Swiss Package Santé

Swiss Package Santé pour les frontaliers français
Se sentir chez soi.
Avec une couverture d’assurance de qualité suisse.
Bienvenue chez le leader de l’assurancemaladie en Suisse
Nous sommes à vos côtés. Personnellement, proches, engagés.
La Suisse offre des emplois attrayants à de nombreux travailleurs étrangers, dont le nombre est en constante augmentation. Nous avons pris acte de cette évolution et apportons une réponse à cette nouvelle situation: nous proposons une
solution d’assurance complète aux frontaliers français afin de couvrir les nouveaux besoins de manière optimale.
Le Swiss Package Santé d’Helsana vous offre une formule globale d’assurance-maladie qui vous procure des avantages
intéressants. Nous nous tenons à votre disposition et vous conseillons volontiers pour une couverture optimale adaptée
à votre nouvelle situation.
Le Groupe Helsana est le premier assureur maladie et accidents en Suisse. Il assure près de 1,9 million de personnes
contre les conséquences économiques de la maladie, de l’accident, de la maternité et de la vieillesse.
Les vastes connaissances de nos experts et notre expérience de plus de 100 ans nous permettent de vous proposer tout
ce que vous pouvez attendre d’un assureur-maladie professionnel et leader du marché:
→ un conseil personnel et individuel
→ une offre sur mesure
→ d’excellentes prestations de service
→ des primes attrayantes
Vous bénéficiez du libre choix
du lieu de traitement
Avec une assurance-maladie suisse, vous bénéficiez d’avantages spécifiques en tant que frontalier: vous décidez en
effet si vous souhaitez suivre un traitement en Suisse ou en France. Les prestations assurées sont toujours basées sur
la loi sur l’assurance-maladie applicable.
Traitements en Suisse
→ Vous pouvez consulter un médecin ou vous rendre à
l’hôpital de votre choix (hôpitaux répertoriés).
→ Lorsque des prestations ont été fournies dans le cadre
de l’assurance obligatoire des soins, vous vous acquittez
d’une franchise annuelle fixe de CHF 300.–, puis d’une
quote-part de 10% par facture (max. CHF 700.– par an).
Prestations fournies en France
→ Helsana vous envoie le formulaire E-106 pour l’entraide
internationale en matière de prestations. Vous le transmettez à la caisse-maladie locale (CPAM) en France
pour l’enregistrement de l’entraide en matière de prestations. Vous recevez alors une carte d’assuré locale
(carte Vitale) pour le règlement des frais de traitement
en France.
→ Vous êtes dans ce cas soumis au droit suisse.
→ Prise en charge des prestations de soins en nature.
→ La participation aux coûts en France se base toujours
sur les conditions de la caisse-maladie locale (caisse
primaire d’assurance maladie: CPAM).
→ Vous êtes dans ce cas soumis au droit français.
Découvrez la solution optimale
pour les frontaliers
Helsana a développé une solution d’assurance-maladie innovante et avantageuse exclusivement pour les frontaliers
français. Nous vous invitons à en profiter également. Veuillez noter que les frontaliers avec l’option «ressortissant
d’État tiers» ou avec une demande de libération de l’obligation d’assurance en Suisse ne peuvent pas s’assurer.
Cinq composantes parfaitement complémentaires pouvant être définies de façon modulaire:
→ L’assurance dentaire DENTAplus avec une couverture
→ L’assurance obligatoire des soins BASIS. Cette asdans le monde entier des traitements dentaires dus à
surance de base comprend les prestations légales et
une maladie, y compris la prophylaxie ainsi que l’orthocouvre les besoins de base en cas de maladie, d’accipédie et la chirurgie maxillaires.
dent et de maternité.
→ L’assurance complémentaire COMPLETA avec une
protection complète, dans le monde entier, en cas d’urgence, et de généreuses prestations en matière de médecine complémentaire, de prévention et de promotion
de la santé.
→ L’assurance protection juridique Helsana Advocare
PLUS ou Helsana Advocare EXTRA avec protection
juridique privée, de circulation et sur Internet, pour une
protection juridique globale adaptée à vos besoins.
Conformément au droit français, la participation aux coûts légale pour les
→ L’assurance complémentaire d’hospitalisation
HOSPITAL PLUS ou HOSPITAL COMFORT avec d’excellentes prestations pour les traitements stationnaires,
l’aide ménagère et la garde d’enfants, ainsi que les
cures balnéaires et de convalescence.
traitements ambulatoires et stationnaires est prise en charge dans le cadre
des produits COMPLETA, HOSPITAL PLUS et HOSPITAL COMFORT, pour autant
que la somme excède CHF 300.-.
Helsana Advocare PLUS et Helsana Advocare EXTRA ne peuvent être conclues
qu’en combinaison avec l’assurance complémentaire COMPLETA.
BASIS
Bien assuré avec un excellent service et
plusieurs choix possibles
Avec BASIS, vous souscrivez l’assurance de base en Suisse. Vous pouvez en tout temps choisir librement votre médecin
et consulter celui-ci directement. Vous avez la possibilité, au besoin, de contacter directement un spécialiste. En outre,
vous bénéficiez, grâce à l’assurance de base BASIS, de nombreuses prestations complémentaires gratuites et de conditions préférentielles attrayantes auprès de différentes entreprises partenaires.
Prestations en Suisse
Traitements ambulatoires: par des médecins avec
diplôme fédéral, chiropraticiens et personnel médical
auxiliaire dans le canton où vous travaillez.
BASIS
Libre choix du médecin
Pas de limitation du choix des fournisseurs
de prestations médicales dans le canton
où vous travaillez
Traitements stationnaires: couverture intégrale dans
toute la Suisse en division commune d’un hôpital selon la
liste cantonale des hôpitaux.
Assurance des soins: dans des établissements médico-sociaux reconnus.
Maternité: prestations spéciales pour les examens de
contrôle, le cours de préparation à l’accouchement, l’accouchement et le conseil en allaitement.
Médecine préventive: prise en charge des frais pour certains examens en vue du dépistage précoce de maladies
ainsi que pour des mesures de prévention (p. ex. vaccins).
Participations aux:
→ cures balnéaires prescrites par un médecin et aux médicaments obligatoirement à charge des assureurs-maladie;
→ sauvetages, dégagements et transports médicalement
nécessaires;
→ traitements en cas d’urgence durant un séjour temporaire à l’étranger.
Participation aux coûts: chaque année, les assurés
doivent participer aux prestations de l’assurance obligatoire
des soins pour les frais de traitement en Suisse avec une
participation aux coûts fixe de CHF 300.– (franchise annuelle). Une fois que le montant total de la franchise annuelle a été payé, les assurés assument encore une quotepart de 10% sur les prestations perçues, au maximum
toutefois CHF 700.– par an.
COMPLETA
Une couverture globale répondant aux
plus hautes exigences
L’assurance complémentaire COMPLETA offre une couverture globale répondant aux plus hautes exigences. Des prestations généreuses vous sont octroyées pour les lunettes et lentilles de contact, pour les méthodes de traitement alternatives et pour les mesures de prévention.
Extrait des prestations couvertes
Traitements ambulatoires ciblés: en France (prestations
non décomptées par la caisse-maladie locale CPAM) et à
l’étranger, 90%, max. CHF 1000.– par an.
Médecine complémentaire
Bénéficier de l’alternative
Prise en charge des coûts à 75%
pour les traitements et médicaments
de la médecine alternative
Lunettes et lentilles de contact
90% des frais,
max. CHF 300.– par an
Participations aux frais généreuses
Étranger*: assurance valable dans le monde entier pour les
traitements d’urgence lors de séjours à l’étranger, jusqu’à
12 mois.
Verres de lunettes / lentilles de contact: 90%, max.
CHF 300.– par année.
Médecine complémentaire: médecins, thérapeutes et
praticiens en médecine naturelle reconnus par Helsana.
En Suisse: 75%, sans limite pour les traitements ambulatoires. En France: 75%, max. CHF 1000.– par année pour
les traitements ambulatoires. Max. CHF 500.– par année
pour les traitements stationnaires.
Prévention:
mesures de prévention reconnues par Helsana telles que
vaccination, échographie: 90%, max. CHF 750.– par année.
Transports: en Suisse max. CHF 100 000.– par année; en
France max. CHF 20 000.– par année.
Participation aux coûts en cas de traitements ambulatoires: Helsana prend en charge la participation aux
coûts prévue par la loi en France pour les traitements
ambulatoires pour autant que la somme excède
CHF 300.–; la différence est prise en charge jusqu’à un
montant de CHF 1200.– par année.
* Le terme «étranger» comprend tous les pays sauf la Suisse et la France.
HOSPITAL COMFORT
Assurance d’hospitalisation de premier
ordre en division privée
Avec l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL COMFORT, vous êtes assuré en division privée en cas
de séjour hospitalier. Vous pouvez choisir librement votre médecin et l’hôpital (hôpitaux répertoriés) et profitez d’un
confort maximal en chambre individuelle. En outre, vous bénéficiez d’intéressantes prestations en complément de
l’assurance de base ainsi que de prestations de service exclusives dans nos cliniques partenaires.
Plus de confort et d’intimité
Chambre individuelle
Libre choix du médecin et de l’hôpital
Extrait des prestations couvertes
Séjours hospitaliers en Suisse: libre choix de l’hôpital
parmi tous les hôpitaux en Suisse (hôpitaux répertoriés).
Couverture des frais intégrale en cas de séjour et de traitement en division privée (chambre à un lit).
Séjours hospitaliers et prise en charge de la participation aux coûts légale en France: jusqu’à CHF 1500.– par
jour pendant 60 jours par an au maximum pour des traitements stationnaires dans un hôpital de soins aigus en
France.
Autres pays: prestations généreuses pour des traitements d’urgence et stationnaires ciblés CHF 1500.– par
jour, max. 60 jours par an.
Urgences: couverture intégrale, max. 60 jours par an.
Fast Track
Rendez-vous avec un spécialiste
dans les 5 jours ouvrés
Par exemple pour une consultation chez un
ophtalmologue ou un orthopédiste
Les prestations pour les séjours hospitaliers à l’étranger
et la prise en charge de la participation aux coûts légale
en France sont garanties pendant max. 60 jours par an
au total.
Cures balnéaires et de convalescence: jusqu’à CHF 90.–
par jour pendant max. 30 jours pour les cures balnéaires
et de convalescence stationnaires dans des établissements balnéaires et de cure reconnus.
Nanny Service (service de garde d’enfants): max. 90 heures
par année pour la prise en charge d’enfants en bonne santé
jusqu’à 15 ans en cas d’hospitalisation de l’un des deux parents assurés. La garde est effectuée à domicile les jours de
semaine par des professionnels expérimentés.
KidsCare (garde d’enfants malades): max. 90 heures par
année pour la prise en charge et les soins des enfants malades ou accidentés assurés jusqu’à 15 ans dont les parents exercent une activité professionnelle. La garde est
effectuée à domicile par une personne qualifiée.
HOSPITAL PLUS
L’assurance d’hospitalisation en division
demi-privée avec des prestations en plus
Avec l’assurance complémentaire d’hospitalisation HOSPITAL PLUS, vous êtes assuré en cas de séjour hospitalier. Vous
pouvez choisir librement le médecin et l’hôpital (hôpitaux répertoriés) et profitez d’un large confort dans une chambre
à deux lits. En outre, vous bénéficiez d’intéressantes prestations en complément de l’assurance de base ainsi que de
prestations de service exclusives dans nos cliniques partenaires.
Plus de confort
Chambre à deux lits
Libre choix du médecin et de l’hôpital
Extrait des prestations couvertes
Séjours hospitaliers en Suisse: libre choix de l’hôpital
parmi tous les hôpitaux en Suisse (hôpitaux répertoriés).
Couverture des coûts intégrale en cas de séjour et de traitement en division demi-privée (chambre à deux lits).
Séjour hospitalier et prise en charge de la participation
aux coûts légale en France: jusqu’à CHF 1000.– par jour
pendant 60 jours par an au maximum pour des traitements stationnaires dans un hôpital de soins aigus en
France.
Autres pays: jusqu’à CHF 1000.– par jour pendant
max. 60 jours par an pour des traitements d’urgence et
stationnaires ciblés.
KidsCare: prise en charge professionnelle
et soins à votre enfant malade
Garde d’enfants
Nanny Service: garde d’enfants par un
professionnel expérimenté lors de
l’hospitalisation d’un parent malade
Les prestations pour les séjours hospitaliers à l’étranger
et la prise en charge de la participation aux coûts légale
en France sont garanties pendant max. 60 jours par an
au total.
Cures balnéaires et de convalescence: jusqu’à CHF 60.–
par jour pendant max. 30 jours pour les cures balnéaires
et de convalescence stationnaires dans des établissements balnéaires et de cure reconnus.
Nanny Service (service de garde d’enfants): max. 60 heures
par année pour la prise en charge d’enfants en bonne santé
jusqu’à 15 ans en cas d’hospitalisation de l’un des deux parents assurés. La garde est effectuée à domicile les jours de
semaine par des professionnels expérimentés.
KidsCare (garde d’enfants malades): max. 60 heures par
année pour la prise en charge et les soins des enfants malades ou accidentés assurés jusqu’à 15 ans dont les parents exercent une activité professionnelle. La garde est
effectuée à domicile par une personne qualifiée.
DENTAplus
Pour la santé de vos dents
L’assurance des soins dentaires DENTAplus couvre les frais – généralement très élevés – de dommages dentaires dus
à une maladie. Vous bénéficiez en outre de participations aux coûts pour la prophylaxie, p. ex. l’hygiène dentaire et les
examens de contrôle effectués par le dentiste.
Traitement dentaire
Dents de sagesse, couronnes, traitements de
racine, traitement des caries tels que plombages,
etc., y compris à l’étranger
Prestations
Les coûts des traitements dentaires, y compris les mesures de prophylaxie, les examens de contrôle, l’orthopédie maxillaire et la chirurgie maxillaire sont pris en charge
comme suit selon la variante choisie:
Variante Light
Prise en charge des coûts à hauteur de 75% jusqu’à
CHF 300.– par an au maximum.
Variante Bronze
Prise en charge des coûts à hauteur de 50% jusqu’à
CHF 1000.– par an au maximum.
Variante Argent
Prise en charge des coûts à hauteur de 75% jusqu’à
CHF 2000.– par an au maximum.
Examens de contrôle
Effectués régulièrement par le dentiste,
y compris hygiène dentaire
Variante Or
Prise en charge des coûts à hauteur de 75% jusqu’à
CHF 3000.– par an au maximum.
Variante Combi
Prise en charge des coûts de traitements dentaires à
hauteur de 50%, jusqu’à CHF 1000.– par an au maximum
et prise en charge illimitée de 80% des coûts excédant
CHF 2000.–.
Les coûts sont pris en charge pour les traitements dentaires effectués partout dans le monde, dans la mesure où
ils sont effectués par un dentiste bénéficiant d’une formation équivalente à la formation suisse.
Helsana Advocare PLUS et EXTRA
À vos côtés grâce à une protection
juridique solide
Helsana Advocare complète idéalement la protection juridique dans le domaine de la santé et à l’étranger offerte par
l’assurance complémentaire COMPLETA en incluant une protection juridique privée, de circulation et sur Internet.
Optez pour la solution adaptée à vos besoins: une protection juridique solide à prix avantageux avec Helsana Advocare
PLUS ou une protection juridique sans compromis avec la nouvelle Helsana Advocare EXTRA.
Prestations Helsana Advocare PLUS
Somme d’assurance
Jusqu’à CHF 300 000.– en Suisse et en Europe et
CHF 30 000.– dans le monde.
Une protection juridique
adaptée à vos besoins
Conseil juridique et représentation en cas
Litiges en tant que locataire contre le bailleur
La consultation juridique est couverte jusqu’à CHF 300.–.
Protection juridique sur Internet
Dans le cadre du droit des contrats en Suisse.
de litiges de droit privé, de la circulation
et sur Internet
Prestations Helsana Advocare EXTRA
Somme d’assurance
Jusqu’à CHF 1 000 000.– en Suisse et en Europe et
CHF 100 000.– dans le monde.
Litiges en tant que locataire contre le bailleur
La consultation juridique est couverte jusqu’à
CHF 10 000.–.
Des prestations étendues en Europe et
dans le monde
Protection juridique sur Internet
Protection juridique sur Internet renforcée y compris prestations d’assurance choses ainsi que protection active et
passive des droits d’auteur.
Helsana Advocare PLUS et Helsana Advocare EXTRA ne peuvent être conclues
qu’en combinaison avec l’assurance complémentaire COMPLETA.
Honoraires d’avocat, frais de justice et de
procédure, expertises, médiations,
indemnités de procédure et dépens
partout dans le monde
HEL-01314-fr-0915-0007-33417
Groupe Helsana
Service Clientèle International
Case postale
8081 Zurich
Service de conseil pour les frontaliers
+41 844 46 84 47
(équipe de conseil multilingue)
Le Groupe Helsana comprend Helsana Assurances SA,
Helsana Assurances complémentaires SA,
Helsana Accidents SA, Avanex Assurances SA,
Progrès Assurances SA et Sansan Assurances SA.
helsana.ch/frontaliers