La coordination des intervenants médico et/ou sociaux

La coordination des intervenants médico et/ou sociaux
Présentation
Il est fréquent que les enfants, adultes handicapés, les personnes de plus de 60 ans et en perte
d'autonomie soient aidés, soignés, pris en charge par plusieurs services et différents professionnels,
dans plusieurs domaines : éducatifs, médicaux, sociaux... Le nombre des professionnels et la nature des
aides apportées peuvent aussi varier dans le temps : besoins nouveaux de la personne aidée, évolution
du handicap ou de la maladie, hospitalisation ...
Les aidants se retrouvent fréquemment à devoir assumer la fonction de coordination entre toutes ces
aides et tous ces interlocuteurs, fonction à laquelle ils ne sont pas préparés et pour laquelle ils ne sont
pas formés.
Pour les aider, des services et des professionnels existent. Parmi toutes leurs missions, ils peuvent
assurer ce rôle de coordination de professionnels médicaux et/ou sociaux, éducatifs...
Les associations de soutiens aux personnes handicapées ou âgées et en perte d'autonomie et à leurs
proches peuvent aussi apporter des conseils dans ce domaine et partager leur expérience.
La coordination d'intervenants sociaux, médicaux, éducatifs peut être assurée :
Pour des personnes handicapées :
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Par un SAMSAH (Service d'Accompagnement Médico-Social pour Adulte Handicapé).
Les professionnels d'un SAMSAH sont en effet amenés à prendre des contacts avec d'autres
professionnels qui accompagnent l'adulte handicapé et ils veillent à la coordination des
actes. Pour en savoir plus sur le fonctionnement et les missions des SAMSAH, cliquez ici .
Un SAVS (Service d'Accompagnement à la Vie Sociale),
Par un service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) dans le domaine du soin. Les
professionnels d'un SSIAD et en particulier les infirmiers coordinateurs peuvent être amenés à
prendre des contacts avec d'autres professionnels du soin (médecin généralistes, spécialistes...)
et à s'assurer de la coordination des actes, de la qualité de l'accompagnement.
Un SESSAD est un service d’Education et de Soins Spécialisés à domicile. Il intervient à domicile
et au sein d’établissement auprès des enfants et des adolescents porteurs d’une déficience
mentale, atteints d’autisme ou de troubles apparentés, ou polyhandicapés scolarisés en milieu
ordinaire ou dans un dispositif d'intégration collective (CLIS, UPI). Le SESSAD apporte un soutien
et un accompagnement personnalisé à l'intégration scolaire et à l'acquisition de l'autonomie des
jeunes handicapés.
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UDAF de l'Essonne - 315 square des Champs Elysées - BP 107 - Courcouronnes 91004 Évry cedex
Nous contacter : 01 60 91 30 30 - [email protected] - Site internet : www.udaf91.fr
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CAMSP (Centres d'action médico-sociale précoce) intervient auprès des enfants de 0 à 6 ans
présentant ou susceptibles de présenter des retards psychomoteurs, des troubles sensoriels,
neuro-moteurs ou intellectuels, avec ou sans difficultés relationnelles associées. Leurs missions
sont de dépister les déficits ou handicaps, de prévenir leur aggravation et de rééduquer par cure
ambulatoire. L'ensemble de ces actions cherche à favoriser l'insertion du jeune enfant dans son
milieu familial et social, et à soutenir son développement harmonieux. Les CAMSP peuvent être
spécialisés ou polyvalents avec des sections spécialisées. Ils orientent les familles dans les soins
et l'éducation spécialisée requis par l'enfant.
CMPP (centre Médico-Psycho-Pédagogiques ) assurent une fonction d'accueil, d'écoute et de
soins auprès des enfants et de leur famille, sous forme de consultation ambulatoire des enfants et
adolescents, en général de 0 à 20 ans, présentant des difficultés d'adaptation, des troubles
psychomoteurs, psycho-affectifs ou orthophoniques, des troubles du comportement ou de
l’apprentissage, des difficultés neuropsychologiques ou comportementales, ainsi que des troubles
du développement.
EMA 91 (pour les sans solutions) - 9 Bis rue de l'Orme Robinet 91200 Athis-Mons – 01 69 84 08
05
SEEAD La Chalouette service d’évaluation et d’accompagnement à domicile 29 rue des Rosières
91240 Saint-Michel-sur-orge - 01 60 15 30 65
Pour des personnes de plus de 60 ans et en perte d'autonomie :
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Par les CLIC (Centres Locaux d'Information et de Coordination Gérontologique pour les
personnes de plus de 60 ans et leur entourage). Un CLIC est un guichet d'accueil unique qui
intervient sur une ou plusieurs villes (ou petites communes) et qui propose une écoute, une
information, des conseils, un soutien auprès des personnes de plus de 60 ans ainsi que de leur
entourage concernant :
● Le maintien à domicile, l'aide à domicile, le portage de repas, les systèmes de
télésurveillance, les services de soins,
● L'aménagement de l'habitat, l'adaptation du logement, les aides techniques,
● Les structures d'hébergement permanent, les accueils de jour, l'accueil temporaire.
Un CLIC apporte un accompagnement global et sur le long terme , tant au niveau de la mise en
place, du suivi ,du financement, de l'évaluation du plan d'aide à domicile, qu'en cas d'hospitalisation, de
retour au domicile, de recherche de services complémentaires pour la personne âgée si nécessaire...
Ce sont les interlocuteurs à la fois des personnes âgées, mais aussi des aidants, des médecins,
des services à domicile...
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Par un réseau de santé :
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PASI (pôle autonomie Santé Information) qui regroupe 5 membres :
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AGE - www.age91.org - 01 64 99 65 05 - [email protected]
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SPES (Réseau de santé soins palliatif Essonne Sud) - www.reseau-spes.com 01.64.99.08.59 (une permanence téléphonique 24H/24 est organisée)
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Réseau HIPPOCAMPES (réseau de santé gérontologique, maladie d’Alzheimer et syndromes
apparentés) 01 64 93 01 10 - du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00 - www.hippocampes.net [email protected]
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ASAD (association santé à domicile, SAD, SSIAD et ESA personnes âgées et handicapées) 01 60 89 32 86 - [email protected]
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Fondation
Œuvre
de
la
Croix
Saint
Simon
(hospitalisation
à
domicile)
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Plateforme de répit de « Hôpital Privé Gériatrique les Magnolias » 77, rue Perray, 91160
BALLAINVILLIERS Tél : 0820 20 30 27 Courriel : [email protected]
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Appolline (santé bucco dentaire) - www.appolline.fr - Hôpital Privé Gériatrique les Magnolias 77 rue du Perray 91160 Ballainvilliers - 01 69 80 59 29 ou 01 69 80 46 89
Des acteurs en Essonne (associations, services, établissements...) qui peuvent vous aider
directement ou vous informer, vous orienter :
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