Senso 3 2012

Transcription

Senso 3 2012
N° 3, septembre 2012, le magazine d’Helsana
Les premiers mois de vie en communauté.
Reportage au sein d’une colocation. Page 6
18 Assurance-maladie
Les recommandations d’un
conseiller en assurances
22 Année d’assurance 2013
Jürg Stupp, responsable Produits,
évoque les changements
26 Cliniques privées
Des hôtels quatre étoiles avec
suivi médical personnalisé
Éditorial
Chères lectrices, chers lecteurs,
Vous souvenez-vous du jour où vous
avez emménagé dans votre propre
appartement? En ce qui me concerne,
ce fut au mois de janvier d’un hiver
particulièrement rigoureux des années 1980. J’étais extrêmement fier
de mon modeste logement. Les toilettes étaient gelées, car il était resté inhabité pendant plusieurs semaines et que personne n’avait fait fonctionner le
poêle à bois. Il a fallu attendre une bonne journée pour
que la chasse d’eau se remette à fonctionner …
Le premier appartement ou la première colocation
constitue une étape importante dans l’existence. C’est
vrai pour les jeunes sur le point de prendre leur envol,
mais aussi pour les parents qui restent seuls dans
le nid subitement abandonné. Ils doivent lâcher prise,
puisque leurs enfants assument désormais l’entière
responsabilité de leur existence. Je dois également lâcher prise, car ce sera ma collègue Daniela Diener
que vous retrouverez à cette place dans la prochaine
édition de senso. Nous nous alternerons ensuite d’un
numéro à l’autre à la tête du magazine.
Hugo Vuyk
Impressum
senso – une publication d’Helsana
Paraît quatre fois par année,
journal aux affiliés.
Version électronique
www.senso.ch/fr
Adresse
Case postale, 8081 Zurich
Fax: 043 340 02 10
[email protected]
Rédacteur responsable
Hugo Vuyk
Rédaction
Daniela Diener, Julia Franke, Daniela Schori
Collaboration rédactionnelle
Juliane Lutz
Traduction
Service linguistique Helsana
Concept et design
Crafft Kommunikation AG, Zurich
Impression
Ziegler Druck, Winterthour
Imprimé sur papier blanchi sans chlore.
Changements d’adresse
Si l’adresse inscrite sur votre exemplaire de «senso»
est inexacte ou si vous recevez contre votre gré
plusieurs exemplaires, vous voudrez bien en aviser
directement notre Service clients par téléphone
(numéro figurant sur votre police ou votre
HelsanaCard) ou sur le site www.helsana.ch/contact.
Photo de couverture
Photo (Jürg Waldmeier), Zurich
Julia Wartmann, Laszlo Schneider et Mateo Chacon
dans la cuisine de leur appartement zurichois.
2
senso 3 12
•
Sommaire
4
6
Helsana
Pêle-mêle
14
«Prudence avec les tests génétiques.»
En point de mire
16
Gestion optimale des maladies cardiaques
Colocation: le prix de l’autonomie
17
Un pécule pour assurer ses arrières
18
Des assurances hors pair sans se ruiner
21
Prime.Club: café à moitié prix
22
«Le client doit nous mettre à l’épreuve.»
24
Chasser le blues hivernal
25
Apprendre à se détendre en un jour
26
Cliniques privées: un label d’excellence
28
Helsana mise sur le Managed Care
29
Consultation express
30
Acheter moins cher grâce à Helsana
31
En bref
33
Chronique Helsi
Julia, Mateo et Laszlo devant leur écran de
télévision.
Santé
34
12
Les conseils de Laszlo, Julia et Mateo pour
une colocation harmonieuse
13
Trouver son médecin de famille
Bon pour
la vue et
agréable
au palais
Portrait
senso 3 12
•
36
L’homme de la situation
39
Vos questions
40
Combien c oûte …?
3
Pêle-mêle
Les raisins secs
abaissent la pression
artérielle
ALIMENTATIoN: UNE
qUESTIoN DE CoNSENSUS
Si l’on est soucieux de la santé de son partenaire et
qu’on veut le convertir à une alimentation saine,
il vaudrait mieux d’abord en débattre ensemble. Dans
le cas contraire, l’initiative peut rapidement s’avérer
contre-productive. C’est ce qu’a montré une étude de
l’Université de Michigan à laquelle ont participé 83
hommes. Ils ont été contraints par leurs épouses de
manger sainement. Certes, les hommes ont consommé
des carottes au lieu de pizzas afin de préserver la
paix du ménage, mais étaient dépités d’être ainsi mis
devant le fait accompli. Logiquement, une fois hors
du domicile, ils se ruaient sur le fast food. «Lorsqu’on
souhaite que le partenaire se nourrisse plus sainement,
il faut impérativement en discuter avec lui et définir
ensemble les menus», conseille le professeur Derek
Griffith qui a participé à l’étude.
4
Préférer les raisins secs au chocolat ne
profite pas uniquement à la silhouette.
Une étude américaine a prouvé qu’ils
abaissaient également la pression artérielle. Ainsi, 46 hommes et femmes
souffrant d’une légère hypertension ont
consommé trois fois par jour pendant
trois mois un snack constitué de
crackers, de gâteaux au chocolat, de
fruits d’une part, et de raisins secs
d’autre part. Résultat: la pression artérielle a baissé parmi les volontaires
ayant consommé des raisins secs.
La santé en une phrase
En paraphrasant
André Malraux, on
peut dire qu’à l’instar
de la culture, ce n’est
pas la quantité,
mais la qualité de la
nourriture que
l’on consomme qui
fait la différence.
André Malraux, écrivain et
politicien français, 1901 – 1976
senso 3 12
•
Résilience et résistance psychique
Depuis un certain temps déjà, le terme de résilience est
sur toutes les lèvres. Une prestigieuse équipe d’auteurs
français s’est attelée à démontrer les tenants et aboutissants du concept appelé «résilience». Gérard Jorland est
directeur de recherche au «Centre national de la recherche scientifique» à Paris et Boris Cyrulnik, chercheur
réputé, spécialisé dans le domaine de la résilience. Dans
cet ouvrage, ils expliquent notamment quels éléments peuvent renforcer
la résistance psychique, par exemple une personne de référence dans
l’enfance ou le soutien d’amis. Les limites de la résilience sont également passées en revue, tout comme leur évolution éventuelle avec l’âge.
odile Jacob, CHF 38.60.
Surmonter la peur des piqûres
L’hôpital universitaire de Hamburg Eppendorf
a une bonne nouvelle pour ceux qui craignent
les piqûres. Ainsi, elles font moins mal lorsqu’on
ne les regarde pas. Des chercheurs ont montré
des films à des volontaires, dans lesquels on
voyait tour à tour une injection, un coton-tige ou
une main tapoter le site d’injection. Parallèlement, des signaux électroniques étaient envoyés
dans la main des volontaires, dont certains légèrement douloureux. Même si les signaux dans les
séquences filmées avec les coton-tiges étaient de
même intensité, les volontaires les ressentaient
plus nettement à la vue des injections.
senso 3 12
•
Photos: iStockphoto
Médicaments: une
application en guise de
pense-bête
Apps
La nécessité de prendre plusieurs médicaments par jour peut rapidement engendrer
une certaine confusion, voire l’oubli d’un
comprimé. Il suffit d’enregistrer le médicament et l’heure à laquelle il doit être pris
pour que, le moment venu, la fonction
«Rappel Médicament» se déclenche.
Gratuit.
Pour iPhone, iPod touch et iPad.
Aides visuelles: une loupe bien
pratique
Les personnes de plus de 45 ans
connaissent bien le problème: certains
caractères imprimés sur les boîtes sont si
petits qu’on ne parvient plus à les lire.
L’application «Loupe» arrive donc à point
nommé. Pour faciliter la lecture, il suffit de
pointer l’appareil photo sur le texte et
d’affiner ensuite l’agrandissement avec le
bouton de réglage.
CHF 1.–.
Pour iPhone et iPad.
Yoga: des exercices à pratiquer au
quotidien
Le yoga favorise la détente et améliore la
souplesse du corps. Les personnes
particulièrement occupées peuvent
désormais recourir à l’application «Yoga au
quotidien Gratuit».
Gratuit.
Pour iPhone et iPad.
5
En point de mire
Dans une colocation, les
rituels renforcent le
sentiment d’appartenance.
Notre trio consolide ses
liens en partageant régulièrement un brunch.
Colocataire
Laszlo Schneider, 22 ans
Quels sont les éléments à prendre en
compte avant de s’installer en colocation?
Des vues partagées sur la colocation.
Si deux caractères opposés doivent
cohabiter, la situation risque rapidement de se dégrader.
Quels sont les avantages de la colocation?
on évite la solitude et on peut vivre de
manière autonome.
Et les inconvénients?
Je n’en vois aucun, si ce n’est que j’ai
parfois la nostalgie de mon ancien
quartier et de mes parents.
6
senso 3 12
•
En point de mire
L’autonomie passe
aussi par le règlement
de tâches
administratives
Laszlo Schneider, Julia
Wartmann et Mateo
Chacon vivent en
colocation depuis mai
2012. Visite chez un trio
qui, pour la première
fois, vole de ses propres
ailes.
À
gauche de la porte, une affiche
représentant Liz Taylor rappelle une exposition d’Andy
Warhol à Bâle. À droite, un
étroit couloir éclairé par une lampe. La
cuisine d’où proviennent des bruits de
machine à café se trouve à l’autre bout.
«Où est le couteau?» demande une voix
masculine. C’est celle de Laszlo qui s’active allègrement aux fourneaux. La fête
de la veille n’a apparemment pas laissé de
traces chez le jeune homme. Pour le
brunch hebdomadaire du samedi, il expérimente une nouvelle recette tirée de
l’imposant livre de cuisine pour débutants que sa mère lui a offert lors de son
senso 3 12
•
Photos: Jürg Waldmeier
départ. Depuis qu’ils ont emménagé ensemble, ce brunch est sacré pour les colocataires. Même si tous les trois sont fréquemment absents, ils tiennent à se
réunir chaque samedi vers 11 heures
dans la cuisine. «Après une soirée animée, nous aimons nous retrouver en
toute tranquillité», explique Julia en préparant son premier café de la journée.
Pour les trois camarades, il est important
d’entreprendre des choses en commun et
de ne pas toujours faire cavalier seul. Des
rituels tels que les brunch ou les soirées
cinéma renforcent ce sentiment d’appartenance. «Je ne pourrais pas imaginer
vivre dans une colocation purement <uti-
litaire>, où les gens ne feraient que se
croiser», affirme Mateo en rejoignant le
groupe.
Savoir où l’on s’engage
Les étudiants vivent ensemble depuis
mai 2012. C’est par hasard que Laszlo, 22
ans, avait appris par une connaissance
que cet appartement de Wiedikon était
libre. «Je me sentais bien chez moi, mais
le moment de prendre mon envol semblait opportun», relève-t-il. Il connaissait
Mateo pour l’avoir côtoyé à l’université.
Tous deux étudient la littérature allemande contemporaine en tant que
branche secondaire. Laszlo avait fréquen7
En point de mire
té à Zurich le même gymnase que Julia.
Ils se connaissaient en outre par des amis
communs. «Je savais que tous deux
étaient intéressés à habiter en colocation.
Mon sentiment était que nous serions
plutôt compatibles», affirme Laszlo pour
expliquer son choix. À en juger par l’atmosphère harmonieuse, il ne s’est pas
trompé.
«Lorsqu’on s’installe en colocation avec
des amis, il est important de savoir dans
quoi on s’engage», estime Julia. On découvre néanmoins des facettes inconnues de leur caractère. «À quoi penses-tu
précisément?» demande Mateo en goûtant au mélange d’épinards concocté par
Laszlo. Celui-ci lui tape sur les doigts, ce à
quoi Mateo réplique que les légumes ne
sont pas suffisamment assaisonnés.
Colocataire
Julia Wartmann, 21 ans
Tâches administratives à foison
«À l’université ou durant les loisirs, tout
le monde semble relativement adulte,
mais ce n’est qu’en partageant l’existence
des gens que l’on découvre leur réel degré
d’autonomie», explique Julia. Très tôt, ses
parents lui avaient appris à être indépendante. «Nous prenions certes nos repas
ensemble à la maison, mais chacun pouvait faire ce qu’il voulait», explique l’étudiante en ethnologie. Elle était depuis
longtemps habituée à faire les courses, à
cuisiner et à faire le ménage, alors que le
changement s’est révélé plus ardu pour
les autres. Julia jette un regard en coin à
ses deux camarades. Laszlo est trop occupé pour s’en rendre compte, mais pas Mateo qui tente de se justifier: «Chez nous
aussi, il y avait une claire répartition des
tâches entre les membres de la famille.
Chacun faisait tour à tour la cuisine et le
repassage.» Dans son cas, les tâches administratives ont représenté le plus gros
bouleversement. «Sans oublier le fait que
je dois répartir précisément mon argent
pour qu’il dure jusqu’à la fin du mois, sachant que je dois payer moi-même mon
loyer.» Avant, lorsqu’il vivait chez ses parents, ces préoccupations étaient inexistantes.
8
Pour éviter tout litige concernant les finances, les colocataires ont instauré une petite
caisse dans laquelle ils puisent
pour les achats communs tels
que le pain ou les piles
électriques.
Quelles sont les qualités requises pour
qu’une colocation fonctionne?
Indépendance, tolérance et surtout
communication. Celui qui pense qu’il
passe plus de temps que les autres à
faire le ménage devrait aborder le sujet
et ne pas se complaire dans le rôle de la
victime.
Qu’est-ce qui peut mettre à mal une
colocation?
L’égoïsme et le manque d’empathie.
Comment rétablit-on une bonne
ambiance lorsque le torchon brûle?
L’humour est un bon moyen pour
désamorcer les conflits.
Laszlo, qui est enfin satisfait de la forme
de ses paupiettes, admet que les premiers
jours en colocation, il oubliait parfois de
se nourrir. «Le réfrigérateur était vide et
personne n’était là pour me rappeler de
manger», se souvient-il. Sa nouvelle indépendance lui est clairement apparue au
moment d’effectuer son premier virement pour le loyer. «J’ai signé le contrat
et je dois faire attention à ce que l’argent
soit toujours versé à temps.» Il a également compris qu’il devait lui-même veiller à l’ordre dans l’appartement. Dernièrement, il a même exigé des 35 personnes
venues à sa fête qu’elles retirent leurs
chaussures, une chose autrefois impensable. Les parents de Julia payent encore
sa prime d’assurance-maladie. L’an prochain, elle devra toutefois l’acquitter ellemême. «J’ai décidé de me renseigner auprès de mes connaissances pour savoir
quelle assurance ils ont choisie», explique-t-elle. Elle réfléchit désormais à la
nécessité de consulter un médecin, car
toutes les prestations ne sont pas remboursées. «Je suis plus attentive à mes
dépenses, ce qui montre que mon autoresponsabilité s’est accrue.»
senso 3 12
•
En point de mire
Les étudiants ne doivent pas se priver,
mais restent néanmoins vigilants à leur
budget. Lorsqu’ils font leurs courses, ils
privilégient les achats réfléchis et les
offres spéciales.
«Maintenant, je suis nettement plus attentive à mes
dépenses.»
Julia
senso 3 12
•
9
En point de mire
Laszlo saisit le sac de courses. Il manque
des tomates et de l’ail pour la salade qu’il
veut servir en accompagnement des paupiettes. Mateo et Julia l’accompagnent au
magasin d’alimentation qui se trouve au
Albisriederplatz, à un pâté de maisons de
leur appartement.
Le trio n’a pas besoin de se priver, mais
doit néanmoins rester attentif à son budget. Il effectue des achats réfléchis, s’en
tient aux offres spéciales et mange souvent au restaurant universitaire. Aucun
d’entre eux n’a de voiture et même en sortie, les frais sont tenus sous contrôle.
«Avant de sortir, je bois un verre de vin
avec mes amis chez moi, ou chez eux»,
explique Mateo. Les jeunes gens peuvent
ainsi éviter d’acheter des boissons onéreuses dans les établissements publics.
L’argent représente l’un des principaux
motifs de discorde au sein d’une colocation. Les trois amis l’évitent en instaurant des règles claires. Ils ont mis en place
une petite caisse dans laquelle ils versent
au total 240 francs par mois pour des articles qu’ils consomment et utilisent en
commun, à l’instar du pain ou des pro-
duits d’entretien. Chacun y contribue à
hauteur de 80 francs. Tout ce qu’ils
veulent manger, boire ou acheter de leur
propre côté est à leur charge. La chambre
de Laszlo étant la plus grande, sa part de
loyer est aussi plus élevée.
La propreté est un autre sujet qui peut
rapidement s’avérer litigieux. Dans certaines colocations, elle a déjà donné lieu
à de véritables affrontements. La vaisselle
attend dans le levier. «Nous nous en occuperons ensemble tout à l’heure», explique Laszlo.
Planification des tâches
Par ailleurs, chacun se charge lui-même
d’éliminer ses déchets. Cela fonctionne
plutôt bien habituellement. Les trois
amis ne sont toutefois ni particulièrement désordonnés, ni trop pointilleux.
«J’ai parfois l’impression qu’il vous faut
un peu plus de temps pour faire de
l’ordre», relève Laszlo en s’adressant à Julia et à Mateo. «La plupart du temps, c’est
également moi qui range le réfrigérateur.» Mateo suggère: «Peut-être devrions-nous planifier les tâches. Ce sys-
«La bonne
communication est capitale au sein
de notre colocation.»
Mateo
tème est certes relativement rigide, mais
au moins permettrait-il à chacun de savoir ce qu’il doit faire.»
Responsabilité et communication
Généralement, tout se déroule plutôt
bien. Même le matin, il n’y a pas de file
devant la salle de bain, car les trois colocataires ont des rythmes différents. Julia se
lève à 7 heures, car ses études sont très
prenantes. Mateo et Laszlo se rendent à
l’université plus tard et ont jusqu’ici parfaitement réussi à s’organiser pour leur
Depuis le début de leur cohabitation il y a cinq
mois, aucun conflit grave n’est venu entacher la
bonne ambiance. Cela est dû au fait que chacun
exprime toujours le fond de sa pensée.
10
senso 3 12
•
En point de mire
Colocataire
Mateo Chacon, 21 ans
Pourriez-vous également envisager
de vivre seul?
Non, car cohabiter avec des gens
aussi intéressants que Julia et Laszlo
est une vraie chance.
Qu’est-ce que vous préférez dans la
cohabitation?
Les brunchs et les soirées de jeux,
mais aussi les moments où l’on se
retrouve spontanément dans la
cuisine pour évoquer notre journée.
Et qu’est-ce que vous aimez moins?
Faire le ménage, mais cela fait partie
du jeu. Je me mets le casque pour
écouter la musique et le temps passe
ainsi plus vite.
senso 3 12
•
Un confort et une convivalité partagés: Mateo a
fourni la télévision, Julia apporté les chaises et
Laszlo pourvu à la décoration.
toilette matinale. «Il est vraiment utile de
pouvoir connaître les habitudes des futurs colocataires avant d’emménager ensemble», souligne Julia. Ainsi, elle savait
que Laszlo et Mateo faisaient de la musique et répétaient à domicile. «Cela ne
me dérange pas, car je suis souvent absente. Et si je dois réviser et que l’un des
deux joue de la guitare, je mets simplement un casque», explique-t-elle.
Dès son installation, le trio s’est réuni afin
de définir les détails de leur future cohabitation. Les amis tenaient à s’installer avec
relativement peu de moyens. Ainsi, l’affiche du film préféré de Laszlo qui montre
Jean Seberg et Jean-Paul Belmondo orne-telle le salon. Chacun a contribué à l’ameublement à sa manière. La télévision a été
fournie par Mateo et Julia a apporté les
chaises du salon. Les invités sont les bienvenus et peuvent aussi y passer la nuit, à
l’exception des périodes d’examen qui
doivent rester propices à l’étude. Chacun
peut également entrer dans la chambre de
l’autre. «Par respect, personne ne l’a toutefois encore fait», précise Laszlo. Ils ne
sont pas tout à fait du même avis sur le
fait d’emprunter des choses sans avoir demandé la permission. Contrairement à
Mateo, Julia et Laszlo ne s’en formalisent
pas. «Mes livres et mes instruments de
musique sont importants à mes yeux et je
me fâche lorsqu’on se sert sans demander», souligne Mateo.
Depuis que les trois jeunes gens vivent en
colocation, il n’y a pas encore eu de grave
dispute. «J’imagine que c’est dû à notre
bonne communication», avance Mateo.
Pour éviter des «scènes de ménage», rien
de tel que d’exprimer clairement le fond
de sa pensée. «Mais bien sûr, faire preuve
de tolérance est essentiel», estime Julia. Il
faut prendre les autres comme ils sont,
sans s’attendre à ce qu’ils réagissent
comme nous. «Lorsque nous cuisinions
ensemble, chacun pensait au début que sa
recette de la sauce tomate était la seule
valable, or il y a plusieurs façons de la préparer.» «Lorsqu’on s’installe en colocation, l’envie de partager doit être partagée, du moins en partie», ajoute Laszlo en
tendant à Mateo la deuxième manette de
la console Wii, avant que ce ne soit le tour
de Julia. Quelques jeux de société au
terme du brunch font également partie de
la tradition.
Texte: Juliane Lutz
11
En point de mire
Les conseils de Laszlo, Julia et Mateo
pour une colocation harmonieuse
Produits à usage
universel
Une
colocation
ne doit pas
nécessairement
être le repaire de
fanatiques de la salubrité.
Pour que tous se sentent
bien, il est néanmoins
nécessaire de veiller à un
minimum de propreté. Le
temps consacré au nettoyage étant généralement
limité et les produits étant
chers, il est judicieux de
prendre un produit à usage
universel. Par exemple
l’alcool de ménage qui
élimine le vernis à ongles
du lavabo et les taches de
vin sur la table de la cuisine,
sans oublier les traces de
saleté sur le sol après une
soirée animée.
Planification
des tâches
La moitié des
conflits dans
les colocations est due à la
question du nettoyage. Les
choses semblent pourtant
simples au départ: chacun
fait le ménage lorsque cela
s’avère utile, et la vaisselle
lorsque l’évier est plein.
Il arrive cependant un
moment où l’un des colocataires considère en faire
12
plus que les autres. Le temps
vire alors à l’orage. Pour
éviter tout conflit, mieux
vaut mettre au point une
planification précise des
tâches à accomplir. Il est
capital de la respecter
ensuite au pied de la lettre.
Des réflexions telles que «les
autres ne le font pas non
plus» sonnent le glas de la
colocation.
Passer du temps
ensemble
Vivre dans
une colocation ne
signifie pas
passer tout
son temps
libre ensemble. Des activités
en commun telles que des
soirées cuisine ou cinéma
sont tout aussi importantes
que d’échanger quelques
mots agréables tous les
jours. Elles renforcent le
sentiment d’appartenance.
On évite ainsi que la colocation ne se mue en
une simple communauté
d’intérêts.
Veiller au
confort des lieux
La vue
d’ampoules
nues ou de
cartons
éparpillés décourage les
meilleures volontés. Même
si la colocation ne constitue
qu’une solution provisoire, il
vaut la peine d’y apporter
sans trop attendre un minimum de confort. Il suffit de
peu: quelques affiches aux
murs, des accessoires achetés
en commun pour le salon ou
un bouquet de fleurs sur la
table de la cuisine. Pour que
tous se sentent bien, il faut
aussi que chacun veille à ne
pas semer le désordre dans
les pièces communes.
Lutte contre le
bruit
des boules Quiès feront
l’affaire. Les écouteurs sont
la solution idéale lorsque les
préférences musicales des
colocataires divergent. Il
suffit alors de mettre sa musique préférée et de s’isoler
dans son univers.
Une caisse
commune
Au début, il semble normal
de dépenser quelques francs
pour acheter des ampoules
ou du café pour la communauté. Mais lorsque les
rentrées d’argent deviennent
plus rares, la mauvaise
humeur est inévitable. Une
caisse commune ou une
tirelire évitent d’en arriver là.
Une fois par mois, tous les
colocataires versent une
somme donnée pour des
dépenses communes. La
personne chargée d’acheter
des produits
d’entretien ou de
toilette pourra
alors puiser dans
cette caisse.
Même si l’on a des rythmes
similaires, il y a toujours des
situations dans lesquelles les
uns aimeraient dormir ou
réviser, alors que les autres
veulent s’amuser. Il est
préférable d’investir dans
une paire d’écouteurs de
qualité pour éviter des
contrariétés. Le cas échéant,
Illustrations: Crafft
senso 3 12
•
En point de mire
Trouver son médecin
de famille
Lorsque les jeunes adultes quittent la maison, certains points
doivent être respectés en matière de santé. La recherche d’un cabinet
de médecin de famille est essentielle à cet égard.
Le médecin de famille est l’un des principaux piliers de notre système de santé. Le
praticien doit être un interlocuteur pour
les problèmes médicaux de tout ordre,
qu’il s’agisse d’affections organiques, de
troubles psychiques ou de difficultés relationnelles, voire de problèmes sociaux
se répercutant sur la santé. Pour toutes
ces raisons, le médecin de famille représente également une personne de
confiance.
Le médecin de famille est idéalement le
premier interlocuteur auquel on s’adresse
lorsqu’on a besoin d’aide. Il coordonne
les examens consécutifs, les traitements
appropriés et éventuellement les transferts vers des spécialistes ou des hôpitaux. Avec le temps, il finit aussi par
connaître le patient et ses besoins.
Du pédiatre au médecin de famille
Les adolescents restent souvent fidèles à
leur pédiatre jusqu’à l’âge adulte, avant
d’opter pour un généraliste. Ainsi, après
avoir quitté le domicile familial, la difficulté consiste à trouver un médecin de
famille ou un médecin de famille exerçant dans un cabinet. Il est préférable de
commencer la recherche dès que possible
et non au moment où des problèmes de
santé surviennent. On évite ainsi d’être
sous pression et on peut choisir le médecin approprié en toute sérénité.
Le médecin de famille en cabinet individuel est appelé à disparaître. Les cabinets
de groupe regroupant plusieurs médecins de famille et des médecins, voire des
spécialistes associés en réseau, jouent un
rôle prépondérant dans le système de
santé. Le patient bénéficie d’une gamme
senso 3 12
•
de prestations plus étendue au sein du
cabinet, de règles de suppléance simples
ainsi que de prestations médicales améliorées grâce aux possibilités d’échange
entre les médecins.
Mais comment trouver le médecin en lequel avoir confiance et qui dispose également de toutes les compétences techniques requises? Les expériences et les
recommandations de la famille ou des
amis peuvent parfois s’avérer utiles.
Du titre au label de qualité
En Suisse, le titre FMH s’accompagne
d’un contrôle étatique au niveau de la formation. Un médecin de famille FMH a
suivi une formation spécialisée de cinq à
six ans minimum. Aujourd’hui, la majorité des médecins exerçant en Suisse possède un titre de spécialiste.
En tant que patient, on privilégie une
comparaison entre les médecins en
termes de qualité, à l’aune de critères
d’évaluation transparents. Ceci est possible dans le cadre de certifications, par
exemple celle de la Fondation Equam, qui
fixent des critères de qualité stricts pour
les médecins. (Note de la rédaction: le cabinet de groupe Medix dans lequel travaille Simone Erni est également titu-
Dr. med.one Erni
Sim
laire du certificat Equam. Helsana
soutient les efforts de la fondation. Pour
plus d’informations sur le thème, voir
www.equam.ch.) La certification Equam
tient compte du travail du médecin, mais
aussi de la satisfaction du patient.
Un label comme celui d’Equam peut ainsi être utilisé comme attestation de qualité lors du choix du médecin de famille
ou de médecin de famille exerçant dans
un cabinet. Outre la certification Equam
dont disposent actuellement quelque 350
praticiens en Suisse, il existe également
d’autres systèmes de certification. Ils se
basent actuellement tous sur la déclaration personnelle, et s’avèrent donc moins
pertinents.
Le modèle d’assurance-maladie choisi
joue également un rôle dans le choix du
médecin de famille exerçant dans un cabinet (pour en savoir plus sur le choix de
l’assurance, voir la page 18). La personne
qui choisit un modèle médecin de famille, HMO ou Telmed dans l’assurance
de base réalise ainsi des économies et
opte pour des soins médicaux intégrés. Il
faut pour cela choisir un cabinet sur la
liste des médecins correspondante ou
consulter le service de télémédecine
avant chaque traitement.
est médecin généraliste FMH et spécialiste en
médecine du sport SSMS. Elle pratique à Zurich au
sein du groupe médical «medix». De 2004 à 2006, elle
était le médecin de l’équipe nationale suisse féminine
de hockey sur glace. www.medix-gruppenpraxis.ch
13
Helsana
«Prudence avec les tests
génétiques sur Internet»
Les tests génétiques effectués sans motif valable sont pour l’instant interdits
en Suisse. Selon Urs A. Meyer, expert en la matière, ils n’ont généralement que
peu d’intérêt et peuvent même comporter des risques.
Bien que peu
coûteux, les tests
génétiques
disponibles sur
Internet ne sont
pas réellement
utiles.
D
es arguments tels que «Décriptez votre code génétique pour
en savoir plus» sont avancés
par des entreprises étrangères
sur Internet et des tests, vendus pour
quelques centaines de francs seulement.
Des scientifiques de l’EPF réclament l’ouverture du marché suisse à de tels prestataires. La restriction actuelle étant facile à
contourner, elle doit être prochainement
remaniée, voire libéralisée.
Que pensez-vous de ces tests génétiques de
caractère général?
Je les déconseille aux néophytes. Ils auront beaucoup de mal à en interpréter les
résultats.
N’est-il pas utile de savoir si l’on sera un
jour atteint d’une maladie génétique?
14
Il n’y a que très peu de maladies purement génétiques qui peuvent être identifiées au moyen de ces tests. Et il est encore
plus rare de pouvoir y remédier.
Mais les informations sur le risque de diabète sont pourtant intéressantes …
Lorsqu’un tel test prétend que votre
risque de développer le diabète est supérieur de 25 pour cent à la moyenne, vous
ne savez pas pour autant si vous souffrirez un jour de diabète. En effet, le diabète
dépend de nombreux facteurs. C’est la
raison pour laquelle les tests génétiques
sont inutiles.
N’est-il pas exact que nombre de facteurs
dépendent de la génétique?
La nature est bien plus complexe que
nous pouvons l’imaginer. Notre taille,
par exemple, est déterminée à 90 pour
cent par les gènes. Toutefois, malgré des
travaux de recherche poussés, nous ne
pouvons prédire la taille en fonction des
gènes. La taille des parents et des grandsparents fournit des indications dix fois
plus précises.
Si l’on souhaite malgré tout recourir à
un test disponible sur Internet, peut-on
se fier au prestataire?
En pratiquant un test génétique à l’étranger, on contourne les dispositions légales
suisses. Ce n’est pas sans raison qu’un
conseil compétent et personnalisé est
obligatoire ici. Avec des prestataires
étrangers, les questions relatives à l’accès
à vos données, à leur lieu et à leur durée
de conservation ne sont généralement
pas réglées de manière satisfaisante.
Photo: iStockphoto
senso 3 12
•
Helsana
Que faut-il penser des tests qui
cherchent à savoir si deux personnes
sont génétiquement compatibles?
À mon avis, cet argument est parfaitement ridicule et n’a pas plus de valeur
qu’un horoscope.
Existe-t-il seulement des tests génétiques
utiles?
Il y a de nombreuses applications utiles
qui sont autorisées en Suisse. Pas seulement dans les procédures pénales et pour
les tests de paternité, mais aussi en médecine, notamment en ce qui concerne les
maladies héréditaires, dans les essais cliniques sur les causes de maladie et dans
la thérapie médicamenteuse.
Pouvez-vous citer quelques exemples?
Les tests génétiques sont utiles lorsqu’ils
induisent une conséquence claire et pratique pour le médecin et le patient, par
exemple lorsque les cas de cancer du sein
sont fréquents dans une famille. Les
femmes qui présentent certaines mutations génétiques ont une forte probabilité
de développer un cancer du sein et devraient donc veiller à ce qu’il soit dépisté
à un stade précoce. Dans ce cas, il est relativement aisé à traiter.
Un tel pronostic est néanmoins loin
d’être rassurant …
C’est pourquoi un conseil médical approfondi est préalablement requis. L’une des
nombreuses questions qui se pose est par
exemple la suivante: dois-je informer
mes proches du résultat du test? Malheureusement, un test génétique négatif ne
signifie pas qu’une personne est totalement à l’abri d’un cancer du sein.
Y a-t-il d’autres exemples dans lesquels
vous recommandez les tests génétiques
afin de pronostiquer une maladie?
Un test génétique peut être utile pour le
cancer du côlon qui est rarement héréditaire ou pour des maladies génétiques de
la vue entraînant la cécité. Même si elles
ne se soignent pas, il est utile de pouvoir
se préparer à cette issue.
Songez-vous au film «Bienvenue à
Gattaca», dans lequel l’analyse génétique
détermine pratiquement toute l’existence de l’individu?
Je crois que nous ne pourrons jamais vraiment prédire le risque de développement
de maladies complexes. Les tests génétiques auront plutôt tendance à perdre de
leur aura. En definitive, il ne s’agit que
d’une possibilité d’analyse parmi
d’autres.
Dans quel domaine la recherche a-t-elle
le plus progressé?
En matière de médicaments contre le
cancer ou le sida, entre autres. Il existe
déjà une vingtaine de remèdes pour lesquels un test génétique peut clairement
indiquer s’ils sont efficaces ou s’ils ont
des effets secondaires dangereux.
Portrait
Urs A. Meyer
est médecin
et professeur
émérite de
pharmacologie au Biocentre de l’Université de Bâle. Il conseille
également les entreprises
lors du développement de
médicaments génétiques
personnalisés. Urs A. Meyer
vit à Erlenbach près de
Zurich.
40
gènes
qui influent sur le
risque de diabète du
type 2 ont été répertoriés. Malgré cela,
nous ne pouvons
prédire que 5 pour
cent du risque global.
Entretien: Julia Franke
Tests génétiques utiles
Lorsqu’on suspecte un cancer héréditaire du sein ou du côlon, l’assurance
de base peut prendre en charge les coûts du conseil génétique et, le cas
échéant, du test génétique sous déduction de la participation aux coûts.
Vous trouverez de plus amples informations sur le site de la Ligue suisse
contre le cancer et dans le guide spécifique. bit.ly/hereditaires_genes
senso 3 12
•
15
Helsana
Une gestion optimale des
maladies cardiaques
Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque vivent dans l’angoisse
permanente d’un infarctus. Pourtant, ils disposent de nombreux moyens pour
parer à cette éventualité, dont le programme ambulatoire d’Helsana.
connaît parfaitement le fonctionnement
du métabolisme. «Voilà pourquoi je
prends toujours scrupuleusement tous
les médicaments que l’on m’a prescrits.»
Il se réjouit de leurs effets non seulement
préventif, mais aussi curatif. C’est ce que
prouve sa performance sur l’ergomètre
du Dr Brönnimann: elle est 20 pour cent
supérieure à la moyenne des individus de
son âge.
Subir un infarctus représente indubitablement un événement traumatisant.
Nombre de personnes ignorent cependant qu’un mode de vie sain permet de
réduire considérablement ce risque.
La cardiologue Marianne Zimmerli
dirige le service de réadaptation cardiaque de l’Hôpital de Thoune. «Il
est essentiel que le patient apprenne comment changer ses mauvaises habitudes», relève-t-elle.
Outre les facteurs génétiques, le
surpoids, le manque d’exercice physique et une alimentation inappropriée représentent les principaux facteurs de risque. «Une modification du
mode de vie peut changer fondamentalement la donne», relève Mme Zimmerli.
Texte: Daniela Diener
Offre d’Helsana
Sus au sel et au tabac
Les médecins de famille, cardiologues et
thérapeutes collaborent étroitement
dans le cadre de programmes de réadaptation proposés par différentes cliniques
de Suisse. Pendant trois mois, les patients
se rendent trois fois par semaine à l’hôpital. Ils y suivent une formation théorique
sur les problèmes cardiaques, les interventions, les médicaments et les facteurs
de risque, y suivent des cours de gymnastique sous encadrement thérapeutique,
apprennent à manger sainement et à gérer la désaccoutumance au tabac, par
exemple.
Walter Rauber, 70 ans, est l’un des patients qui ont suivi le programme proposé par l’Hôpital de Thoune. Son médecin de famille, le Dr Max Brönnimann, le
16
qualifie de «patient exemplaire». Victime
d’un infarctus il y a treize ans, il a subi
cinq pontages. La réadaptation a commencé alors qu’il émergeait tout juste de
l’anesthésie. «J’ai d’emblée été très assidu, car je voulais quitter l’hôpital au plus
vite», se souvient Walter Rauber. Aujourd’hui, il fait du vélo, marche d’un bon
rythme pendant 60 minutes tous les soirs
et se rend au fitness une fois par semaine.
Quels conseils M. Rauber pourrait-il prodiguer aux personnes concernées? «Il
faut suivre à la lettre toutes les consignes
des médecins et des thérapeutes.» En tant
que chimiste retraité, notre interlocuteur
outre la réadaptation cardiaque,
Helsana dispose d’autres programmes thérapeutiques pour les
patients souffrant d’insuffisance
cardiaque.
En complément du traitement chez
le médecin de famille ou le cardiologue, Helsana et Medi24 proposent
un programme que le patient peut
suivre à plus long terme. Helsana
prend également en charge les
coûts dudit programme. L’assuré
paye uniquement la franchise et la
quote-part.
Si vous suspectez une insuffisance
cardiaque, vous pouvez compléter le
questionnaire sur www.helsana.ch/
insuffisance_cardiaque, où figurent
de plus amples informations.
Illustration: iStockphoto
senso 3 12
•
Helsana
Un pécule pour
assurer ses arrières
on est généralement bien assuré contre les
conséquences financières d’une invalidité à
condition que l’on soit employé à 100 pour
cent. Toutefois, il existe aussi une autre
forme de prévoyance pour tous ceux qui ne
sont pas dans ce cas.
L’exemple d’Alex W. montre que même
les spécialistes ne sont pas à l’abri des accidents: alors que cet électricien indépendant installait une lampe chez un client,
il est tombé de l’escabeau, se blessant à
l’épaule et au genou. Sa blessure au genou a guéri, mais pas celle à l’épaule.
Alex W. s’est donc vu prescrire une incapacité de travail partielle.
Ce père de famille a néanmoins eu de la
chance, car il avait assuré ses arrières.
Grâce à l’assurance de capital Prevea Accident d’Helsana, il a bénéficié de l’aide
financière urgente de 42 000 francs. Ce
capital lui a permis d’assurer la transition
pendant sa guérison et les semaines pendant lesquelles il ne pouvait pas travailler, ainsi que pendant le temps d’attente
précédant le versement de la rente partielle. La totalité de la somme lui a été
immédiatement versée et ce, sans tergiversations.
Une malencontreuse streetparade
Alex W. n’est pas un cas isolé. Le service
spécialisé d’Helsana pour l’assurance de
capital Prevea dispose d’une longue liste
d’assurés victimes d’accidents. Parmi eux
figure aussi Lisa K., femme au foyer âgée
de 50 ans. Heurtée par un participant lors
de la streetparade, elle est tombée et a eu
plusieurs lésions sur le côté gauche: une
senso 3 12
•
Photo: iStockphoto
hanche déboitée, un tendon arraché à
l’épaule, des contusions et des hématomes. Aux douleurs s’est ajoutée la préoccupation de ne pas pouvoir tenir son
ménage.
Prévoyante, Lisa K. avait conclu l’assurance Prevea Accident. Toutes les lésions
ont disparu, à l’exception du tendon endommagé: tout comme dans le cas d’Alex
W., la mobilité du bras de Lisa K. était,
bien que légèrement, réduite à jamais. À
ce titre, l’assurée s’est vu verser 20 000
francs au titre de l’assurance de capital.
Une partie de ce pécule lui a permis d’engager une femme de ménage qui s’est occupée de son intérieur jusqu’à son rétablissement.
Aucun souci financier
Les indépendants et les personnes au
foyer ne devraient pas être les seuls à se
prémunir des accidents par le biais d’une
assurance de capital. Il arrive fréquemment que les employés temporaires et les
jeunes ne soient pas suffisamment couverts. L’assurance-invalidité procède
certes à un versement en cas de dommages durables, mais il faut généralement faire preuve de patience avant de
percevoir cette somme. De plus, les prestations de l’AI sont généralement peu élevées et suffisent difficilement à assurer le
même niveau de vie qu’auparavant. L’assurance de capital Prevea permet de surmonter les difficultés dues à la perte de
salaire jusqu’au versement de la rente AI.
Elle permet également de combler les lacunes engendrées par des dépenses particulières, par exemple l’entretien temporaire du ménage dans le cas de Lisa K.
Texte: Daniela Diener
Invalidité suite à un
accident
→ Des prestations généreuses
→ Pas de délai d’attente pour le
versement du capital: la totalité
du montant est versée à compter
de la date du sinistre.
→ Le versement intervient indépendamment des prestations
d’autres assureurs pour le même
risque.
L’assurance Prevea existe également
en cas de maladie. Vous trouverez
des informations détaillées sur
Prevea Accident et Prevea Maladie
sur www.helsana.ch/prevea_fr.
17
Helsana
Des assurances hors pair
sans se ruiner
Bien que rébarbatif, le sujet de l’assurance-maladie est essentiel
à aborder. Les conseils d’un expert aux personnes qui atteignent
la majorité ou commencent un apprentissage.
MODIfICATIOn DE LA fRAnCHISE
COnSEIL
«Les jeunes commencent généralement à se soucier de leur assurance-maladie uniquement lors de la suppression du rabais pour
les jeunes ou de la prochaine venue au monde de leur premier
enfant. Je conseille à tous de prévoir un conseil personnalisé.
Pour nous, c’est le meilleur moyen d’apprécier la situation de
notre interlocuteur et de lui recommander les produits appropriés. Je sais que la question des assurances n’est pas un sujet des
plus passionnants. Mais y consacrer un peu de temps s’avère
payant à long terme. Au terme d’un entretien-conseil, les clients
me font souvent part de leur reconnaissance. En effet, grâce à
mon intervention, ils peuvent réaliser des économies tout en bénéficiant d’une meilleure protection d’assurance. Vous trouverez
le point de vente le plus proche sur www.helsana.ch, où vous
pourrez convenir directement d’un rendez-vous. »
ASSURAnCE DE bASE
«Le système de santé suisse est hors pair, mais également coûteux. En optant pour un modèle approprié et une franchise à
option, les assurés ont néanmoins la possibilité de réduire les
coûts. La réduction de primes peut s’avérer utile si les ressources
sont insuffisantes. Environ 30 pour cent des assurés en Suisse
bénéficient de cette aide et ce, même les enfants de parents aisés
vivant hors du domicile familial. Les détails sont réglementés au
niveau cantonal.»
18
«La franchise peut être modifiée dès l’âge de 18 ans, une solution généralement intéressante pour les jeunes en bonne santé.
Ils sont nombreux à choisir la franchise maximale de 2500
francs et à réaliser ainsi des économies de primes substantielles.
Il s’agit toutefois d’analyser ce qui est financièrement supportable. En effet, pourriez-vous régler 3200 francs d’un coup en
cas de problème? La franchise peut être ultérieurement modifiée sans examen de santé, raison pour laquelle il est judicieux
de faire des économies tant que l’on est en bonne santé.»
MODèLES MAnAgED CARE
«Les modèles d’assurance alternatifs permettent de réaliser
jusqu’à 20 pour cent d’économies sur la prime de l’assurance de
base. Leur succès auprès des jeunes n’a donc rien d’étonnant. Le
conseil téléphonique de BeneFit PLUS est particulièrement apprécié, notamment par ceux qui sont souvent en déplacement,
font la navette entre plusieurs domiciles ou n’ont pas de médecin de famille attitré. La variante dans laquelle le médecin de
famille ou le cabinet de groupe choisi sont consultés en premier
lieu est également financièrement intéressante.»
senso 3 12
•
Helsana
PROTECTIOn En CAS D’ACCIDEnT
«Tout employé travaillant plus de huit heures par semaine bénéficie d’une assurance-accidents par le biais de son employeur. Nombreux sont les jeunes qui oublient de supprimer la couverture accidents de l’assurance de base lorsqu’ils entament un apprentissage
ou prennent un emploi temporaire. Je conseille aux personnes qui
n’exercent pas encore d’activité lucrative ou qui pratiquent des
sports à risque tels que l’escalade ou l’équitation, de souscrire en
sus une assurance-accidents (voir page 17).»
TOP
«L’assurance complémentaire TOP fait partie des produits que
je conseille à tous de souscrire. Les amateurs de voyages bénéficient ainsi d’une assurance-maladie permanente à l’étranger et
n’ont pas à se soucier de la question avant chaque nouveau départ en vacances. Les transports en Suisse et à l’étranger sont
également pris en charge. TOP participe en outre aux coûts des
lunettes ou lentilles de contact et rembourse davantage de médicaments et d’autres moyens auxiliaires que l’assurance de
base. Avec les assurances TOP et COMPLETA, les jeunes bénéficient jusqu’à 25 pour cent de rabais.»
Adrian Schoch
ASSURAnCES COMPLÉMEnTAIRES
«Les jeunes rechignent parfois à assumer les frais des assurances complémentaires, en oubliant qu’un accident ou une
maladie surviennent toujours sans crier gare. Par ailleurs, la
majorité des personnes ignore qu’il n’est pas nécessaire d’être
marié pour bénéficier chez Helsana d’un rabais de famille pouvant atteindre 10 pour cent. Il suffit que plusieurs personnes
vivent sous le même toit. Votre employeur ou votre fédération
sportive peuvent aussi vous faire profiter d’un rabais collectif.»
senso 3 12
•
Illustrations: Anna Haas
Avant d’entrer dans une grande assurance
privée, Adrian Schoch, 33 ans, exerçait la
profession de mécanicien automobile. Ce
spécialiste en marketing et vente titulaire
d’un brevet fédéral, est conseiller en assurances d’Helsana à Baden (AG) depuis 2009.
«J’aurais apprécié si quelqu’un m’avait
autrefois correctement conseillé sur
l’assurance et la prévoyance. Tout le monde
sait qu’il y a des moutons noirs dans notre
métier. C’est pourquoi il est important de se
fier à son instinct lors d’un conseil et de
demander des précisions en cas de doute.
En tant que conseillers d’Helsana, nous
sommes bien formés et la confiance de la
clientèle est essentielle à nos yeux. Les
bons résultats qui nous permettent d’éviter
de fortes variations de primes plaident en
outre en faveur du groupe Helsana.»
19
Helsana
COMPLETA
«Si vous vous entraînez dans un centre de fitness reconnu, passer de TOP à COMPLETA ne vous coûtera pratiquement rien.
COMPLETA est destinée à tous ceux qui accordent de l’importance à la médecine naturelle, car les prestations sont bien plus
étendues que dans l’assurance de base. En matière de protection
à l’étranger et d’aides visuelles, COMPLETA rembourse jusqu’à
300 francs par an pour ces prestations, donc davantage que
TOP.»
ASSURAnCE D’HOSPITALISATIOn
ÉCOnOMISER gRâCE AUx PARTEnARIATS
«Nul n’ignore aujourd’hui que les génériques sont moins chers
que les préparations originales. Les assurés d’Helsana réalisent
également des économies avec Medgate, la consultation médicale en pharmacie. Les lunettes et lentilles de contact sont 10
pour cent moins chères chez notre partenaire McOptic. Les assurés qui achètent régulièrement des médicaments peuvent en
outre réaliser d’intéressantes économies en optant pour une
pharmacie de vente par correspondance.»
«Je recommande Hospital Eco à la plupart des nouveaux assurés. Pour une somme modique, on peut se faire soigner dans un
établissement hors du canton de domicile. Ceux qui ont les
moyens de payer un peu plus devraient souscrire Hospital Flex
ou Hospital Plus. Les femmes voulant fonder une famille
concluent souvent une assurance d’hospitalisation en division
demi-privée, voire privée. Il vaut la peine de vérifier avec quel
hôpital collabore le gynécologue habituel afin qu’il puisse
suivre la grossesse sans aucune entrave.»
Texte: Julia Franke
S’informer en ligne avec
Direct Care
AUTRES ASSURAnCES
«Connaissant bien la situation personnelle de nos clients, nous
pouvons également les renseigner sur l’assurance responsabilité civile, l’assurance ménage et l’assurance véhicules à moteur
et leur prodiguons des conseils en matière de prévoyance.»
20
Les assurés qui préfèrent s’informer sur
Internet ou y recherchent des informations
complémentaires, profiteront du nouvel
outil de conseil Direct Care d’Helsana:
simple et interactif, ce système propose
des solutions d’assurance appropriées en
fonction de chaque situation personnelle.
Des courts métrages illustrent de manière
ludique les produits et prestations.
www.helsana.ch/animations
senso 3 12
•
Helsana
r
ial pou
c
é
p
s
x
u
Pri
bres d
m
e
m
s
le
Club
Prime.
Prime.Club
.––
9
9
f
H
Cau lieu de 199.
Café à moitié prix
L’entreprise oswald est active dans le
secteur du café depuis 1951 et innove à
présent avec son nouveau système de
capsules. Les assurés d’Helsana bénéficient d’un rabais de 50 pour cent.
La machine à café Ventura est dotée d’un système d’extraction qui fonctionne avec une très haute pression (19 bars).
L’arôme du café se développe ainsi de manière idéale,
la boisson se caractérisant par la formation d’une mousse
délicate. Voici les atouts de la machine à café Ventura:
→ design élégant et intemporel en rouge ou noir
→ appareil très silencieux
→ système d’arrêt automatique programmable pour deux
tailles de tasses
→ mode économique: consommation électrique minimale
inférieure à 0,5 watt
→ éjection automatique des capsules
→ bac égouttoir amovible pour petites et grandes tasses
L’offre
→ 1 machine à café Ventura en rouge ou noir
→ 1 set de dégustation contenant 20 capsules de café
gratuites: 4 Crema, 4 Espresso, 4 Lungo, 4 Ristretto et 4
Decaffeinato
→ 1 boîte de capsules Crema et 1 boîte de capsules Lungo
(24 capsules par boîte)
Profitez sans attendre de
l’offre «Le plaisir d’un café parfait» en
passant commande en ligne dans
notre club clients sur
www.helsana.ch/primeclub_fr.
Autres offres du moment
Rabais
Stop tabac – enfin non-fumeur
Mettez fin à cette mauvaise habitude et arrêtez de fumer
Toner et cartouches d’encre
Profitez de conditions particulièrement avantageuses dans la
boutique HP du club clients
27 %
Swissminiatur
Découvrez la Suisse en format de poche
20 %
Centre thermal de Zurzach
Wellness et détente au centre thermal
20 %
bodensee-Therme Konstanz
Laissez votre esprit vagabonder
15 %
100 CHF
Vous trouverez de plus amples informations sur ces offres et d’autres idées
de loisirs à prix préférentiel sur www.helsana.ch/primeclub_fr.
senso 3 12
•
Photo: zvg
21
Helsana
Jürg Stupp, membre
de la Direction
d’entreprise,
responsable du
Domaine d’entreprise Produits.
«Le client doit nous
mettre à l’épreuve»
Les assurés recevront leurs nouvelles polices en octobre. Le moment est
donc propice pour évoquer avec Jürg Stupp, responsable du Domaine
d’entreprise Produits, l’évolution des primes qui se présente favorablement pour les clients.
L
’année dernière, Helsana avait
annoncé une hausse modérée
des primes dans l’assurance de
base. Qu’en sera-t-il en 2013?
Dès le début de l’année, nous avons tablé
sur une hausse très modérée des primes,
ce qui se confirme. Pour plus de 700 000
assurés du Groupe Helsana, la prime AOS
augmentera de 10 francs au maximum,
voire de 20 francs dans certaines régions.
Globalement, la hausse des primes s’avère
22
modérée, et ce, principalement grâce à
notre politique des réserves qui nous a
permis d’éviter de fortes variations. Les
primes des assurances complémentaires
restent inchangées.
Helsana a accordé une réduction de cinq
pour cent sur les assurances complémentaires d’hospitalisation pour 2012. Le
nouveau financement hospitalier a-t-il
vraiment généré des économies permet-
tant de maintenir ce rabais?
Les changements étant encore en cours
dans de nombreuses cliniques, nous ne
pouvons pour l’heure pas encore porter
de jugement définitif sur les conséquences. Mais nous continuons à croire
que le nouveau financement hospitalier
se traduira par une diminution des
charges pesant sur les assurances complémentaires d’hospitalisation. Nous accorderons donc à nouveau le même ra-
Photo: Daniel Hager
senso 3 12
•
Helsana
bais provisoire pour 2013. Nous espérons
être en mesure de proposer une solution
définitive à nos clients pour 2014.
Quelles sont les raisons qui plaident
aujourd’hui en faveur des assurances
complémentaires d’hospitalisation?
Le libre choix du médecin lors de l’hospitalisation et le droit à u(ka chambre à un
ou à deux lits restent les arguments essentiels. Les personnes qui veulent être
certaines d’obtenir la chambre désirée,
même en cas d’intervention lourde combinée à une longue hospitalisation,
peuvent opter chez Helsana pour la division demi-privée ou privée, ainsi que
pour un modèle d’assurance permettant
de spécifier ses besoins lors de chaque
hospitalisation. Mon exemple personnel
illustre les avantages concrets que peut
offrir le libre choix du médecin: lorsque
ma femme a dû être admise à l’hôpital en
vue de l’accouchement, elle a pu faire appel à sa gynécologue qui l’a accompagnée
pendant tout son séjour et qui a pu lui
fournir toutes les réponses à ses questions.
En quoi les assurances complémentaires
d’hospitalisation d’Helsana se distinguent-elles tout spécialement?
Nos assurés de divisions privée et demiprivée profitent de prestations exclusives, telles que le deuxième avis médical
gratuit, une offre récente qui connaît déjà
un franc succès, ou l’accès rapide à un
spécialiste (plus d’information sur le
«Fast Track» à la page 29). L’accès aux cliniques privées offrant une prestation spécifique, que ce soit en médecine de pointe
ou en psychiatrie, est également intéressant (voir l’article à la page 26). Les personnes de mon entourage élevant seules
leur(s) enfants(s) et ayant souscrit une
assurance complémentaire d’hospitalisation sont, quant à elles, convaincues par
la prestation KidsCare, qui assure la prise
senso 3 12
•
«Nous répercutons les économies sur
nos assurés.»
en charge d’enfants malades à domicile.
Ce succès est principalement dû au fait
que ce service fonctionne parfaitement.
Les assurances complémentaires d’Helsana se distinguent également par le fait
que nous répercutons dès que possible les
économies sur nos assurés sous la forme
de primes moins élevées.
Dans l’assurance de base également, Helsana propose des prestations supplémentaires originales, à l’instar de la hotline
médicale 24 heures sur 24, du soutien
psychologique d’urgence ou, depuis peu,
de NetCare proposant un service de télémédecine dans de nombreuses pharmacies. Notre assurance de base offre par
ailleurs un vaste choix de modèles de
soins intégrés. Helsana s’engage pour ses
assurés et les prend au sérieux, quelle que
soit l’assurance qu’ils ont souscrite. J’invite les clients à nous mettre systématiquement à l’épreuve et à s’adresser à nous
pour toute question ou requête.
Entretien: Hugo Vuyk
On entend souvent qu’il est judicieux de
conclure l’assurance de base et l’assurance complémentaire auprès du même
assureur-maladie. Quelle en est la
raison?
Concentrer ses assurances chez le même
assureur simplifie la procédure. On évite
ainsi de devoir envoyer les factures à plusieurs assureurs et on peut acheter des
médicaments à la pharmacie qui seront
ensuite payés par l’assureur-maladie. Il
s’agit avant tout d’une question de
confort et chaque personne décidera à sa
guise. Les choses peuvent se compliquer
lorsque des cas d’assurance complexes
entraînent des retards pour la remise de
la garantie de prise en charge des coûts de
prestations médicales urgentes à l’étranger. Par ailleurs, les différentes assurances
complémentaires sont harmonisées chez
Helsana, ce qui évite des lacunes et des
doubles emplois. Je suis d’avis que l’assurance de base et l’assurance complémentaire devraient être conclues auprès du
même assureur, idéalement chez Helsana.
Pour quelle raison les personnes qui ne
souhaitent souscrire que l’assurance de
base sont-elles également en de bonnes
mains auprès du Groupe Helsana?
nouveautés dès
2013
En matière d’assurances, chaque
année apporte son lot de nouveautés. Les changements sont
consignés sur les pages suivantes.
Nous attirons votre attention sur
votre police d’assurance qui sera
envoyée en octobre. Vous trouverez sur notre site un aperçu de
tous les changements, même ceux
qui sont dus à des limites d’âge
ou à un échelonnement chronologique et qui ont été consignés
dans les conditions dès la conclusion de l’assurance. Vous y trouverez en outre des détails concernant la redistribution de la taxe
environnementale, qui s’élève
actuellement à CHF 35.40 par
assuré et par an.
www.helsana.ch/
nouveau-en-janvier
23
Helsana
Chasser le blues hivernal
Pour Markus Ryffel, spécialiste de la course, une météo peu clémente
ne doit pas être un prétexte pour ne pas sortir. L’entraînement et
l’équipement doivent cependant être adaptés à la saison.
Conseils pour
s’entraîner
en hiver …
4. LE PRINCIPE DES
CoUCHES D’oIGNoN
Pour lutter contre le froid, endossez
plusieurs couches de vêtements
thermoactifs.
6. TRoIS ENTRAÎNEMENTS PAR SEMAINE
1. ADAPTER SoN
RYTHME
Par temps froid, il faut porter une tenue
appropriée et adapter l’intensité et le
rythme à la température extérieure.
2. RESPIRER
PAR LE NEZ
Cela permet de contrer l’afflux direct de
l’air froid dans les poumons. Pour
contrôler sa respiration, il vaut mieux
réduire légèrement le tempo.
3. FAIRE LE PLEIN
DE LUMIÈRE
Profitez de la pause de midi ou parcourez
à pied une partie de votre trajet jusqu’au
travail. Vous ferez ainsi le plein de
vitamine D, tout en bannissant la mauvaise humeur. Même lorsque le soleil est
bas ou que le ciel est couvert, une
exposition d’une demi-heure chasse les
pensées moroses.
24
5. DES PIEDS
PRoTÉGÉS EN HIVER
Des chaussures Gore Tex ou chaussures
de trail sont adaptées au froid et à
l’humidité. Les crampons anti-verglas
Yaktrax sont faciles à monter et idéaux
sur sol gelé. Les Yaktrax Walker sont
disponibles au prix de 39.90 francs, plus
8 francs de port. Le sac d’une valeur de
15 francs est gratuit pour les assurés
d’Helsana. Passez commande sur
[email protected] ou par téléphone
au 044 940 00 88 – n’oubliez pas d’indiquer votre pointure et votre adresse.
Informations complémentaires sur les
produits sur www.ryffel.ch.
Ceux qui veulent entretenir leur forme
pendant l’hiver devraient effectuer trois
entraînements par semaine à raison de
trente minutes par séance, complétés par
quinze minutes d’exercices de coordination, de force et de souplesse.
7. TRoUVER DE
NoUVELLES oPTIoNS
En cas de conditions de froid extrême,
l’aqua-fit peut représenter une bonne
alternative. Par ailleurs, de nouveaux
parcours d’entraînement accroissent la
motivation. Les quelque cent Helsana
Trails proposent des circuits balisés de
différentes distances sur tout le territoire
national. Le plus récent vient d’être
inauguré à Tenero (TI). Autres tracés sur
www.helsana.ch/trail_fr.
Texte: Daniela Schori
Photos: iStockphoto, Ryffel Running
senso 3 12
•
Helsana
Apprendre à se détendre en un jour
Ueli Tschäppeler de Motio SA, partenaire d’Helsana, dirige le séminaire
«Gestion efficace du stress». En seulement une journée, il apprend
aux participants comment mieux gérer leur stress au quotidien.
Ueli Tschäppeler de
Motio SA dirige le séminaire
sur le stress. Le partenaire
d’Helsana fête cette année
ses 20 ans d’existence.
Ueli Tschäppeler, qu’apprend-on
précisément dans votre séminaire?
Nous enseignons des méthodes de relaxation. Les participants apprennent par
exemple à se détendre rapidement grâce
à une technique respiratoire appropriée
ou à se débarrasser de leur agressivité, en
frappant du poing sur la table, par
exemple.
Existe-t-il également des techniques
pour les personnes en déplacement?
Oui, à l’instar de la relaxation musculaire
progressive. Une technique simple grâce
à laquelle on récupère n’importe où, par
exemple lors d’un trajet en bus.
Les séminaires de gestion du stress sont
légion. En quoi votre offre diffère-t-elle
senso 3 12
•
Photo: iStockphoto
des autres?
Notre concept se base sur la combinaison
de courts modules thématiques avec des
séances d’exercices plus longues. Contrairement aux promesses de la concurrence,
nous mettons réellement l’accent sur la
pratique.
Pourquoi la formation dure-t-elle une
journée?
Les gens sont prêts à consacrer plus de
temps à ce sujet s’ils se sentent sous pression. Toutefois, notre programme est si
riche et varié qu’ils sont nombreux à s’exclamer en fin de journée: «Quoi, il est déjà
cinq heures?»
Et quels sont les bénéfices que l’on en
tire à la fin de la journée?
On se connaît mieux et on sait précisément quelles sont les causes du stress et
sur quoi il convient de travailler. On se
familiarise également avec les techniques
permettant de se détendre rapidement.
Informations sur
le cours
Le cours est organisé aux dates
suivantes (toujours un samedi)
en Suisse romande:
genève
27.10.12
Lausanne
10.11.12
Les clients d’Helsana bénéficient d’un prix préférentiel de
220 francs.
De plus amples informations
sur le cours et la participation
aux coûts d’Helsana sur
www.helsana.ch/stress_fr.
Entretien: Daniela Diener
25
Helsana
Cliniques privées:
un label d’excellence
Helsana s’est associée à des cliniques privées qui proposent une
médecine de pointe et un suivi personnalisé aux assurés de divisions
demi-privée et privée.
À
la seule vue de son décor, la
clinique privée «Pyramide»
pourrait parfaitement passer
pour un hôtel haut de gamme.
Seule une légère odeur de désinfectant
laisse à penser que les clients n’y viennent
pas par choix.
Les personnes hospitalisées à la Pyramide
ont la garantie de bénéficier d’une médecine et d’un suivi de premier ordre. Cette
clinique privée n’emploie pas de médecins: des spécialistes triés sur le volet, appelés médecins agréés, s^y chargent exclusivement de leurs patients. Le malade
bénéficie également d’un suivi par une
seule et même infirmière et cela pratiquement 24 heures sur 24. Il ne s’agit pas
uniquement de luxe, mais surtout de bon
sens: «Le risque de malentendus, et donc
de complications, diminue lorsque le patient est toujours suivi par le même personnel», explique Beat Huber, le directeur de l’établissement.
Aussi, le patient est en permanence assisté d’une personne qui l’aide dans toutes
les situations. Le «Fast Track» représente
un autre avantage: les assurés d’Helsana
au bénéfice d’une assurance complémentaire d’hospitalisation obtiennent un
rendez-vous à la Pyramide en seulement
trois jours.
L’humanité érigée en principe
La notion d’humanité figure en bonne
place dans la charte de la Pyramide. Beat
Huber tient à le souligner: «Nous ne retenons que les meilleurs médecins. Et ils
doivent faire preuve d’humanité. Il nous
est déjà arrivé de refuser d’engager un
médecin, car nous savions que son atti26
tude n’était pas conforme à nos attentes.»
Les clients témoignent du bien-fondé de
cette approche. C’est le cas de Beatrice
Ronner qui a déjà été hospitalisée à trois
reprises à la Pyramide. «Le suivi et l’atmosphère ont toujours été excellents»,
s’enthousiasme-t-elle. «J’avais parfois
l’impression d’être à l’hôtel.» L’importance que la Pyramide accorde à la gastronomie n’est peut-être pas étrangère à
cette assertion. D’anciens grands chefs
œuvrent en cuisine. On trouve tout ce
que l’on désire sur la carte et ce, même en
dehors des heures de repas.
Lorsqu’on lui demande en quoi le traitement médical à la Pyramide diffère de celui d’un hôpital général, Beat Huber relève: «Tous les hôpitaux de Suisse
proposent aujourd’hui des soins médicaux de base de première qualité. En revanche, nous nous distinguons en matière d’hôtellerie et de suivi personnalisé
par des médecins et le personnel soignant: nous offrons clairement une valeur ajoutée en la matière.» La Pyramide
souhaite explicitement ne pas figurer sur
la liste cantonale des hôpitaux. Cela lui
permet de garder toute son indépendance
vis-à-vis de l’État et de réduire ses coûts.
Un écrin de verdure
La clinique La Métairie, aux portes de
Nyon, est une structure privée et la seule
clinique psychiatrique privée de Suisse
romande. Les patients souffrant de
troubles psychiques bénéficient de soins
spécialisés et individualisés dans un environnement apaisant. Beat Huber, Directeur de la clinique Pyramide à Zurich, ne
tarit pas d’éloges à propos de La Métairie:
«Cette clinique est exceptionnelle. Si je
devais avoir recours à ces soins, c’est certainement l’endroit que je choisirais.
Notre clinique Pyramide est certes très
belle, mais les charmes de La Métairie
sont assurément incontournables.» Située dans un parc de 7 hectares, la clinique La Métairie forme un ensemble architectural harmonieux au sein duquel
les patients peuvent véritablement se
ressourcer. Toute personne ayant souscrit une assurance privée chez Helsana
peut bénéficier d’une admission sans délai d’attente, pour autant que le médecin
traitant de la personne concernée et le
corps médical de la clinique ne s’y opposent pas. Grâce à une thérapie individuelle intense, les patients sont hospitalisés en moyenne 29 jours. La qualité du
service, l’aménagement des locaux et la
restauration donnent la sensation de résider dans un hôtel quatre étoiles. Par ailleurs, les soins prodigués et l’attention
portée à chaque patient occupent une
place essentielle. Un environnement
calme et reposant est sans nul doute d’autant plus important lorsque l’on souffre
d’un certain mal être. La personne prête à
contracter une assurance complémentaire d’hospitalisation a déjà fait son
choix quant à une éventuelle hospitalisation: celui qui lui permet en effet de séjourner dans une telle clinique privée.
Texte: Daniela Diener
Informations complémentaires sur
www.helsana.ch/cliniques_partenaires
senso 3 12
•
Helsana
Clinique La Métairie, nyon
Clinique Pyramide am See, Zurich
La clinique psychiatrique privée La Métairie est située au cœur
d’un parc magnifique aux portes de la ville de Nyon, dans le
canton de Vaud, et jouit d’un environnement calme et paisible.
Depuis plus de 150 ans, l’établissement assure des soins de
qualité dans le domaine des troubles psychiatriques. L’offre de
traitements est actualisée en permanence.
Une équipe interdisciplinaire de psychiatres, psychologues ainsi
que différents thérapeutes aident les personnes souffrant de
troubles psychiques. Une approche individuelle et groupale de la
thérapie est privilégié au niveau des traitements.
La clinique privée Pyramide est située directement sur les rives du
lac de Zurich. Ses locaux se trouvent dans la Ferro-Haus, une
pyramide d’acier conçue par l’architecte suisse Justus Dahinden
en 1970. Le bâtiment fait aujourd’hui partie du patrimoine
La clinique assure les soins en psychiatrie générale. La plupart
des maladies psychiques concerne:
→ Les addictions
→ Les troubles de l’humeur caractérisés par une tristesse et une
perte de la joie de vivre, des troubles du sommeil et de l’appétit,
un manque de concentration et des idées suicidaires.
→ Les troubles anxieux (anxiété généralisée, attaques de panique)
et troubles de la personnalité marqués par une labilité
émotionnelle et de l’humeur ainsi que des difficultés dans la
gestion de l’impulsivité
Une offre thérapeutique complémentaire est proposée aux
patients dans une partie de la clinique dédiée à ces soins. En font
notamment partie l’ergothérapie, l’art-thérapie, le sport et les
massages.
La Clinique La Métairie fait partie des cliniques partenaires
d’Helsana depuis 2011. Y ont accès les clients ayant conclu
une assurance privée ou demi-privée chez Helsana.
senso 3 12
•
Photos: zvg
culturel.
La clinique propose les spécialités suivantes:
→ Chirurgie plastique (opérations de chirurgie esthétique et
réparatrice, y compris cancer du sein)
→ Chirurgie veineuse, chirurgie maxillaire et faciale, chirurgie
oculaire et chirurgie oto-rhino-laryngologique
→ Chirurgie articulaire et sportive, y compris chirurgie de la main
et du pied
Seuls des médecins agréés s’occupent des patients. Deux tiers
des patients y sont transférés par un médecin agréé, un tiers
accède directement à la clinique ou y est envoyé par l’assurance.
La Pyramide compte 120 médecins agréés dont environ 40 ne
pratiquent pas de médecine invasive (p. ex. cardiologues,
neurologues, psychiatres).
Depuis dix ans, la Pyramide occupe le premier rang des enquêtes
de satisfaction auprès des patients de Swiss Leading Hospitals,
une association qui regroupe 25 cliniques privées.
La Pyramide a été inaugurée en 1993. Elle est une clinique
partenaire d’Helsana depuis la création du Key Clinic
Management en 2008. L’établissement est réservé aux assurés
de division privée. Pour les assurés de division demi-privée, la
Pyramide propose un autre site à Schwerzenbach.
27
Helsana
Helsana continue de miser
sur le Managed Care
Le projet a été refusé, mais le Managed Care reste d’actualité. Même
sans nouvelle réglementation légale, les assurés peuvent profiter des
offres qui leur sont proposées par Helsana et les réseaux de médecins,
et qui seront développées à l’avenir.
Managed Care
L’idée de base des modèles d’assurance
alternatifs ou des assurances Managed
Care est que les assurés malades
consultent en premier lieu l’interlocuteur choisi et ce, afin d’éviter ainsi les
traitements inutiles. La qualité s’en
trouve améliorée alors que les coûts
diminuent.
Helsana répercute cet avantage sur ses
assurés: avec BeneFit PLUS, ils bénéficient d’une réduction des primes de
15 à 20 pour cent. La deuxième année
suivant son introduction, près de
15 pour cent des clients d’Helsana au
bénéfice de l’assurance de base avaient
déjà conclu BeneFit PLUS.
Cela fait plus de 20 ans qu’Helsana prône
les modèles d’assurance alternatifs,
convaincue que le Managed Care gagnera
du terrain même sans nouvelle réglementation légale. Actuellement, près de
la moitié des clients ont souscrit des modèles alternatifs et environ la moitié des
médecins de premier recours se sont affiliés à un réseau dans l’intervalle.
Helsana s’était prononcée en faveur du
projet Managed Care. Grâce à une quotepart intéressante, celui-ci aurait renforcé
l’attrait de ce type d’assurances. «Nous
nous en sortons néanmoins très bien et
ce, même sans nouvelle réglementation»,
affirme Nicole Thüring, qui dirige le domaine Achat de prestations Médecins et
modèles d’assurance alternatifs.
28
Avec 55 réseaux de médecins et 25 cabinets de groupe organisés en réseau, Helsana développe ses coopérations de manière ciblée. Mme Thüring souligne:
«Nos partenaires évoquent systématiquement les solutions pour accroître la qualité de soins et éviter les erreurs.»
Conjointement avec eux, l’équipe de Nicole Thüring met au point des mesures
visant, par exemple, à améliorer la sécurité dans le cadre de la polymédication.
dient ensemble comment et où le patient
poursuivra le traitement dans les meilleures conditions. Les case managers
d’Helsana accompagnent les personnes
accidentées ou souffrant de graves maladies. Dans le cadre de programmes de
soins ambulatoires, les diabétiques ou les
personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique apprennent à mieux
vivre avec leur maladie.
Texte: Julia Franke
Accompagner les assurés
Par Managed Care, Helsana entend bien
plus que des modèles médecins de famille
et des cabinets de groupe. En effet, après
une hospitalisation, les conseillers de cas
d’Helsana et les médecins traitants étu-
Photo: iStockphoto
senso 3 12
•
Helsana
Après son accident, Nadja Feusi,
originaire de Hombrechtikon, peut à
nouveau s’adonner sans réserve à ses
activités professionnelle et sportive.
un délai garanti de cinq jours ouvrables.
Nadja Feusi n’a pas été déçue: elle a obtenu un rendez-vous à l’Hôpital d’Uster
dans les plus brefs délais. «J’avais même
le choix entre trois cliniques.»
Un service prisé par la clientèle
Consultation
médicale express
Bien plus que de ses douleurs au genou, Nadja Feusi
a souffert de devoir attendre le rendez-vous chez
un spécialiste. Un cas tout indiqué pour la prestation
«Fast Track» d’Helsana.
«Pitié, pas de nouveau le genou!»: tel était
le cri du cœur de Nadja Feusi. Au lieu de
pistes de ski, la femme d’affaires a atterri
aux urgences de la clinique Gut à St-Moritz. Déchirure du ligament croisé et du
ligament deltoïdien. «Consultez votre
médecin de famille dans deux jours», lui
a enjoint le médecin de la clinique en la
renvoyant chez elle munie de béquilles et
d’antalgiques.
Le médecin de famille a aussitôt ordonné
le transfert de Nadja Feusi chez un orthopédiste. Toutefois, celui-ci n’avait aucun
senso 3 12
•
Photo: Jürg Waldmeier
rendez-vous disponible avant dix jours.
«J’ai eu beau supplier, rien n’y a fait», relève notre interlocutrice. Pour autant,
elle n’avait aucune intention de perdre
un temps précieux.
«Fast Track» existe depuis près d’un an et
nombre de clients ne peuvent plus s’en
passer, comme en témoignent les échos
recueillis. Le personnel médical spécialisé de la hotline reçoit chaque jour plusieurs demandes. Toutes ne débouchent
cependant pas sur une consultation. Des
connaissances techniques et le tact sont
requis, car les symptômes ne sont pas
toujours faciles à diagnostiquer.
Dès le lendemain, Nadja Feusi a pu se
rendre chez l’orthopédiste et s’est vue
prescrire une attelle et des séances de physiothérapie. Elle a pu définir les modalités
de la poursuite du traitement, ce qu’elle a
beaucoup apprécié. La rapidité, mais aussi
le suivi ont été appropriés: «Helsana m’a
toujours tenue au courant et ce, jusqu’à la
confirmation du rendez-vous. Cela m’a
beaucoup rassurée.»
Dans l’intervalle, Nadja Feusi a subi sa
deuxième opération du genou et se déplace à nouveau sans béquilles.
Texte: Daniela Schori
Sauter des étapes avec «fast Track»
En s’adressant à Helsana, Mme Feusi a
appris l’existence du «Fast Track». Ce service permet aux assurés de division demiprivée ou privée d’obtenir un rendezvous express chez le spécialiste dans une
clinique partenaire d’Helsana et ce, dans
Vous trouverez de plus amples informations sur cette prestation sur
www.helsana.ch/fasttrack_fr.
29
Helsana
Acheter moins cher
grâce à Helsana
L’achat régulier d’articles de droguerie, qu’il s’agisse de produits de
soins, de vitamines ou d’aliments pour bébés, grève rapidement le
budget, mais pas celui des assurés d’Helsana.
lem
Actuel
ent ,
s
i
a
b
a
r
entaire
m
é
l
p
p
su
clients
s
e
l
r
u
po
Les achats en ligne ont le vent en poupe.
En effet, pas d’horaires de fermeture à respecter et pas de cabas à porter. On trouve
sur Internet des médicaments sur ordonnance ou des produits de droguerie, par
exemple auprès de la pharmacie de vente
par correspondance «Zur Rose», le tout à
un prix plus avantageux qu’en magasin.
Les assurés du Groupe Helsana en profitent même doublement: outre les réductions existantes, un bonus supplémentaire de 10 pour cent leur est à
présent accordé sur chaque commande.
Ce rabais est cumulable et figure sur la
facture. Dès qu’une commande atteint 50
francs, la livraison est gratuite.
Des économies actives
Seuls les assurés d’Helsana bénéficient de
ces prix. «Nos clients doivent profiter
d’un maximum d’avantages au quoti30
dien», souligne Daniela ZimmermannFehr, responsable Achat de prestations
auprès d’Helsana. La boutique en ligne
est actuellement accessible en allemand
et en français; la version italienne sera
disponible d’ici 2013 au plus tard.
La boutique propose des produits de
soins, des produits cosmétiques, des compléments alimentaires, des remèdes naturels, des articles d’hygiène ainsi que des
produits pour la mère et l’enfant. En effet,
l’assortiment a été spécialement élaboré
pour les clients d’Helsana. «Vous n’y trouverez pas des produits diététiques d’origine douteuse ou des anabolisants», précise Daniela Zimmermann-Fehr. «Lors de
notre sélection, nous privilégions les
marques connues.»
Voici comment
profiter de ce
rabais
Vous ne pouvez profiter de
l’assortiment Helsana à prix réduit que sur www.helsana.ch/
droguerie-online, d’où vous
accédez directement au login
de la pharmacie de vente par
correspondance «Zur Rose».
Pour accéder à la boutique, il
vous suffit ensuite d’entrer
votre numéro d’assuré, votre
date de naissance et votre NPA
dans la fenêtre de connexion.
Le paiement se fait sur facture.
Texte: Daniela Schori
Photo: Crafft
senso 3 12
•
Helsana
En bref
Allaitement
Notre site Internet
Bouche à oreille
Nouveaux génériques
Trouver une salle
d’allaitement
Votre guichet 24
heures sur 24
Recommander
Helsana et profiter
Expiration du
brevet de Sortis
La nouvelle application
gratuite mamamap de la
Fondation Suisse pour la
promotion de l’Allaitement
maternel permet de trouver
aisément une salle d’allaitement. Il existe aujourd’hui
quelque 250 salles de ce type
en Suisse et ce, dans les
pharmacies, les magasins, les
bibliothèques et les restaurants. Grâce à la localisation
du smartphone, ces lieux
peuvent être rapidement
repérés. Cet outil interactif
permet également d’enregistrer soi-même des salles
d’allaitement supplémentaires, permettant ainsi
d’étoffer rapidement l’offre.
Helsana a soutenu le développement de cette application.
Entrez simplement
m.mamamap.ch sur votre
smartphone (en allemand et
français).
De nombreuses démarches
administratives en matière
d’assurance-maladie peuvent
être confortablement
effectuées en ligne, 24 heures
sur 24, qu’il s’agisse d’un
changement d’adresse ou de
compte, voire de commande
de documents. Il vous suffit
pour cela de remplir le formulaire disponible sur www.
helsana.ch/contact. Il se peut
même que vous trouviez une
réponse à votre question sur
notre site Internet à la
rubrique www.helsana.ch/
telechargement, où figurent
Conditions d’assurance,
formulaires, listes et brochures.
Êtes-vous satisfait d’Helsana?
Dans ce cas, n’hésitez pas à
en parler autour de vous, cela
en vaut la peine! Pour tout
nouveau client que vous
aurez recommandé et qui
conclura une assurance
auprès d’Helsana vous, ainsi
que le futur client, recevrez
une prime d’une valeur de
50 francs. Le plus simple est
de nous communiquer votre
recommandation par le biais
du site www.helsana.ch/fr/
actionplusplus. Vous y
trouverez aussi de plus
amples informations. Si vous
préférez nous communiquer ces renseignements par
oral, composez le numéro
0844 80 81 82 (du lundi au
vendredi de 8h à 18h).
Environ 100 millions de francs
ont été déboursés l’an dernier
en Suisse pour Sortis, le médicament destiné au traitement du cholésterol. Helsana,
quant à elle, a remboursé
23,8 millions de francs aux
42 455 utilisateurs de ce produit. Le brevet de Sortis ayant
expiré en Suisse fin mai 2012,
plusieurs génériques ont
envahi le marché. Pour bénéficier d’une autorisation, ils
doivent être au moins 60 pour
cent moins chers que la
préparation originale. Les
économies potentielles
dépassent donc 60 millions de
francs. Votre médecin ou
votre pharmacien pourront
vous donner des informations
complémentaires. Les assurés
qui passent commande par le
biais de l’une des pharmacies
de vente par correspondance
partenaires d’Helsana réalisent
encore davantage d’économies.
Prix actuels des génériques sur
www.helsana.ch/
pro-generiques.
senso 3 12
•
31
Helsana
En bref
Publications Helsana
Conseil par téléphone
Détente
Service clients
Double médaille
d’argent
Réserver un
entretien-conseil
Le training
autogène en bref
Heures d’ouverture
supplémentaires
Dans le cadre du concours
annuel du Best of Corporate
Publishing (BCP), le rapport
de gestion d’Helsana 2011, et
l’édition 1/2012 du senso
(«Une amitié solide est la base
de l’équilibre»), se sont
vu attribuer chacun une médaille d’argent.
Comme chaque année, les
assurés recevront les nouvelles polices d’ici fin octobre.
Pour la plupart d’entre eux,
c’est l’occasion de passer en
revue leur couverture
actuelle. Souhaitez-vous
bénéficier d’un conseil par
téléphone en dehors des
heures d’ouverture habituelles? Vous pouvez dès à
présent réserver un entretienconseil à la date voulue sur
www.helsana.ch. Profitez de
ce service, le jeu en vaut la
chandelle.
Savez-vous précisément ce
qu’est le training autogène,
qui l’a mis au point et si les
assurances-maladie prennent
en charge une partie des
cours? Rares sont les personnes qui sauraient répondre à ces trois questions.
Aussi, Helsana vient-elle de
publier une description de
cette méthode de relaxation
sur son site, qui répond
clairement aux diverses
questions et indique les
adresses utiles.
www.helsana.ch/detente
www.bcp-award.com
Outre les heures d’ouverture
habituelles, à savoir du lundi
au vendredi de 8h00 à 18h00,
le Service clients se tiendra
également à votre disposition
cet automne les samedis
suivants de 8h00 à 14h00:
les 20 et 27 octobre et les 3 et
10 novembre 2012. Le numéro de téléphone figure sur
votre police ainsi que sur
votre HelsanaCard.
Numéros importants
Service clients
Pour obtenir des renseignements sur votre assurancemaladie, si l’adresse figurant
sur votre exemplaire de
«senso» est erronée ou si
vous recevez par erreur
plusieurs exemplaires,
veuillez composer le N° de
tél. de votre Service clients.
Vous le trouverez sur votre
police d’assurance ou sur
votre HelsanaCard.
32
Numéro d’urgence
+41 43 340 16 11
En cas d’urgence (surtout à
l’étranger), de questions
sur la protection juridique
(Helsana-advocare, Helsana-advocare PLUS) ou l’aide
psychologique d’urgence,
24 heures sur 24, 7 jours
sur 7.
Service de conseil-santé
par téléphone
Vous avez un problème de
santé et ne savez que
faire? Le service de conseilsanté par téléphone fournit
des conseils médicaux
compétents, même de nuit
et le week-end. Appelez
simplement le numéro
0800 100 008 (gratuit pour
les assurés d’Helsana).
Pharmacies de vente
par correspondance
Mediservice: 0800 817 827
Xtrapharm: 0848 100 000
Zur Rose:
0848 849 849
Photo: iStockphoto
senso 3 12
•
Helsana
Chronique Helsi
Le cinéma, c’est toute ma vie
Bonjour la compagnie! Après ma prestation au Helsi
Game, j’ai retrouvé le chemin des studios, où j’ai tourné
quelques films. J’adore le cinéma, j’y fais toujours la
connaissance de gens passionnants. J’ai récemment
refait le monde avec George Clooney tout en buvant un
petit café. Et depuis que j’ai ouvert avec mes incisives
une noix de coco pour Scarlett Johansson, j’ai son
numéro de portable. Mais je ne le révèlerai à personne.
Il est donc inutile d’essayer, pas même en postant des
questions sur ma page Facebook, qui est désormais
accessible à l’adresse facebook.helsi.ch.
Mais revenons à mes vidéos. Je peux d’ores et déjà
faire quelques révélations, même si je ne dirai pas tout.
Il y sera à nouveau question de cuisine, plus précisément de mets sains et délicieux pour les enfants. Mais
pas pour tous les jours, seulement pour les grandes
occasions telles que les anniversaires! Le cuisinier
vous montrera comment réaliser des cupcakes ou des
milkshakes, sans oublier les gâteaux. quant à
Halloween, inutile de vous dire quel légume est
alors à l’honneur. Les premières vidéos sont
déjà en ligne, d’autres suivront d’ici début décembre. Venez jeter un œil sur www.helsi.ch/fr –
vous y trouverez également un super concours, où vous
pourrez même gagner des vacances à la ferme.
À très bientôt!
Helsi
senso 3 12
•
33
Helsana
Jus de myrtille
Écraser 3 kg de myrtilles fraîches, les mélanger
avec 2 l d’eau et 40 g d’acide citrique. Laisser
reposer 24 heures à couvert, remuer de temps en
temps. Filtrer ensuite le jus et ajouter 750 g de
sucre par litre, réchauffer brièvement, bien dissoudre et verser aussitôt dans des bouteilles
préalablement rincées à l’eau chaude.
34
Photo: Martina Meier
senso 3 12
•
Santé
Bon pour la vue et
agréable au palais
C’est au moment du solstice que mûrit cette baie bleue qui s’avère un
vrai délice culinaire. En médecine, la myrtille est utilisée en ophtalmologie,
mais les baies séchées s’utilisent également en cas de diarrhées.
L ’effet de la myrtille (Vaccinium
myrtillus L.) sur la vision nocturne est impressionnante,
celle-ci étant améliorée en cas
de consommation régulière de la baie. Au
Moyen-Âge déjà, Hildegard von Bingen,
abbesse, savante et botaniste émérite, décrivait les bienfaits de la myrtille. Elle recommandait les myrtilles séchées pour
combattre la diarrhée et les baies fraîches
pour améliorer une vision défaillante.
L’action spectaculaire de la myrtille sur
l’acuité visuelle a également été exploitée par les pilotes de chasse britanniques
qui, durant la Seconde guerre mondiale,
consommaient une importante quantité
de confiture de myrtilles pour améliorer
leur vision nocture. Les scientifiques ont
étudié ce phénomène et ont pu identifier
les principes actifs qui sont aujourd’hui
utilisés dans des médicaments pour
contrer la baisse de la vue.
Grâce à ses tanins, la myrtille isole en
outre les muqueuses inflammées de l’appareil digestif, réduisant les inflammations et bloquant la diarrhée.
Une longévité avérée
La myrtille est un arbuste nain pouvant
atteindre 80 centimètres de hauteur. Ses
tiges vertes et serrées poussent à la verticale. La myrtille privilégie les sols arides
et la pénombre et croît jusqu’à 2350
mètres d’altitude. Ses feuilles d’une longueur de 2 à 3 centimètres sont ovales, finement dentées et vertes des deux côtés.
Les fleurs pendantes, de forme sphérique
voire campanulée, poussent séparément.
Malgré la lignification des tiges, la myrtille n’est verte qu’en été. Son feuillage
vire au rouge sombre à l’automne. Elle
peut vivre jusqu’à 30 ans et peut recouvrir des surfaces de plusieurs milliers de
mètres carrés.
Utilisation
Infusion
anti-diarrhéique
60 g de Myrtillus
fructus siccum (myrtilles
séchées), 40 g de Matricariae
flos (fleurs de camomille
séchées).
Mélanger 1 cuillère à soupe
de ce mélange avec 2,5 dl
d’eau froide, porter brièvement à ébullition, laisser
infuser 10 minutes, filtrer.
Boire ce breuvage tiède et
non sucré et ce, par petites
gorgées. Le sucre favorisant
la prolifération de la flore
intestinale à l’origine des
troubles, il est proscrit en cas
de diarrhée.
Amélioration de l’acuité visuelle
La tension musculaire de l’œil est stabilisée par l’anthocyanidine qui a des effets
antioxydants. Cette substance protège les
parois des vaisseaux sanguins contre les
radicaux libres. L’acuité visuelle en est
améliorée au crépuscule. La médecine
traditionnelle utilise les extraits de myrtille contre les maladies de la rétine. La
préparation standardisée Myrtaven n’est
disponible que sur prescription médicale, car les affections de la rétine requièrent un diagnostic médical.
senso 3 12
•
Christine Funke
est pharmacienne
et phytothérapeute. Elle
enseigne également la
phytothérapie à l’École
supérieure de droguerie de
Neuchâtel.
Autres utilisations en cas
de diarrhée
→ Bien mâcher et avaler une
quinzaine de myrtilles
séchées plusieurs fois par
jour. Dose quotidienne:
20 – 60 g.
→ Consommer plusieurs
fois par jour du jus de
myrtille mélangé à du
fromage blanc.
35
Portrait
L’homme de la situation
Thomas Stäbler est spécialiste en assurance-maladie et travaille à la Gestion
des réclamations au siège principal d’Helsana à Dübendorf. Les demandes
des clients l’incitent à placer la barre encore plus haut.
n
ous sentons clairement les effets de la pleine lune à la Gestion des réclamations. Durant
cette période, les courriels et
les appels téléphoniques sont plus agressifs que d’habitude. Il arrive aussi qu’un
interlocuteur explose littéralement à
l’autre bout du fil. Dans un tel cas, je
laisse d’abord la personne donner libre
cours à sa colère en l’écoutant calmement. Cela suffit souvent à calmer le jeu.
Grâce à des questions ciblées, j’essaie
d’amener mon interlocuteur à m’exposer
son problème et je m’efforce de trouver
au plus vite une réponse ou une solution.
J’examine chaque cas et j’entreprends
toutes les recherches utiles.
Des enjeux multiples
Cela fait six ans déjà que je travaille
comme spécialiste à la Gestion des réclamations au siège principal et je continue
à effectuer ce travail avant la même satisfaction. Je suis droguiste de formation, et
conseiller et aider les gens faisait partie
de mes tâches quotidiennes. Je suis une
personne calme et rares sont ceux qui
parviennent à me déstabiliser. J’ai suivi
de nombreuses formations au fil des ans,
par exemple en communication non violente ou en conduite d’entretiens difficiles. L’expérience de vie est également
importante dans ce métier. Sans être présompteux, je peux dire qu’à 59 ans je l’ai
acquise, raison pour laquelle je comprends peut-être mieux les gens qu’une
personne plus jeune.
J’apprécie également la variété de mon
travail. Lorsque je me rends à Stettbach le
36
matin, je ne sais pas ce que la journée me
réserve. La majeure partie de mon travail
consiste à traiter des réclamations et
celles-ci divergent fortement les unes des
autres. Ainsi, il arrive que je sois confronté à des cas sociaux ou que je doive traiter
des questions relatives à des indemnités
journalières ou contacter des avocats.
C’est dans ma nature de vouloir élargir
mes connaissances et mon travail
m’oblige à être toujours au courant des
dernières nouveautés en matière de santé, de politique et de droit.
Les réclamations: des chances à saisir
De nombreux clients sont contrariés
lorsqu’on ne leur rembourse pas des prestations. Dans de tels cas, nous ne pouvons
que tenter de donner une explication à ce
refus. Le montant des primes est un
thème récurrent. L’évolution démographique et les progrès de la médecine n’y
sont pas totalement étrangers. Je constate
que la plupart des gens veulent limiter au
maximum leurs frais d’assurance-maladie. Or, lorsqu’ils tombent malades, ils
veulent bénéficier des traitements les
plus récents et les plus onéreux. Mais
tous ces soins ont un coût!
Lorsqu’une erreur est commise à l’interne, nous l’assumons bien évidemment
et faisons notre possible pour y remédier.
À mes yeux, les réclamations ne doivent
pas être considérées comme une contrariété, mais comme une chance. En effet,
elles nous aident à améliorer les processus et à fidéliser notre clientèle.
Si j’ai une mauvaise journée, parler avec
mes collègues me permet de relâcher la
Les cinq choses que
j’apprécie ...
1. LES BERGERS
BLANCS SUISSES
Très intelligents, ces
chiens font rapidement
partie de la famille.
2. GRILLADES
J’excelle dans la
préparation de steaks et
de sauces raffinées.
senso 3 12
•
Portrait
senso 3 12
•
Photo: Jürg Waldmeier
37
Portrait
3. RoMANS
PoLICIERS
Détente assurée avec
les auteurs Stieg Larsson
et Donna Leon.
4. AÏDA
Amour, devoir, mort.
Cet opéra représente
une ode à la vie.
pression. Je suis chanceux, car l’équipe
dans laquelle je travaille est formidable.
Nous sommes huit personnes au total.
Nous nous aidons mutuellement,
sommes complémentaires et avons une
bonne entente. Au cours de ma carrière,
j’ai appris que travailler au sein d’une
équipe sympathique est bien plus important qu’un compte en banque rempli.
Des loisirs hétéroclites
Après une journée de travail harassante,
je me détends en faisant des grillades ou
en écoutant de la musique. Je suis un passionné d’opéra, mais un cadre approprié
tel que l’Opéra de Zurich ou les Arènes de
Vérone est à mes yeux indispensable.
Chez moi, j’écoute de préférence de la
musique des années 1960. Les Beatles,
Uriah Heep ou la musique country sont
mieux adaptées aux activités quotidiennes que les mélodies de Verdi. Pour
combattre le stress, je m’occupe de mon
compagnon à quatre pattes, un jeune berger blanc suisse que j’ai acquis il y a un
mois. Après un bouvier bernois et un
schnauzer géant, c’est le premier chien de
cette race qui rejoint notre famille. Ma
femme et moi avons également deux
chats, mais nous vouons une véritable
passion aux chiens. Aussi, je vais prochai-
nement m’adresser à une société cynologique pour faire de mon berger suisse un
chien de garde.
Je n’ai jamais besoin de prendre trop de
distance par rapport à mon travail, car je
l’exerce avec plaisir. Ainsi, j’interviens
depuis peu en tant qu’animateur sur le
forum du site Internet d’Helsana qui permet à nos clients d’échanger des expériences. Depuis deux ans, et à la demande
de l’association faîtière santésuisse, je
fonctionne en tant qu’examinateur à
l’épreuve orale pour les futures spécialistes en assurance-maladie. Quelle est
mon attitude dans cette fonction?
Comme dans la vie, correcte et équitable.
Interview: Juliane Lutz
Œuvrer dans l’intérêt des clients
5. JoURNAUX
À l’instar d’un espresso, ils
sont indispensables pour
bien commencer la journée.
38
Dans leurs locaux du siège principal
d’Helsana à Stettbach, Thomas Stäbler
et ses deux collègues reçoivent quotidiennement des réclamations par
courrier, courriel ou téléphone. Ils
s’efforcent de les régler dans les plus
brefs délais. La Gestion des réclamations traite environ mille cas par année.
Photos: iStockphoto, Helsana
senso 3 12
•
Vos questions
Produits complémentaires
Primes d’assurance
Voyages
Protection des données
Du massage au
médecin?
Rappel malgré un
ordre permanent
Couverture d’assurance à l’étranger
Communication de
renseignements
J’ai opté pour BeneFit PLUS
dans l’assurance de base. Si je
veux bénéficier d’un massage
au titre de l’assurance
complémentaire SANA ou
COMPLETA, dois-je d’abord
me rendre chez mon médecin
de famille?
Les prestations n’étant payées
que par l’assurance SANA ou
COMPLETA, vous pouvez
directement solliciter de tels
traitements. Il est important
que le thérapeute et la forme
thérapeutique soient reconnus par Helsana, ce que
vous pouvez vérifier sur
www.helsana.ch/sana_fr et
Je règle mes primes au moyen
d’un ordre permanent, mais
j’ai néanmoins reçu un
rappel. Comment est-ce
possible?
Avez-vous pensé à adapter
l’ordre permanent à la
nouvelle prime? Notre système ne reconnaît le paiement que si le montant ou le
numéro de référence coïncident. Pour une exécution
aussi simple que possible du
virement des primes, Helsana
recommande le système de
recouvrement direct (LSV/
banque), Debit Direct (DD/
La Poste) et l’e-facture. Vous
trouverez des formulaires
pour passer à LSV ou DD sur
Comment suis-je assuré à
l’étranger?
L’assurance obligatoire des
soins rembourse les coûts des
traitements ambulatoires et
stationnaires à concurrence
du double du montant que
coûterait le même traitement
en Suisse (tarif du canton de
domicile). Le traitement à
l’étranger doit correspondre à
une maladie aiguë et un
traitement d’urgence. Nous
conseillons de souscrire
l’assurance complémentaire
TOP qui garantit une couverture intégrale dans le monde
entier pendant 12 mois.
J’ai quitté le domicile familial
il y a deux mois et je dispose
depuis lors de mon propre
contrat d’assurance. Pour
quelle raison mon père ne
reçoit-il plus d’informations
sur mes factures et ma
couverture d’assurance?
La loi sur la protection des
données stipule que les
données ne doivent pas être
transmises à des tiers. Vous
avez cependant la possibilité
de donner procuration à votre
père, une procédure qui est
gratuite chez Helsana. Vous
trouverez le formulaire sur
www.helsana.ch/completa_fr
à la rubrique Prestations.
Notre Service clients se tient
également à votre disposition
au numéro de téléphone
0844 80 81 82. Mais même
sans obligation, il s’avère
judicieux d’informer le médecin de famille avant de
recourir à un traitement de
médecine complémentaire.
www.helsana.ch/
telechargement
(→ Formulaires).
www.helsana.ch/
telechargement
(→ Formulaires).
Avez-vous des questions?
Michael Meier
senso 3 12
•
Michael Meier, responsable Centre de compétences Service à la
clientèle Suisse, et son équipe répondent directement aux questions
des clients. Dans cette rubrique, nous répondons à celles qui sont
intéressantes pour bon nombre de nos clients. Posez-nous vos
questions sur notre site www.helsana.ch, rubrique Contact, ou
appelez le Service clients dont vous trouverez le numéro de téléphone
sur votre HelsanaCard ou sur votre police.
39
Helsana
Combien coûte …?
Intoxication à l’alcool
2500 francs pour une
intoxication alcoolique
Les personnes qui boivent jusqu’à
l’évanouissement et qui doivent donc
être hospitalisées durant une journée,
engendrent des coûts à hauteur de
2500 francs. À cela s’ajoute fréquemment le transport en ambulance qui,
selon l’heure et le service fourni par les
ambulanciers, peut être facturé
jusqu’à 850 francs, en prenant l’exemple de Zurich.
Photo: fotolia
L’intoxication alcoolique
Qui paie quoi?
Le Parlement tranchera
L’arrêt respiratoire et le collapsus
cardiovasculaire peuvent survenir en
cas d’intoxication alcoolique. Le risque
de choc aigu guette dès une alcoolémie
d’environ 2 pour mille. C’est la raison
essentielle pour laquelle les personnes
en coma éthylique sont admises en
soins intensifs. Un éventuel lavage
d’estomac est nécessaire lorsqu’un
individu est sujet aux vomissements et
risque par conséquent de s’étouffer.
Les coûts du traitement d’une intoxication alcoolique à l’hôpital sont pris en
charge par l’assurance-maladie aux
conditions habituelles et ce, après
déduction de la quote-part et de la
franchise qui reviennent à l’assuré. Les
frais incombant au patient dépendent
donc principalement de la franchise
choisie. Pour le transport médical,
l’assurance de base ne rembourse que
la moitié des coûts et ce, jusqu’à 500
francs maximum. Dans notre exemple,
le patient devrait par conséquent payer
425 francs de sa poche.
Une initiative parlementaire exige que
les personnes incriminées payent leur
hospitalisation elles-mêmes. Le principe de responsabilité serait introduit
pour la première fois dans l’assurancemaladie obligatoire. L’association
faîtière des assureurs-maladie santésuisse se montre sceptique, car la
même question se poserait alors également pour d’autres comportements
à risque. En pratique, il est difficile de
trancher quels critères médicaux font
qu’un patient admis aux urgences est
considéré comme étant
en coma éthylique.
Helsana Assurances SA, case postale, 8081 Zurich
Tél. 043 340 11 11, fax 043 340 01 11, www.helsana.ch

Documents pareils

Hôpitaux en Suisse: rétrospective et perspectives.

Hôpitaux en Suisse: rétrospective et perspectives. senso – une publication d’Helsana Paraît quatre fois par année, journal aux affiliés. Version électronique www.senso.ch/fr Adresse Case postale, 8081 Zurich Fax: 043 340 02 10 [email protected] Réda...

Plus en détail