Fiche de pré-inscription 2015/2016

Fiche de pré-inscription 2015/2016
Date du concours validé (ou d’admission à distance) : ……... / …..…. / …………….
Cursus suivi :
 ESJ 1
 ESJ 2
 ESJ 3
 ESJ 1 Web  M1 Pro
 M2 Pro
 M2 Sport.
 J.R.I.
 M2 Presse Féminine
 M2 Média Communication
 M2 Web
 Presse Ecrite Formation à distance Niveau  1  2  3
Etudiant :
Nom & Prénom : __________________________________________________________
Email : ______________________________________________ @ _______________________________
Payeur :
Nom & Prénom : __________________________________________________________
Téléphone : _____ - _____ - _____ - _____ - _____
Email : ______________________________________________ @ _______________________________
Cursus :
Formation en cours : ……………………………………………………………………………………
Diplômes obtenus : ……………………………………………………………………………………..
(Cursus et année) ……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………..
Pièces obligatoires à joindre :


4
(tarif lettre prioritaire 20g) (ou 2 coupon-réponse de l’Union Postale Universelle
pour les résidents étrangers n’ayant pas la possibilité d’acquérir des timbres français)

Versement
Frais de dossier
Avance sur scolarité
RIB ci-dessous)
Date
A réception
A réception
Montant
300 €
500 €
Banque
Chèque n° / Espèces
Libeller les chèques à l’ordre de l’ « ESJ PARIS »
Le règlement des frais de dossier ne peut bénéficier d’un quelconque remboursement en cas de désistement
quelque soit le motif.
IBAN : FR76 3000 3033 8300 0200 4379 514
BIC : SOGEFRPP
Titulaire : ECOLE SUPERIEUR JOURNALISME PARI
Faites noter dans le champ libre le motif du virement :
préinscription + nom + prénom.
Joindre la preuve de virement à votre envoi.
Fait à ………………………………….. le ……... / …..…. / …………….
Signature du payeur :