John Kayser - Faculté des sciences infirmières

22/05/2013
Faculté des sciences infirmières
Cadre d’intervention
visant l’augmentation de
l’activité physique des
patients atteints des
maladies coronaires
John Kayser, inf., B.Sc., M.Sc.(A).
Étudiant au doctorat
Superviseure de recherche : Sylvie Cossette, Ph.D., inf.
Colloque Alice-Girard, le 16 mai 2013
Bourse d'études doctorales, Programme MELS – Universités
La problématique
Les maladies coronaires sont la première cause de décès (Roger et
coll., 2011; Organisation mondiale de la Santé, 2013)
Parmi celles-ci, les plus mortelles sont les syndromes coronaires aigus
(SCA), soit l’angine instable et l’infarctus du myocarde
Il est prioritaire d’accroître l’activité physique après un SCA, car cela :
• Réduit le risque de mortalité (Gerber et coll., 2011)
• Renforce l’abstinence du tabac (USDHHS, 2008)
• Améliore la qualité de vie (De Smedt et coll., 2012)
Mais une partie des patients (jusqu’ 60 %) demeurent inactifs après un
SCA (Gerber et coll., 2011)
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Les éléments d’une intervention
Cadre théorique de l’intervention
Buts
Composants
Format
Écrit ou oral
En personne
Dosage
Façon de prodiguer
l’intervention
Approche
Par téléphone
Individuel/groupe
Structurée/sur
mesure
Informatisée
(Sidani et Braden, 2011)
Cadre théorique de l’intervention
Intériorisation
La théorie de l’autodétermination (TAD)
Motivation
autonome
Besoins
psychologiques
Autonomie
Compétence
+
-
Intrinsèque
Intégrée
Identifiée
Introjectée
Externe
Amotivation
+
-
Activité
physique
+
+
Abstinence
du tabac
Qualité de
vie
Appartenance
Motivation
contrôlée
Deci et Ryan (2008)
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Cadre théorique de l’intervention
Niveaux
Caractéristiques
Cadre théorique
Niveau conceptuel
Guide la pratique infirmière
Une perspective infirmière
(Fawcett et DesantoMadeya, 2013)
« Guide la recherche en suggérant les phénomènes ou variables à investiguer » (Pépin et coll., 1994, p. 43)
En faisant des liens cohérents entre une perspective infirmière et une théorie intermédiaire, nous faisons progresser la science infirmières
Niveau Explique la processus par lequel théorique ou l’intervention fonctionne (Sidani et intermédiaire Braden, 2011)
La théorie de l’autodétermination
But et méthode
But : décrire le processus d’intégration de la TAD dans une perspective infirmière
Méthode :
• Revue de la documentation théorique – TAD et différentes perspectives infirmières
• Les concepts relatifs à la TAD et des perspectives infirmières ont été analysés à l’aide du métaparadigme personne‐santé‐
environnement‐soins infirmiers
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Résultats
Philosophies
Choisir une perspective infirmière
Selon Meleis (2012)
Philosophies
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La cohérence : le modèle McGill et TAD
Perspective
Métaparadigme
Santé
Environnement
La croissance
Les environneet le
ments externe
développement- et interne
santé intégré
Filtre
L’infirmière fait
« familial »
La ressource la partie de
plus précieuse l’environneLes forces sont
ment
innées et dans Systèmes de
l’environnerégulation-butsment
apprentissage
Tendance vers La croissance
Les
des défis et
et le
professionnelle
autonomie
développement s de la santé
psychologique font partie de
Les besoins
l’environnepsychologiques Régulation de la
ment
sont innés
motivation
Personne
Entier unique,
intégré et
indivisible
Modèle de
soins
infirmiers
de McGill
(Gottlieb, 2013;
Gottlieb et Gottlieb,
2007)
TAD
Conceptuelle : Modèle McGill
C r o i s s a n c e
e t
Collaboration
interprofessionnelle
Soutien à
l’autonomie
d é v e l o p p e m e n t
Santé intégrée
Environnement interne
(biologique, psychologique ou comportemental)
Environnement externe
(systèmes sociaux et interactions)
Soins infirmiers
Autorégulation
Dirigé vers
les buts
CIP
Forces
Apprentissage
Partenariat collaboratif
Individu
Soins
Partenariat
infirmièreclient
Famille
Théorique : La théorie de l’autodétermination
Intériorisation
Motivation
autonome
Besoins
psychologiques
Autonomie
Compétence
+
-
Intrinsèque
Intégrée
Identifiée
Introjectée
Externe
Amotivation
+
-
Activité
physique
+
+
Abstinence
du tabac
Qualité de
vie
Appartenance
Motivation
contrôlée
Nota : CIP signifie « collaboration interprofessionnelle ».
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La cohérence conceptuelle et théorique
Environnement
Niveau conceptuel
Interne
Forces
Besoins psychologiques
Motivation autonome
Autorégulation– Intériorisation–motivation autonome
apprentissage
C r o i s s a n c e
Conceptuelle : Modèle McGill
Niveau théorique
e t
d é v e l o p p e m e n t
Santé intégrée
Environnement interne
(biologique, psychologique ou comportemental)
Environnement externe
(systèmes sociaux et interactions)
Soins infirmiers
Autorégulation
Dirigé vers
les buts
CIP
Forces
Apprentissage
Partenariat collaboratif
Individu
Famille
Théorique : La théorie de l’autodétermination
Intériorisation
Motivation
autonome
Besoins
psychologiques
Autonomie
Compétence
+
-
Intrinsèque
Intégrée
Identifiée
Introjectée
Externe
Amotivation
+
-
Activité
physique
+
+
Abstinence
du tabac
Qualité de
vie
Appartenance
Motivation
contrôlée
Nota : CIP signifie « collaboration interprofessionnelle ».
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La cohérence conceptuelle et théorique
Niveau conceptuel
Intervention infirmière
Externe
Environnement
Forces
Soutien familial
C r o i s s a n c e
Conceptuelle: Modèle McGill
Niveau théorique
e t
d é v e l o p p e m e n t
Santé intégrée
Environnement interne
(biologique, psychologique ou comportemental)
Environnement externe
(systèmes sociaux et interactions)
Soins infirmiers
Autorégulation
Dirigé vers
les buts
CIP
Forces
Apprentissage
Partenariat collaboratif
Individu
Famille
Motivation
autonome
Intervention infirmière
Théorique : La théorie de l’autodétermination
Intériorisation
Besoins
psychologiques
Autonomie
+
Compétence
+
-
Intrinsèque
Intégrée
Identifiée
Introjectée
Externe
Amotivation
+
-
Activité
physique
+
+
Abstinence
du tabac
Qualité de
vie
Appartenance
Motivation
contrôlée
Nota : CIP signifie « collaboration interprofessionnelle ».
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Conceptuelle: Modèle McGill
C r o i s s a n c e
e t
d é v e l o p p e m e n t
Santé intégrée
Environnement interne
(biologique, psychologique ou comportemental)
Environnement externe
(systèmes sociaux et interactions)
Soins infirmiers
Autorégulation
Dirigé vers
les buts
CIP
Forces
Apprentissage
Partenariat collaboratif
Individu
Famille
Motivation
autonome
Soutien
familial
Intervention infirmière
Théorique : La théorie de l’autodétermination
Intériorisation
Besoins
psychologiques
Autonomie
Compétence
+
+
-
Intrinsèque
Intégrée
Identifiée
Introjectée
Externe
Amotivation
+
Activité
physique
-
+
+
Abstinence
du tabac
Qualité de
vie
Appartenance
Motivation
contrôlée
Nota : CIP signifie « collaboration interprofessionnelle ».
Conceptuelle: Modèle McGill
C r o i s s a n c e
e t
d é v e l o p p e m e n t
Santé intégrée
Environnement interne
(biologique, psychologique ou comportemental)
Environnement externe
(systèmes sociaux et interactions)
Soins infirmiers
Dirigé vers
les buts
Autorégulation
CIP
Forces
Apprentissage
Partenariat collaboratif
Individu
Famille
Soutien
familial
Intervention infirmière
Théorique : La théorie de l’autodétermination
Intériorisation
+
Motivation
autonome
Besoins
psychologiques
Autonomie
Compétence
+
-
Intrinsèque
Intégrée
Identifiée
Introjectée
Externe
Amotivation
+
-
Activité
physique
+
+
Abstinence
du tabac
Qualité de
vie
Appartenance
Motivation
contrôlée
Nota : CIP signifie « collaboration interprofessionnelle ».
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Niveau théorique
Intervention infirmière
Soutien
familial
+
Motivation
Autonome
Besoins
psychologiques
Autonomie
+
-
Compétence
Intrinsèque
Intégrée
Identifiée
Introjectée
Externe
Amotivation
+
Activité
physique
-
+
+
Abstinence
du tabac
Qualité de
vie
Appartenance
Motivation
contrôlée
Les éléments de l’intervention : projet
doctoral
Cadre théorique de l’intervention
Buts
Composants
Façon de prodiguer
l’intervention
Format
Écrit ou oral
En personne
Approche
Par téléphone
Individuel/groupe
Dosage
Informatisée
Structurée/sur
mesure
(Sidani et Braden, 2011)
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22/05/2013
Les éléments de l’intervention : projet
doctoral
Éléments
Cadre théorique de
l’intervention
Individu
 Activité physique
Buts
Composants
Mode de prestation
de l’intervention
Famille
Intégration de la perspective infirmière venant
du modèle de soins infirmiers de McGill et de la
TAD
•
•
•
•
 Soutien familial
Partenariat infirmière-client
Collaboration interprofessionnelle
Travailler avec les forces du patient/famille
Soutien à l’autonomie
Format écrite et orale
Forme écrite
Sur mesure-infirmière
virtuelle-site Web
Site Web
Conclusion
Cadre d’intervention : définir d’éventuelles interventions infirmières
destinées à augmenter l’activité physique
• Différents groupes de patients
• Différents façons de prodiguer l’intervention
La recherche : en raison de sa cohérence conceptuelle
• Un guide pour définir d’éventuelles interventions infirmières et
générer des connaissances en sciences infirmières
Projet doctoral
A Virtual Nursing intervention to increase physical activity after a
cardiac event: A pilot randomized study
Fonds de recherche Québec-santé (FRQS)
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Références
Deci, E. L., et Ryan, R. M. (2008). « Favoriser la motivation optimale et la santé mentale dans les
divers milieux de vie ». Canadian Psychology, 49(1), 24.
De Smedt, D., Clays, E., Annemans, L., Doyle, F., Kotseva, K., Pająk, A., . . . De Bacquer, D. (2012).
« Health related quality of life in coronary patients and its association with their cardiovascular risk
profile: Results from the EUROASPIRE III survey ». International Journal of Cardiology. doi:
10.1016/j.ijcard.2012.10.053
Fawcett, J., et Desanto-Madeya, S. (2013). « Contemporary nursing knowledge: Analysis and
evaluation of nursing models and theories ». Philadelphie PA: F. A. Davis.
Gerber, Y., Myers, V., Goldbourt, U., Benyamini, Y., Scheinowitz, M., et Drory, Y. (2011). « Long-term
trajectory of leisure time physical activity and survival after first myocardial infarction: A populationbased cohort study ». European Journal of Epidemiology, 26, 109-116. doi: 10.1007/s10654-0109523-8
Gottlieb, L. N. (2013). Strengths-based nursing care: Health and healing for person and family. New
York, NY: Springer Publishing Company, LLC.
Gottlieb, L. N., et Gottlieb, B. (2007). « The Developmental/Health Framework within the McGill Model
of Nursing: "Laws of nature" guiding whole person care ». ANS. Advances in Nursing Science,
30(1), E43-57. Téléchargé de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17299275
Références
Meleis, A. I. (2012). Theoretical nursing: Development and progress (5 ed.). Philadelphia, PA: Wolters
Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.
Pepin, J., Ducharme, F., Kérouac, S., Lévesque, L., Ricard, N., & Duquette, A. (1994). Développement
d'un programme de recherche basé sur une conception de la discipline infirmière. The Canadian
journal of nursing research= Revue canadienne de recherche en sciences infirmières, 26(1), 41-53.
Roger, V. L., Go, A. S., Lloyd-Jones, D. M., Adams, R. J., Berry, J. D., Brown, T. M., . . . Wylie-Rosett, J.
(2011). Heart disease and stroke statistics—2011 update. Circulation, 123, e18-e209. doi:
10.1161/CIR.0b013e3182009701
Sidani, S., & Braden, C. J. (2011). Design, evaluation, and translation of nursing interventions. Ames,
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Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, Office on Smoking and Health.
World Health Organization. (2013). The atlas of heart disease and stroke. Retrieved January 03, 2013,
from http://www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/
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