Documents requis pour l`analyse de votre demande de règlement

550, rue Sherbrooke Ouest, bureau B-9
Montréal (Québec) H3A 3S3
Téléphone : (514) 286-8336 / 1 800 264-1852
Télécopieur : (514) 286-8409
Documents requis pour l'analyse
de votre demande de règlement
Votre demande de règlement ne peut être analysée que si votre contrat d'assurance était valide et en vigueur au moment de
l'événement qui donne lieu à cette demande et que vous étiez couvert par une des garanties indiquées ci-dessous. Nous vous
prions de fournir tous les renseignements et les documents nécessaires à l'analyse de votre demande et de bien remplir le
formulaire ci-joint.
ASSURANCE BAGAGES :
❑ Original du rapport fait aux autorités policières relativement au vol
❑ Original du rapport fait aux autorités aériennes relativement au vol, à l’endommagement ou au retard de bagages
❑ Originaux des factures d’achats d’articles volés ou factures d’achats des articles de première nécessité en cas de retard
❑ Original de la facture de vos arrangements de voyage (en agence ou par Internet)
❑ Billets d’avion (électroniques ou physiques)
❑ Lettre du règlement (paiement) de la compagnie aérienne
❑ État de compte prouvant l’achat des frais d’hébergement et de transport
❑ Votre version des faits, par écrit
ASSURANCE ACHATS :
❑ Facture originale de votre achat
❑ Copie de votre relevé de compte de carte de crédit prouvant la transaction
❑ Copie de votre contrat d’assurance habitation
❑ Copie de la facture ou de l'estimation de réparation
❑ L’article endommagé accompagné de l'estimation du réparateur déclarant l'objet irréparable
❑ Rapport de police
❑ Votre version des faits, par écrit
PROLONGATION DE GARANTIE :
❑ Facture originale de votre achat
❑ Copie de votre relevé de compte de carte de crédit prouvant la transaction
❑ Copie de la garantie
❑ Copie de la facture ou de l’estimation de réparation
❑ L'article endommagé accompagné de l'estimation du réparateur déclarant l'objet irréparable.
❑ Votre version des faits, par écrit
ASSURANCE LOCATION DE VÉHICULE :
❑ Original du contrat de location
❑ Copie de votre relevé de compte de carte de crédit prouvant la transaction de la location du véhicule
❑ Copie de la facture ou de l’estimé de réparation
❑ Copie du rapport de la compagnie de location
❑ Rapport de police
❑ Votre version des faits, par écrit
EFFETS PERSONNELS VOLÉS AVEC LE VÉHICULE LOUÉ
❑ Original du contrat de location
❑ Copie de votre relevé de compte de carte de crédit prouvant la transaction de la location du véhicule
❑ Rapport de police
❑ Facture originale des items réclamés
❑ Original de la facture de voyage
❑ Copie de votre contrat d'assurance habitation
AUTRE OU COMMENTAIRES : _________________________________________________________________________
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01QRV0053B (06-10)
550 Sherbrooke Street West, Suite B-9
Montreal (Quebec) H3A 3S3
Telephone: (514) 286-8336 / 1-800-264-1852
Fax: (514) 286-8409
Documents required for the process
of your claim
Your claim can be processed only if your insurance contract was valid and in effect when the event giving rise to the claim occured, and
only if you were covered by one of the benefit indicated below. Please be sure to submit all information and documents required to
process your claim and to complete the enclosed form.
BAGGAGE INSURANCE:
❑ Original copy of the report given to the police authorities regarding the theft
❑ Original copy of the report given to the airline company regarding the theft, damage or baggage delay
❑ Original copy of the purchase receipts for stolen articles or receipts for necessary toiletries and clothing in case of delayed baggage
❑ Original trip detailled invoice (travel agency or e-agency)
❑ Airline tickets (electronic or paper)
❑ Letter of settlement (payment) of the airline company
❑ Credit card statement prooving charges for accommodation and principal transportation
❑ A written summary of your version of the facts
PURCHASE INSURANCE:
❑ Original purchase receipt
❑ Copy of your credit card statement prooving the item charged on your account
❑ Copy of your home insurance contract
❑ Copy of the invoice for the repair or estimate
❑ Damaged item with a note of the repaiman stating the item is beyond repair
❑ Police report
❑ A written summary of your version of the facts
EXTENDED WARRANTY:
❑ Original purchase receipt
❑ Copy of your credit card statement prooving the item charged on your account
❑ Copy of the manufacturer’s warranty
❑ Copy of the invoice for the repair or estimate
❑ Damaged item with a note of the repairman stating the item is beyond repair
❑ A written summary of your version of the facts
VEHICLE RENTAL INSURANCE:
❑ Original vehicle rental agreement
❑ Copy of your credit card statement prooving the rental vehicle charged on your account
❑ Copy of the invoice for the repair or estimate
❑ Copy of the accident report from the rental company
❑ Police report
❑ A written summary of your version of the factst
PERSONAL BELONGINGS STOLEN WITH THE RENTAL VEHICLE
❑ Original vehicle rental agreement
❑ Copy of your credit card statement prooving the rental vehicle charged on your account
❑ Police report
❑ Original receipt of the item(s)
❑ Original trip detailled invoice
❑ Copy of your home insurance contract
OTHER AND/OR COMMENTARY: ___________________________________________________________________________
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