Entorses et luxations de la MP du pouce

ENTORSES ET LUXATIONS
DE LA MP DU POUCE
DIU de pathologie locomotrice liée à la
pratique du sport ( NICE 2012)
Anatomie
•  Condylienne à 3 degrès de liberté
–  Inclinaison latérale int et ext
–  Rotation axiale
–  Flexion extension
•  Amplitude variable
•  Stabilité +++
Dr H-P CORRAL
Anatomie
LES ENTORSES
LLE pouce
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Les moins fréquentes (sabreur)
Ttt orthop
4 à 6 semaines
kiné
LES ENTORSES
LLI pouce
•  mécanisme d ’hyper-extension (moto, ski,
surf)
•  laxité externe en flexion de la MP
•  clichés dynamiques ( > 35°)
•  rupture complète = intervention dans les 8
jours (Steiner)
•  réinsertion par ancre ou Barb Wire sur la
base de P2
CLINIQUE
CHIRURGIE
•  Ambulatoire
•  Garrot
•  Bloc plexique
Laxité chronique LLI
LES LUXATIONS
Métacarpo-phalangienne du pouce
•  Postérieures ++
•  incarcération des sésamoides
•  lésions associées: ruptures tendineuses,
fractures ostéochondrales
BILAN iconographique
•  Radiographie
•  Scanner
•  Echographie
COMPLICATIONS
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Récidives
Raideur, algodystrophie
Persistance douleurs
infectieuses
TRAITEMENT
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Réduction
Testing
Immobilisation 4 à 6 semaines
Kinésithérapie
Chirurgical
CONCLUSION
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Traitement chirurgical entorse grave LLI
Raideur MP et IP
Douleur persistante
arthrose