de papier sulfurisé,
garnis de moutarde, fromage blanc, épices, citron. Convient aux poissons,
volailles, lapin.
CUISSON À LA VAPEUR : convient aux poissons, viandes et légumes.
CUISSON DES ŒUFS : Dans une poêle anti-adhésive : sur le plat, brouillés,
en omelette ; A l’eau : œufs mollets ; Au four ou au bain-marie :
nature (œufs cocotte) ou inclus dans des préparations culinaires (flan
de crabe, flan de foie de volailles) ; En gelée.
Estelle HIVERNET
Diététicienne du CIAMT
Quelques Recettes
Sauce Béchamel diététique
(Pour deux personnes)
Papillotte de poulet
(Pour 4 personnes)
200ml de lait écrémé, 20g de
beurre, sel, poivre, 20g de farine
tamisée
4 cuisses de poulet, 400g de
carottes, 120g d’oignons, 150g
de navet, sel, poivre, thym,
basilic
Délayer la farine dans un peu de
lait froid jusqu’à obtention d’un
liquide épais. Faire tiédir le reste
du lait puis l’ajouter dans le
mélange farine-lait froid.
Remettre à chauffer à feu doux
en tournant sans arrêt jusqu’à ce
que le mélange épaississe.
Ajouter le beurre en fin de cuisson.
Assaisonner selon le goût.
Tarte aux épinards
(Pour 4 personnes)
• Pâte : 120g de farine, Sel, 60g
de margarine de tournesol,
1 cuillère à soupe d’eau
• Garniture : 200 ml de
béchamel diététique, 500g
d’épinards surgelés
Faire cuire les épinards à l’étouffée
avec un peu de sel pendant 20
mn. Pendant ce temps, préparer
la pâte brisée et la faire reposer
20 mn au réfrigérateur. Faire
préchauffer votre four en même
temps (th 8-9). Egoutter les
épinards et les presser pour faire
rendre un maximum d’eau.
Préparer une béchamel diététique avec 200 ml de lait écrémé
et la mélanger aux épinards.
Etaler la pâte et la mettre dans le
moule, puis répartir régulièrement les épinards. Enfourner 25
à 30 mn. Démouler et servir
chaud après avoir décoré la tarte
avec des champignons de Paris
cuits.
Pain de légumes
(Pour 6 à 8 personnes)
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contrôle à distance,
• Un appareil plus petit
et plus léger.
600 à 800g de légumes au choix,
20g de poudre de lait écrémé,
100g de fromage blanc à 0% de
matières grasses, 6 œufs, sel,
poivre, noix de muscade
Faire cuire les légumes. Les
mixer ou les couper en petits dés.
Mélanger les œufs, le fromage
blanc, le lait et assaisonner selon
le goût. Ajouter les légumes à
cette préparation. Faire cuire
dans un moule à cake au bainmarie (1 heure au four th 5-6)
Préchauffer le four th. 6. Peler
carottes, navets et oignons.
Blanchir les navets 2 à 3 minutes
dans de l’eau bouillante salée.
Emincer finement les légumes.
Préparer 4 carrés d’aluminium ; y
déposer sur chacun les légumes
émincés et mélangés, ainsi que
le thym et le basilic, puis la
cuisse de poulet. Saler, poivrer.
Refermer hermétiquement les
papillottes. Les déposer dans un
plat à four contenant 1 cm d’eau.
Enfourner pendant 20 minutes.
Servir dans la papillotte dès la
sortie du four.
Remarque : Cette recette est
savoureuse et a l’avantage de ne
pas utiliser de matières grasses.
Il est conseillé d’enlever la peau
du poulet après cuisson.
Bavarois aux poires
(Pour 2 personnes)
1 jaune d’œuf, 1 cuillère à soupe
de crème fraîche à 15% de M.G.,
100 ml de lait écrémé, 3 gouttes
d’extrait de vanille, 1,5 cuillère à
soupe d’aspartam en poudre,
100g de poires, 2 feuilles de
gélatine
Mélanger à froid le jaune d’œuf
et le lait. Faire cuire le mélange à
feu doux jusqu’à ce qu’il épaississe. Faire tremper les feuilles
de gélatine dans l’eau froide,
puis les égoutter et les incorporer
dans la crème anglaise encore
chaude. Ajouter la vanille, la
crème fraîche et en dernier, les
lamelles de poires. Verser dans
des petits ramequins individuels.
Faire prendre alternativement au
réfrigérateur puis au congélateur.
Servir démoulé.
Emploi
:
reconnaissance
des travailleurs handicapés
L égislation
Salarié handicapé
et entreprise
Pourquoi ?
C’est la première section de la COTOREP (commission technique d’orientation et de reclassement professionnel) qui permet au salarié de
se voir reconnaître travailleur handicapé. Elle
détermine sa catégorie (THA : handicap léger,
THB : handicap moyen, THC : handicap lourd).
Qui demande ?
C’est le salarié qui doit faire la demande de
reconnaissance auprès de la COTOREP du
département de son domicile.
Obligations ?
La validité de la reconnaissance de travailleur
handicapé est habituellement établie pour une
durée de 5 ans, mais elle peut l’être pour 2 ans
seulement.
Elle permet une recherche d’emploi soit en
milieu ordinaire, soit en milieu protégé (atelier
protégé ou CAT : centre d’aide pour le travail).
Formation ?
Après accord de la COTOREP, le salarié peut
bénéficier d’une formation professionnelle
rémunérée lorsque le handicap l’oblige à un
changement d’orientation.
Entreprise et travailleur
handicapé
Pourquoi ?
L’obligation d’emploi des travailleurs handicapés
en milieu ordinaire de travail est notifiée par la
loi du 10 juillet 1987 qui oblige tout employeur
du secteur privé, toute administration et tout
établissement public à caractère industriel et
commercial occupant au moins 20 salariés, à
employer, à temps plein ou à temps partiel, des
travailleurs handicapés dans la proportion de
6% de l’effectif total des salariés.
Si l’employeur n’atteint pas le pourcentage
requis, il doit verser une contribution à l’association pour la gestion du fonds pour l’insertion
professionnelle des personnes handicapées
(AGEFIPH).
Qui demande ?
C’est le salarié, s’il le désire, qui présente à son
employeur la reconnaissance de sa qualité de
travailleur handicapé. L’entreprise peut, avec la
décision de la COTOREP, inscrire le salarié au
compte des 6% de son effectif.
Obligations ?
Aménagement du poste de travail ou du temps
de travail.
Possibilité de faire appel à l’AGEFIPH pour
financer un matériel adapté au handicap ou
pour bénéficier d’un abattement de salaire.
Formation ?
Quand il y a inaptitude au poste antérieur,
l’AGEFIPH peut consentir une aide financière
aux employeurs concernés pour faciliter la
remise au travail des travailleurs handicapés.
Cette aide sert à aménager le poste, à adapter
l’outillage ou la machine, à faciliter l’accès aux
lieux de travail et à compenser les charges
supplémentaires d’encadrement.
Dr Marie-José KUHNAST
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LE CIAMT PRÉSENT AU CONGRÈS
NATIONAL DE MÉDECINE ET SANTÉ AU
TRAVAIL DE GRENOBLE
Cette manifestation, réunissant plus de 2500 professionnels de la
santé au travail, à été l’occasion de conférences et de débats sur des
sujets variés. Parmi ceux-ci, la pluridisciplinarité a été l’un des thèmes
majeurs retenu. La mise en place de cette démarche pluridisciplinaire
nous paraît nécessaire et nous sommes confortés en cela par le bon
accueil et l’intérêt qu’a suscité la présentation du service.
LE CENTRE VILLETTE DEVIENT
LE CENTRE ALBERT LEON
Par décision du Conseil d’Administration du CIAMT,
le centre Villette (110, Bd de la Villette 75010)
se nomme désormais centre Albert LEON.
Albert LEON, fondateur du CIAMT en 1953, en a
été le président jusqu’à la fin de l’année 1997,
M. GICQUEL lui succédant alors.
Le premier centre médical créé en 1953 quai
de Jemmapes a été transféré boulevard
de la Villette en 1976.
Président d’honneur du CIAMT, M. LEON porte
toujours un regard particulièrement avisé et
critique sur l’évolution de la Médecine du Travail
qu’il a tant contribué à développer.
Il n’est que naturel que le CIAMT ait
donné à un de ses centres historiques
le nom de son président fondateur.
INFOS PRATIQUES
• ALLO INFIRMIER DE NUIT : UNIQUEMENT LES URGENCES
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Ouvert de 20h00 à 2h00 du matin
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(gros bobos à soigner, pansement à changer, piqûre à injecter).
Tarifs en dépassements d’honoraires (n’accepte ni la CMU, ni les 100%).
• UNE PHARMACIE OUVERTE LA NUIT
Pharmacie des Champs • Ouverte tous les jours et toute la nuit
84, Avenue des Champs–Elysées • 01 45 62 02 41 • Métro Georges V
• LA PHARMACIE DE BASE DU VOYAGEUR
Il n’existe pas de trousse de pharmacie type. La composition de
celle-ci est à adapter en fonction du voyage. On peut conseiller au minimum :
Protection contre le paludisme (selon les pays)
Antipaludéens à usage préventif • Répulsifs contre les moustiques
(crèmes, moustiquaires imprégnées, spray pour l’imprégnation des
vêtements).
Médicaments systématiques
Antalgiques et antipyrétiques ( type Paracétamol) • Antidiarrhéique •
Antiémétique si nécessaire pour le mal des transports (Exemple :
Vogalène lyoc ou Primpéran) • Antiseptique intestinal • Sédatifs.
Autres produits : Antiallergiques • Antibiotique à large spectre sur prescription médicale • Antinaupathique (médicaments contre le mal des
transports) • Antispasmodiques • Collyre (monodose) • Désinfectant
cutané, compresses de bétadine • Désinfectants et produits pour
purifier l’eau • Hémostatiques locaux ex. Coalgan • Pommade antiprurigineuse • Pommade contre les brûlures • Crème de protection
solaire.
Instruments : Paire ciseaux bouts fins • Pince à écharde ou à épiler
• Thermomètre digital.
Pansements : Assortiment de pansements stériles adhésifs
• Bandes de contention type Velpeau • Compresses stériles
• Sparadrap hypoallergique • Sutures adhésives Steri strip.
Informations
Edité par le CIAMT : 26, rue Marbeuf 75008 PARIS
Tél.: 01 40 74 00 14 - Fax: 01 43 59 73 06 - http://www.ciamt.org
Directeur de la publication : M. Claude Gicquel, Président
Commission coordination : Mme Liliane Lamalle, Directeur Général
Mme Geneviève Calvet, Assistante de direction
Comité de rédaction : Dr Patrick Le May, Responsable de la commission communication
Sabine Bekkouche, Secrétaire, Claudine Brun, Dr Jacques Darmon, Dominique Debuire, Martine
Fiaux, Michèle Frola, Estelle Hivernet, Dr Roberta Pera.
Les médicaments doivent être emportés dans leur emballage et non
pas en vrac ce qui représente une source possible d’erreurs.
Edité avec la participation du Crédit Coopératif.
Claudine BRUN
Infirmière