rbc hike for hospice la marche rbc pour les soins palliatifs
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rbc hike for hospice la marche rbc pour les soins palliatifs
RBC HIKE FOR HOSPICE LA MARCHE RBC POUR LES SOINS PALLIATIFS Registration at 11 am Hike begins at 1 pm Amphithéâtre Grace Hartman Inscription à 11 h 00 La March débute à 13 h 00 TO REGISTER ONLINE http://chpca.convio.net/MaisonValeHospice INSCRIVEZ-VOUS EN LIGNE http://chpca.convio.net/MaisonValeHospice Please bring this pledge form and your pledges to the CHECK-IN DESK on Hike day. Veuillez apporter ce formulaire avec vous À LA RÉCEPTION, le jour de la Marche. Make Cheques payable to/ SVP, faire le chèque à l'ordre de: MAISON VALE HOSPICE Charitable Business Number/ Numéro d'organisme de charité : 89172 4874 RR0001 Event participants who collect a minimum of $500 in pledges (online and cash) will have a chance to win a $1,000 Gift Certificate from McQueen’s Furniture (appliances exempt). Les participants qui recueillent un minimum de 500 $ (en ligne ou argent comptant) auront la chance de gagner un chèque-cadeau de 1 000 $ de McQueen’s Furniture (qui ne peut être utilisé pour les appareils ménagers). DATE OF HIKE: SUNDAY, MAY 1, 2016 DATE DE LA MARCHE : DIMANCHE 1 MAI 2016 PLEDGES IN MEMORY OF: DONS À LA MÉMOIRE DE : Please record ONLY cash and cheque donations on this form. Veuillez inscrire SEULEMENT les dons en espèces et par chèques sur ce formulaire. TEAM NAME: NOM DE L’ÉQUIPE : Participant’s Name Nom du participant Street Address Adresse City Ville Sponsor Name Nom du parrain Street Address Adresse City Ville Prov. Prov. Postal Code Code Postal Telephone Téléphone Email Courriel Pledge Dons Postal Code Code Postal Telephone Téléphone Email Courriel Pledge Dons PD Receipt Reçu PD A tax receipt will be issued for donation of $10 +, only if a complete address is provided. / Un reçu sera remis pour tout don de 10 $ +, seulement si l’adresse au complet est fournie. Total $: __________________ Liability Waiver: I hereby agree to indemnify and hold the Maison Vale Hospice harmless from any and all liability (personal, physical and/or financial) related to the operation and hosting of the RBC Hike for Hospice awareness and fundraising event to be held in Sudbury, ON on Sunday, May 1, 2016. / Abandon de recours : Nous acceptons de dégager la Maison Vale Hospice de toute responsabilité (personnelle, physique et/ou financière) reliée à l’organisation et à la gestion de l’événement de collecte de fonds et de sensibilisation de La Marche RBC pour les soins palliatifs, qui se tiendra à Sudbury (ON) le dimanche 1 mai 2016. Signature: _________________________________________________ Date: ___________________________________